Đánh giá thực trạng triển khai bải hiểm y tế học sinh - sinh viên tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Một xã hội phát triển trước hết phải có những con người khoẻ mạnh. Có sức khoẻ con người mới có thể thực hiện được các hoạt động sống phục vụ cho chính bản thân mình và cho cộng đồng. Nhưng không phải lúc nào con người cũng khoẻ mạnh và không phải ai cũng có khả năng chi trả chi phí khám chữa bệnh khi không may gặp rủi ro bất ngờ như ốm đau, bệnh tật Chính vì vậy ở hầu hết các quốc gia trên thế giới đều triển khai BHYT nhằm giúp đỡ và tạo ra sự công bằng trong chăm sóc sức khoẻ đối với người bệnh. ở nước ta BHYT được thực hiện từ năm 1992, tuy đã đạt được nhiều kết quả nhưng còn gặp rất nhiều khó khăn do nhiều nguyên nhân khác nhau. Mặc dù vậy tại Đại hội Đảng IX, Nhà nước ta đã quyết tâm đến 2010 nước ta sẽ tiến tới BHYT toàn dân, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ cộng đồng mà không phân biệt địa vị, giới tính, nơi cư trú Muốn đạt được mục tiêu này phải từng bước tăng nhanh đối tượng tham gia, đặc biệt là trú trọng BHYT tự nguyện bởi lẽ diện bắt buộc tham gia BHYT của nước ta chưa nhiều. Hơn 80 triệu dân mới chỉ có trên 30 triệu người có thẻ BHYT bắt buộc, còn lại đều thuộc diện tự nguyện, trong đó học sinh - sinh viên chiếm hơn 20% dân số (khoảng 23 triệu người) vẫn chỉ nằm trong diện vận động tham gia. Là thế hệ trẻ của đất nước, học sinh; sinh viên cần được quan tâm chăm sóc sức khoẻ của cả cộng đồng để sẵn sàng gánh vác trách nhiệm lớn lao trong tương lai. Ngay từ khi thành lập, Bảo hiểm Y tế Việt Nam đã quan tâm đến việc triển khai BHYT HS-SV. Sau hơn 10 năm thực hiện, BHYT HS-SV do Bảo hiểm xã hội Việt Nam triển khai đã chứng tỏ được vai trò không thể thiếu của mình, em muốn đánh giá những gì đã đạt được trong 10 năm qua và nhìn nhận những mặt còn hạn chế trong việc triển khai. Chính vì vậy em đã chọn đề tài: “Đánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam” Em chọn đề tài này với mục đích nghiên cứu từ kết quả thực tế và thực trạng triển khai để đưa ra các giải pháp nhằm thúc đẩy sự phát triển của BHYT HS-SV góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu tiến tới BHYT toàn dân mà toàn Đảng, toàn dân đã đặt ra. Nội dung chuyên đề của em gồm 3 chương: Chương I : Cơ sở lý luận chung của BHYT HS-SV Chương II : Thực trạng triển khai BHYT HS-SV tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam Chương III : Một số kiến nghị nhằm phát triển BHYT HS-SV tại Bảo hiểm xã hội Việt Nam

doc90 trang | Chia sẻ: lvcdongnoi | Ngày: 02/04/2013 | Lượt xem: 1495 | Lượt tải: 0download
Bạn đang xem nội dung tài liệu Đánh giá thực trạng triển khai bải hiểm y tế học sinh - sinh viên tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam, để tải tài liệu về máy bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
2001 – 2002 89.987 200.000 89.987 2002 – 2003 114.842 230.000 114.842 2003 – 2004 170.781 270.000 170.781 ( Nguån: Ban tù nguyÖn – B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam vµ chiÕn l­îc ph¸t triÓn thÞ tr­êng b¶o hiÓm ViÖt Nam tõ 2003 – 2010 cña Bé Tµi chÝnh) Qua b¶ng so s¸nh trªn ta cã thÓ thÊy sè thu cña b¶o hiÓm häc sinh t¹i c¸c c«ng ty b¶o hiÓm th­¬ng m¹i lu«n cao h¬n sè thu cña BHYT HS – SVt¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam . N¨m häc 1999 – 2000 sè thu cña b¶o hiÓm häc sinh t¹i c¸c c«ng ty b¶o hiÓm th­¬ng m¹i cao gÊp 2,16 lÇn so víi BHYT HS – SVt¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. N¨m häc 2000 – 2001 sè thu cña b¶o hiÓm häc sinh t¹i c¸c c«ng ty b¶o hiÓm th­¬ng m¹i cao gÊp 2,71 lÇn so víi BHYT HS – SVt¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. N¨m häc 2001 – 2002 sè thu cña b¶o hiÓm häc sinh t¹i c¸c c«ng ty b¶o hiÓm th­¬ng m¹i cao gÊp 2,22 lÇn so víi BHYT HS – SVt¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. N¨m häc 2002 – 2003 sè thu cña b¶o hiÓm häc sinh t¹i c¸c c«ng ty b¶o hiÓm th­¬ng m¹i cao gÊp 2,00 lÇn so víi BHYT HS – SVt¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. N¨m häc 2003 – 2004 sè thu cña b¶o hiÓm häc sinh t¹i c¸c c«ng ty b¶o hiÓm th­¬ng m¹i cao gÊp 1,58 lÇn so víi BHYT HS – SVt¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. Së dÜ sè thu cña b¶o hiÓm häc sinh t¹i c¸c c«ng ty b¶o hiÓm th­¬ng m¹i cao h¬n BHYT HS - SV t¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Namlµ do sè häc sinh tham gia b¶o hiÓm t¹i c«ng ty b¶o hiÓm th­¬ng m¹i lu«n cao h¬n BHYT HS - SV t¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam vµ møc phÝ cña c¸c c«ng ty BHTM nµy còng kh¸ cao so víi møc ®ãng cña BHYT HS - SV mµ Bé Tµi chÝnh vµ B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam qui ®Þnh. B¶ng10: PhÝ b¶o hiÓm häc sinh t¹i c¸c c«ng ty BHTM §¬n vÞ: ®ång N¨m 1999 2000 2001 2002 2003 PhÝ b¶o hiÓm 131.295 132.096 180.000 200.000 230.000 (Nguån: chiÕn l­îc ph¸t triÓn thÞ tr­êng b¶o hiÓm ViÖt Nam tõ 2003 – 2010 cña Bé Tµi chÝnh) So víi møc ®ãng cña BHYT HS - SV t¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam chØ dao ®éng tõ 25.000 – 70.000 th× møc phÝ cña b¶o hiÓm häc sinh t¹i c¸c c«ng ty BHTM qu¶ lµ cao h¬n rÊt nhiÒu, ®iÒu nµy ¶nh h­ëng trùc tiÕp ®Õn quyÒn lîi cña ng­êi tham gia. ChÝnh v× møc phÝ cao nªn møc h­ëng t¹i c¸c c«ng ty b¶o hiÓm th­¬ng m¹i th­êng lµ cao h¬n, tuy nhiªn ®· cã nhiÒu tr­êng hîp tham gia BHYT HS - SV t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam ®­îc chi tr¶ víi sè tiÒn rÊt lín t­¬ng ®­¬ng thËm chÝ lµ cao h¬n so víi møc ®ãng t­¬ng ®­¬ng t¹i BHTM. 3.2. T×nh h×nh chi BHYT HS – SV. BHYT HS - SV do B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam lµ chÝnh s¸ch x· héi víi môc ®Ých lµ ch¨m sãc vµ b¶o vÖ søc khoÎ häc sinh – sinh viªn, lµ lo¹i h×nh BHYT tù nguyÖn nªn quü ®ù¬c h¹ch to¸n riªng vµ tù c©n ®èi thu chi. V× vËy viÖc sö dông quü cã hiÖu qu¶ lµ viÖc lµm rÊt khã trong khi chi phÝ y tÕ ®Òu cã xu h­íng t¨ng cao. §Ó ®¸nh gi¸ viÖc chi cña quü BHYT HS - SV chóng ta xem xÐt qua c¸c b¶ng sè liÖu sau ®Ó biÕt thªm t×nh h×nh chi qua c¸c n¨m : B¶ng 11: T×nh h×nh chi BHYT HS – SV t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam N¨m häc Chi YTH§ (triÖu ®ång) C¶ 5% hoa hång Chi KCB ( triÖu ®ång) Tæng chi (TriÖu ®ång) Tèc ®é t¨ng tæng chi (%) 1998 – 1999 20.626 35.360 55.986 - 1999 – 2000 21.365 36.626 57.991 3,58 2000 – 2001 23.218 39.802 63.020 8,67 2001 – 2002 30.457 51.927 82.384 30,73 2002 – 2003 33.800 67.898 101.698 23,44 2003 – 2004 37.082 116.644 153.726 51,16 ( Nguån: Phßng KÕ ho¹ch tæng hîp – Ban tù nguyÖn - B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam ) Qua b¶ng sè liÖu trªn ta thÊy tæng chi qua c¸c n¨m ®Òu t¨ng mét phÇn lµ do chi phÝ y tÕ t¨ng nhanh vµ do viÖc Nhµ n­íc chó ý n©ng cao chÊt l­îng ë tÊt c¶ c¸c tuyÕn ®Æc biÖt lµ tuyÕn c¬ së. N¨m 1998 – 1999 tæng chi KCB cho ®èi t­îng häc sinh - sinh viªn tham gia BHYT t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam lµ 35.360 triÖu ®ång trong ®ã chi cho YTH§ lµ 20.626 triÖu ®ång chiÕm phÇn lín trong tæng sè chi cña quü. Trong c¸c n¨m häc sau quü ®Ó l¹i nhµ tr­êng phôc vô cho YTH§ t¨ng lªn theo tõng n¨m gãp phÇn ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu cho häc sinh tèt h¬n. §Æc biÖt n¨m häc 2002 – 2003 chi cho c«ng t¸c YTH§ chiÕm mét nöa sè chi cña c¶ n¨m. §iÒu ®ã cho thÊy kh«ng ph¶i chØ c¸c em tham gia BHYT HS - SV míi ®­îc h­ëng lîi Ých tõ c«ng t¸c YTH§, h¬n n÷a nÕu lµm tèt c«ng t¸c nµy th× sÏ h¹n chÕ ®­îc c¸c kho¶n chi cho KCB v× c¸c em ®­îc KCB t¹i tr­êng nªn sím ph¸t hiÖn ra bÖnh ®Ò kÞp thêi ng¨n ngõa vµ ch÷a trÞ. Cô thÓ: N¨m häc 1999 – 2000 tæng chi t¨ng 2.005 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 3,58% trong ®ã chi cho YTH§ t¨ng 739 triÖu ®ång vµ chi cho KCB t¨ng 1.266 triÖu ®ång cïng t¨ng t­¬ng øng lµ 3,58% so víi n¨m häc 1998 – 1999. N¨m häc 2000 – 2001 tæng chi t¨ng 5.029 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 8,67% trong ®ã chi cho YTH§ lµ 1.853 triÖu ®ång vµ chi cho KCB t¨ng 3.176 triÖu ®ång cïng t¨ng t­¬ng øng lµ 8,67% so víi n¨m häc 1999 – 2000. N¨m häc 2001 – 2002 tæng chi t¨ng m¹nh lµ 19.364 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 30,73% trong ®ã chi cho YTH§ t¨ng 7.239 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 31,18% vµ chi cho KCB t¨ng 12.125 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 30,46% so víi n¨m häc 2000 – 2001. N¨m häc 2002 – 2003 tæng chi t¨ng 19.314 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 23,44% trong ®ã chi cho YTH§ t¨ng 3.343 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 10,98% vµ chi cho KCB t¨ng 15.971 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 30,76% so víi n¨m häc 2001 – 2002. N¨m häc 2003 – 2004 tæng chi t¨ng ®ét biÕn 52.028 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 51,16% trong ®ã chi cho YTH§ chØ t¨ng 3.282 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 9,71% cßn phÇn lín lµ chi cho KCB t¨ng 48.746 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 71,79% so víi n¨m häc 2002 – 2003. §iÒu nµy còng phï hîp víi thùc tÕ bëi lÏ ®©y lµ n¨m chi phÝ y tÕ cã biÕn ®éng lín ®Æc biÖt lµ viÖc t¨ng gi¸ c¸c lo¹i thuèc do Bé Y tÕ qu¶n lý kh«ng nghiªm. Tõ n¨m häc tr­íc gi¸ thuèc vµ chi phÝ y tÕ kh¸c ®· t¨ng cao lµm cho nhiÒu ®Þa ph­¬ng bÞ béi chi do phÇn chi t¨ng ®ét biÕn trong khi møc phÝ ®ãng ®iÒu chØnh ch­a t¨ng kÞp so víi møc t¨ng cña chi phÝ. Tuy nhiªn c«ng t¸c y tÕ tr­êng häc vÉn ®¶m b¶o æn ®Þnh, nhê kinh phÝ ®Ó l¹i nhµ tr­êng tõ sè thu BHYT mµ c«ng t¸c YTH§ ë nhiÒu n¬i ®­îc kh«i phôc. T¹i c¸c tr­êng häc cã nguån kinh phÝ cho y tÕ tõ BHYT , häc sinh ®­îc thùc hiÖn c¸c néi dung ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu, chi mua thuèc, c¸c dông cô y tÕ th«ng th­êng, tr¶ l­¬ng vµ c¸c kho¶n phô cÊp kh¸c cho c¸n bé YTH§. §©y chÝnh lµ ®iÓm ­u viÖt kh¸c biÖt mang tÝnh x· héi riªng cã cña BHYT so víi c¸c s¶n phÈm b¶o hiÓm häc sinh cña c¸c c«ng ty B¶o hiÓm th­¬ng m¹i nh­ B¶o ViÖt, PJICO, B¶o Minh …T¹i tr­êng häc c¸c em ®­îc kh¸m søc khoÎ ®Þnh kú, nhiÒu em ®­îc ph¸t hiÖn bÖnh kÞp thêi vµ ®­îc th«ng b¸o tíi gia ®×nh ®Ó cã h­íng ®iÒu trÞ. Theo mét cuéc ®iÒu tra nghiªn cøu 23.833 häc sinh ë Hµ Néi, H¶i Phßng, Thõa Thiªn HuÕ, Th¸i B×nh vµ Hoµ B×nh vÒ c¸c bÖnh th­êng gÆp ë häc sinh - sinh viªn lµ: nhiÔm ký sinh trïng ®­êng ruét ( 78,9%), bÖnh tiªu ho¸ ( 47,6%), bÖnh thiÕu m¸u ( 21,5%), bÖnh vÒ m¾t vµ phÇn phô cña m¾t (18,5%), bÖnh h« hÊp (15,25%) …Nh­ng cho ®Õn nay hÇu hÕt häc sinh m¾c c¸c bÖnh nµy ®· gi¶m ®¸ng kÓ v× ®· ®­îc phßng tr¸nh th«ng qua ch­¬ng tr×nh YTH§. B¶ng 12: Chi tiÕt chi phÝ KCB cho häc sinh – sinh viªn trong 5 n¨m 1998 – 2003 cña BHYT HS - SV t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam N¨m häc KCB néi tró ( sè l­ît) KCB ngo¹i tró ( sè l­ît) Chi KCB ( triÖu ®ång) 1998 – 1999 232.630 1.213.000 35.360 1999 – 2000 179.160 450.204 36.626 2000 – 2001 146.972 352.400 39.802 2001 – 2002 195.097 525.189 51.927 2002 – 2003 230.546 892.843 67.898 2003 – 2004 285.769 1.305.432 116.644 ( Nguån: Ban tù nguyÖn – B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam ) Cïng víi sù t¨ng lªn vÒ sè l­îng häc sinh tham gia BHYT th× sè tiÒn chi cho KCB c¶ néi tró vµ ngo¹i tró ®Òu t¨ng lªn ®¸ng kÓ. N¨m 1998 – 1999 do bæ sung thªm quyÒn lîi chi tr¶ ®iÒu trÞ ngo¹i tró nªn sè l­ît em ®i KCB ngo¹i tró t¨ng lªn ®ét biÕn vµ cã sè l­ît ng­êi ®i KCB cao nhÊt trong c¸c n¨m qua. Hµng n¨m cã hµng tr¨m ngh×n l­ît häc sinh ®­îc ch¨m sãc søc khoÎ, KCB ngo¹i tró vµ ®iÒu trÞ néi tró. Do ¶nh h­ëng bëi sè häc sinh tham gia n¨m 1998 – 1999, 1999 – 2000 nªn sè l­ît em ®i KCB còng gi¶m so c¸c n¨m tr­íc ®ã. N¨m häc 1999 – 2000 sè l­ît ®iÒu trÞ néi tró gi¶m 53.470 l­ît t­¬ng øng gi¶m 23%, sè l­ît ®iÒu trÞ ngo¹i tró gi¶m 762.796 l­ît t­¬ng øng gi¶m 62,8% so víi n¨m 1998 – 1999. N¨m häc 2000 – 2001 sè l­ît ®iÒu trÞ néi tró gi¶m 32.188 l­ît t­¬ng øng gi¶m 18%, sè l­ît KCB ngo¹i tró gi¶m 97.804 l­ît t­¬ng øng gi¶m 21,7% so víi n¨m häc 1999 – 2000. N¨m häc 2001 – 2002 sè l­ît KCB néi tró t¨ng 48.125 l­ît t­¬ng øng t¨ng 32,7%, sè l­ît KCB ngo¹i tró t¨ng 172.789 l­ît t­¬ng øng t¨ng 49,03% so víi n¨m häc 2000 – 2001. N¨m häc 2002 – 2003 sè l­ît KCB néi tró t¨ng 35.449 l­ît t­¬ng øng t¨ng 18,17%, sè l­ît KCB ngo¹i tró t¨ng 367.654 l­ît t­¬ng øng t¨ng 70% so víi n¨m häc 2001 – 2002. N¨m häc 2003 – 2004 sè l­ît KCB néi tró t¨ng 55.223 l­ît t­¬ng øng t¨ng 23,95% cßn KCB ngo¹i tró t¨ng 412.589 l­ît t­¬ng øng t¨ng 46,21% ®· lµm cho tæng chi KCB t¨ng 48.746 triÖu ®ång t­¬ng øng t¨ng 71,76% so víi n¨m häc 2002 – 2003. IV. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ vµ hiÖu qu¶ ho¹t ®éng BHYT HS - SV t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. Sau 10 n¨m thùc hiÖn BHYT tù nguyÖn ( 1994 – 2004) cho ®èi t­îng häc sinh – sinh viªn B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam ®· gÆt h¸i ®­îc nh÷ng kÕt qu¶ kh¶ quan ®¸ng mõng. Sè l­îng häc sinh tham gia BHYT nh×n chung t¨ng dÇn qua tõng n¨m. N¨m häc 2003 – 2004 cã sè häc sinh tham gia lµ 5.078.730 em cao nhÊt trong 10 n¨m qua. Cho ®Õn nay tÊt c¶ c¸c tØnh, thµnh phè trong c¶ n­íc ®· thùc hiÖn BHYT HS - SV trong ®ã c¸c ®Þa ph­¬ng cã sè häc sinh tham gia ®«ng lµ thµnh phè Hå ChÝ Minh, Hµ Néi, Th¸i B×nh, NghÖ An …C¸c ®Þa ph­¬ng cã tû lÖ häc sinh tham gia cao so víi tæng sè häc sinh trªn ®Þa bµn lµ HuÕ ( 67%), Th¸i B×nh ( 66%), §µ N½ng ( 63%). Hµng n¨m cã hµng tr¨m ngh×n l­ît em ®i KCB ngo¹i tró vµ ®iÒu trÞ néi tró. Cô thÓ: B¶ng 13: B×nh qu©n sè l­ît KCB cña häc sinh – sinh viªn N¨m häc Sè l­ît KCB néi tró b×nh qu©n (l­ît/ h.s) Sè l­ît KCB ngo¹i tró b×nh qu©n (l­ît/h.s) Chi phÝ KCB b×nh qu©n (triÖu ®ång/h.s) 1998 – 1999 0,068 0,357 0,010 1999 – 2000 0,061 0,152 0,012 2000 – 2001 0,047 0,114 0,013 2001 – 2002 0,046 0,125 0,012 2002 – 2003 0,047 0,182 0,014 2003 – 2004 0,056 0,257 0,023 (Nguån: TÝnh tõ b¶ng 9 vµ b¶ng 11) Tõ n¨m 1999 – 2000 BHYT HS - SV thùc hiÖn theo Th«ng t­ 40/1998 th× b×nh qu©n sè l­ît häc sinh ®­îc ®i KCB c¶ néi tró vµ ngo¹i tró ®Òu æn ®Þnh. Trung b×nh cø 21 em häc sinh – sinh viªn tham gia BHYT HS - SV th× cã 1 em ®i KCB vµ ®iÒu trÞ néi tró, trung b×nh cø 8 em tham gia cã 1 em ®iÒu trÞ ngo¹i tró. Nh­ vËy sè häc sinh tiÕp cËn víi c¸c dÞch vô y tÕ lµ kh¸ nhiÒu. QuyÒn lîi cña häc sinh ®­îc ®¶m b¶o, nhiÒu tr­êng hîp KCB theo yªu cÇu riªng còng ®­îc thanh to¸n chi phÝ theo tuyÕn chuyªn m«n kü thuËt phï hîp víi qui ®Þnh cña Bé Y tÕ. ChÊt l­îng KCB ngµy cµng ®­îc n©ng cao, nhiÒu thuèc ®¾t tiÒn vµ trang thiÕt bÞ hiÖn ®¹i còng ®­îc ®­a vµo ®Ó chuÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ cho häc sinh – sinh viªn. Sè tiÒn KCB b×nh qu©n mét em häc sinh trong c¸c n¨m tr­íc dao ®éng tõ 10.000 – 15.000 ®ång/häc sinh /n¨m phï hîp víi møc ®ãng hiÖn hµnh. Tuy nhiªn, nh×n vµo b¶ng sè liÖu trªn ta thÊy chi phÝ KCB b×nh qu©n ®ang cã xu h­íng t¨ng lªn, n¨m häc 2003 - 2004 chi phÝ KCB b×nh qu©n ®· t¨ng lªn 22.000 ®ång/häc sinh/n¨m. Do kh«ng h¹n chÕ trÇn tèi ®a chi phÝ ®iÒu trÞ nªn cã nhiÒu em ®­îc c¬ quan BHXH chi tr¶ hµng chôc triÖu ®ång, nh÷ng em kh«ng may tö vong ®Òu ®­îc tr¶ trî cÊp theo ®óng qui ®Þnh vµ ®­îc c¸n bé BHXH mang ®Õn tËn nhµ. B¶ng 14: HiÖu qu¶ sö dông quü BHYT HS - SV N¨m häc Sè häc sinh tham gia (ng­êi) Sè thu Tæng chi Tæng chi/ thu ( triÖu®ång) (TriÖu ®ång) ( %) 1998 – 1999 3.396.400 58.933 55.986 95,00 1999 – 2000 2.955.160 61.044 57.991 95,00 2000 – 2001 3.101.123 66.337 63.02 95,00 2001 – 2002 4.201.514 89.987 82.384 91,60 2002 – 2003 4.910.640 114.842 101.698 88,50 2003 – 2004 5.078.730 170.781 153.726 90,01 (Nguån: TÝnh tõ b¶ng 9 vµ 10) Nh×n vµo b¶ng sè liÖu trªn ta thÊy tû lÖ tæng chi/ thu cña quü BHYT HS - SV ®Òu ®¹t ë møc cao cµng chøng tá môc ®Ých BHYT HS - SV ho¹t ®éng kh«ng v× môc ®Ých kinh doanh. Sè tiÒn thu ®­îc ®Òu ®Ó phôc vô cho môc ®Ých ch¨m sãc søc khoÎ cho häc sinh – sinh viªn. §iÒu ®ã kh¼ng ®Þnh quyÒn lîi cña häc sinh rÊt ®­îc ®¶m b¶o, tuy nhiªn cã thÓ thÊy møc thu cßn thÊp trong khi chi phÝ y tÕ ngµy cµng t¨ng cao vµ kh«ng ph¶i ®Þa ph­¬ng nµo còng c©n ®èi ®­îc quü. Sè tiÒn kÕt d­ cuèi n¨m cña nhiÒu ®Þa ph­¬ng ®· ®­îc chuyÓn sang mua thÎ cho häc sinh nghÌo n¨m sau, nhê ®ã nhiÒu em cã hoµn c¶nh gia ®×nh khã kh¨n ®· ®­îc tham gia vµo BHYT HS – SV gióp cho c¸c em yªn t©m häc tËp. Cã thÓ nãi m¹ng l­íi y tÕ tr­êng häc ®· ®­îc kh«i phôc vµ x©y dùng míi trªn kinh phÝ ®Ó l¹i nhµ tr­êng. Hµng n¨m sè tiÒn ®Ó l¹i nhµ tr­êng lµ rÊt lín chiÕm h¬n 1/3 sè thu kh¼ng ®Þnh mét ®iÒu lµ Nhµ n­íc ta quan t©m ®Õn c«ng t¸c ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu cho häc sinh – sinh viªn h¬n c¸c ®èi t­îng kh¸c. C¸c tr­êng cã YTH§ ho¹t ®éng ®Òu thùc hiÖn tèt viÖc ch¨m sãc søc khoÎ cho c¸c em, phßng tr¸nh kÞp thêi c¸c bÖnh vÒ m¾t, r¨ng miÖng, cong vÑo cét sèng …hoÆc tèi thiÓu c¸c em còng ®­îc uèng n­íc s¹ch, häc tËp trong m«i tr­êng s¹ch ®Ñp. T¹i nhiÒu tr­êng ho¹t ®éng YTH§ rÊt cã hiÖu qu¶ ®· g©y ®­îc thiÖn c¶m nhÊt ®Þnh ®èi víi häc sinh vµ phô huynh nhê ®ã mµ sè l­îng häc sinh tham gia BHYT ngµy mét t¨ng. * Nh÷ng khã kh¨n, tån t¹i trong khi thùc hiÖn BHYT HS - SV t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. MÆc dï vËy, bªn c¹nh nh÷ng kÕt qu¶ ®· ®¹t ®­îc kh«ng ph¶i lµ kh«ng cã nh÷ng khã kh¨n, h¹n chÕ, nh÷ng mÆt cßn tån t¹i trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn. Sau 10 n¨m thùc hiÖn, BHYT HS – SV t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam míi chØ ®¹t ®­îc kÕt qu¶ hÕt søc khiªm tèn lµ do nhiÒu nguyªn nh©n trong ®ã cã nguyªn nh©n kh¸ch quan vµ nguyªn nh©n chñ quan. Cã thÓ nãi cã c¸c nguyªn nh©n kh¸ch quan chñ yÕu sau: Mét lµ, nÒn kinh tÕ míi chuyÓn ®æi tõ kinh tÕ kÕ ho¹ch ho¸ tËp trung sang kinh tÕ thÞ tr­êng nªn phô huynh häc sinh ph¶i ®ãng gãp nhiÒu kho¶n, nhiÒu gia ®×nh kh«ng ®ñ kh¶ n¨ng tham gia. Nh÷ng n¨m gÇn ®©y, kinh tÕ cã ph¸t triÓn kh¸ song thu nhËp b×nh qu©n ®Çu ng­êi con thÊp. Do ®Çu t­ kh«ng ®Òu nªn kinh tÕ gi÷a c¸c ®Þa ph­¬ng cßn cã nhiÒu kho¶ng c¸ch, chØ c¸c thµnh phè lín nh­ Thµnh phè Hå ChÝ Minh, Hµ Néi …khu vùc tËp trung nhiÒu d©n c­ nh­ c¸c thµnh phè, thÞ x· cña tØnh trùc thuéc Trung ­¬ng míi cã ®iÒu kiÖn tham gia. MÆc dï ®· ®­a ra møc phÝ riªng cho khu vùc thµnh thÞ vµ n«ng th«n nh­ng ch­a s¸t thùc tÕ bëi lÏ møc ®ãng cña khu vùc n«ng th«n kh«ng thÊp h¬n nhiÒu so víi khu vùc thµnh thÞ trong khi thu nhËp cña ng­êi d©n ë hai khu vùc nµy cã sù kh¸c biÖt kh¸ lín. ChÝnh v× vËy ch­a thu hót ®­îc ®«ng ®¶o häc sinh ë n«ng th«n tham gia. Hai lµ, viÖc tæ chøc thùc hiÖn t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam ch­a ®­îc tèt. BHYT HS - SV ®­îc triÓn khai sau 2 n¨m thùc hiÖn BHYT cho ®èi t­îng b¾t buéc nªn ch­a cã nhiÒu kinh nghiÖm. Mét sè chñ tr­¬ng ®­a ra nh­ng ch­a thùc hiÖn ®­îc mét c¸ch hoµn chØnh. C¸c v¨n b¶n h­íng dÉn cßn thiÕu sù ®ång bé, sè l­îng c¸c v¨n b¶n cßn nhiÒu ®«i khi bÞ chång chÐo g©y khã kh¨n cho c¶ ng­êi tham gia vµ ng­êi tæ chøc thùc hiÖn. C¸n bé lµm c«ng t¸c BHYT ch­a thùc sù mÆn mµ víi viÖc thu hót ®èi t­îng tham gia bëi hä chØ ¨n l­¬ng Nhµ n­íc vµ phô cÊp cßn thÊp. Ba lµ, sù tiÕp ®ãn häc sinh – sinh viªn ®Õn KCB t¹i c¸c c¬ së y tÕ ch­a thùc sù tèt. Còng nh­ c¸c ®èi t­îng cã thÎ BHYT kh¸c, häc sinh – sinh viªn bÞ ®èi xö kh«ng c«ng b»ng do mét sè c¸n bé y tÕ g©y ra. §iÒu nµy ®· ®Ó l¹i thµnh kiÕn kh«ng tèt cho phô huynh häc sinh còng nh­ chÝnh c¸c em häc sinh. Cha mÑ häc sinh th­êng phµn nµn nhiÒu vÒ nh÷ng tån t¹i trong c«ng t¸c KCB c¶ vÒ chÊt l­îng ®iÒu trÞ còng nh­ tinh thÇn t¸i ®é phôc vô ®èi víi con em m×nh, ®©y lµ lý do th­êng gÆp khi hä tõ chèi tham gia. NÕu nh­ ng­êi lín thÊy bùc m×nh, kh«ng hµi lßng vÒ th¸i ®é phôc vô cña nh©n viªn y tÕ th× häc sinh cßn c¶m thÊy sî v× c¸c em cßn bÞ qu¸t m¾ng do nhá tuæi. Trªn thùc tÕ qua kh¶o s¸t thÊy ®óng lµ cã t×nh tr¹ng trªn song kh«ng ph¶i lµ phæ biÕn. ThËm chÝ cã ng­êi míi chØ nghe nãi nh­ng ®· trë nªn cã thµnh kiÕn. V× vËy mét sè Ýt nh©n viªn y tÕ kh«ng lµm theo ®óng ®¹o ®øc nghÒ nghiÖp ®· g©y c¶n trë trong viÖc vËn ®éng mäi ng­êi tham gia. Bèn lµ, mét sè ®Þa ph­¬ng vÉn th­êng xuyªn bÞ béi chi trong mét thêi gian dµi. Lý do chÝnh lµ c¸c ®Þa ph­¬ng nµy cã tû lÖ tham gia thÊp nªn ®· tù ý më réng quyÒn lîi ®Ó thu hót ®èi t­îng tham gia. NhiÒu n¬i kh«ng qu¶n lý chÆt vµ lµm kh«ng tèt c«ng t¸c thèng kª nªn ®Õn cuèi n¨m vÉn kh«ng tæng kÕt ®­îc tiÕn ®é thùc hiÖn kÕ ho¹ch mµ B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam giao ®Ó kÞp thêi b¸o c¸o lªn trªn. Do vËy c¬ quan qu¶n lý kh«ng n¾m b¾t ®­îc t×nh h×nh thùc tÕ thùc hiÖn kÞp thêi ®Ó ®­a ra ph­¬ng ¸n gi¶i quyÕt còng nh­ ®Þnh h­íng ho¹t ®éng cho n¨m tiÕp theo. N¨m lµ, phÇn tr¨m trÝch l¹i tõ sè thu BHYT HS - SV sö dông ch­a cã hiÖu qu¶. ViÖc h×nh thµnh m¹ng l­íi y tÕ tr­êng häc nh×n chung cßn chËm vµ cßn nhiÒu v­íng m¾c, kh«ng Ýt tr­êng ch­a tæ chøc ®­îc phßng y tÕ, ch­a cã c¸n bé y tÕ tr­êng häc v× vËy cßn lóng tóng trong qu¶n lý vµ sö dông phÇn kinh phÝ trÝch l¹i. Nguyªn nh©n chÝnh lµ do sè häc sinh – sinh viªn cña tr­êng tham gia Ýt cho nªn phÇn trÝch l¹i ch­a ®ñ kinh phÝ ®Ó tæ chøc YTH§. Hµ Néi lµ thµnh phè thùc hiÖn BHYT HS - SV t­¬ng ®èi tèt. N¨m häc 2002 – 2003, sè tiÒn trÝch l¹i cho YTH§ lµ 3.535 triÖu ®ång, víi 657 tr­êng tham gia BHYT th× tÝnh b×nh qu©n mét tr­êng chØ ®­îc trÝch l¹i lµ 5,4 triÖu ®ång/n¨m. Riªng tiÒn tr¶ cho c¸n bé y tÕ víi møc tèi thiÓu lµ 300.000®ång/th¸ng th× mét n¨m nhµ tr­êng ph¶i tr¶ 3,6 triÖu/ n¨m. Nh­ vËy chØ cßn l¹i 1,8 triÖu ®ång/n¨m dµnh cho c«ng t¸c ch¨m sãc søc khoÎ cho häc sinh – sinh viªn. cã nh÷ng tr­êng häc sinh tham gia Ýt nªn sè tiÒn ®Ó l¹i chØ vµi tr¨m ngµn ®ång. Víi chi phÝ y tÕ nh­ hiÖn nay th× sè tiÒn ®ã kh«ng thÓ lµm g× ngoµi viÖc mua thuèc rÎ tiÒn th«ng th­êng, trang thiÕt bÞ y tÕ th« s¬ nh­ b«ng, b¨ng …Víi sè tiÒn tr¶ hµng th¸ng Ýt ái cho c¸n bé y tÕ th× kh«ng mÊy toµn t©m toµn ý víi YTH§. §a sè lµ ký hîp ®ång ng¾n h¹n gi÷a nhµ tr­êng vµ c¸n bé y tÕ, thiÕu c¸n bé y tÕ cã tr×nh ®é chuyªn m«n, chñ yÕu lµ kiªm nhiÖm. ThËm chÝ ch­a cã chÕ ®é BHYT , BHXH cho c¸n bé y tÕ v× vËy hä chØ lµm t¹m thêi trong thêi gian ng¾n, kh«ng khuyÕn khÝch c¸n bé YTH§ g¾n bã víi c«ng viÖc dÉn ®Õn t×nh tr¹ng phôc vô ch­a ®­îc tèt, nÕu t×m ®­îc c«ng viÖc tèt h¬n hä sÏ chuyÓn ®i ngay. Ban gi¸m hiÖu nhµ tr­êng hiÓu rÊt râ vÒ vÊn ®Ò nµy nh­ng do ch­a cã c¬ chÕ cô thÓ cho c¸n bé y tÕ nªn mçi tr­êng ¸p dông ph­¬ng thøc tr¶ l­¬ng riªng. S¸u lµ, c«ng t¸c th«ng tin tuyªn truyÒn cßn nhiÒu h¹n chÕ. Ngay c¶ sè c¸n bé YTH§ ®­îc tuyªn truyÒn vÒ BHYT HS - SV cßn thÊp. BHYT HS - SV cã ®Æc ®iÓm lµ g¾n liÒn víi tr­êng häc nh­ng c«ng t¸c th«ng tin tuyªn truyÒn l¹i xa rêi víi m«i tr­êng nµy. §a sè c¸c tr­êng kh«ng phæ biÕn trùc tiÕp néi dung, quyÒn lîi, t¸c dông cña BHYT tíi häc sinh – sinh viªn mµ th«ng qua buæi häp phô huynh ®Ó th«ng b¸o. Mét phÇn do thêi gian cã h¹n, mçi n¨m chØ häp phô huynh vµi lÇn, phæ biÕn vÒ BHYT chØ hai lÇn vµo ®Çu mçi häc kú. H¬n n÷a ngay c¶ gi¸o viªn còng ch­a n¾m râ vÒ BHYT HS - SV nªn chØ th«ng b¸o tíi phô huynh møc ®ãng. TiÒn häc cña häc sinh – sinh viªn còng rÊt lín nªn kho¶n ®ãng gãp vÒ BHYT ®­îc coi nh­ “ g¸nh nÆng” nªn phô huynh kh«ng mÊy thiÕt tha víi kho¶n ®ãng gãp tù nguyÖn nµy. Hä chØ thÊy kh«ng b¾t buéc ph¶i mua nªn hä s½n sµng g¹t ra ngoµi c¸c kho¶n ®ãng häc b¾t buéc mµ kh«ng nghÜ ®Õn quyÒn lîi cña con em m×nh khi tham gia BHYT. Ch­¬ng III Mét sè kiÕn nghÞ nh»m ph¸t triÓn BHYT HS - SV t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam I.Quan ®iÓm ®Þnh h­íng cña §¶ng vµ Nhµ n­íc ta trong viÖc tæ chøc thùc hiÖn BHYT HS - SV tõ nay ®Õn 2010. 1. Quan ®iÓm ®Þnh h­íng cña §¶ng vµ Nhµ n­íc §¶ng vµ Nhµ n­íc ta ®· nhËn ®Þnh r»ng con ng­êi lµ nguån tµi nguyªn quý b¸u cña ®Êt n­íc. Mét x· héi muèn ph¸t triÓn ph¶i cÇn ®Õn nh÷ng con ng­êi khoÎ m¹nh, v× vËy cÇn ph¶i ®Çu t­ cho søc khoÎ cña nh©n d©n. §Çu t­ cho søc khoÎ lµ ®Çu t­ cho sù ph¸t triÓn cña kinh tÕ x· héi. Häc sinh – sinh viªn ®ang häc tËp t¹i c¸c lo¹i h×nh tr­êng häc lµ thÕ hÖ t­¬ng lai cña ®Êt n­íc, lµ ng­êi quyÕt ®Þnh vËn mÖnh cña ®Êt n­íc nªn ch¨m lo cho thÕ hÖ trÎ nµy chÝnh lµ ch¨m lo cho ®Êt n­íc trong t­¬ng lai. T¹i ®¹i héi §¶ng IX §¶ng ta ®· chØ râ: “ thùc hiÖn ®ång bé c¸c chÝnh s¸ch b¶o vÖ vµ ch¨m sãc søc khoÎ nh©n d©n nh»m gi¶m tû lÖ m¾c bÖnh, n©ng cao thÓ lùc, t¨ng tuæi thä vµ ph¸t triÓn gièng nßi. Cñng cè vµ hoµn thiÖn m¹ng l­íi y tÕ, ®Æc biÖt lµ y tÕ c¬ së. X©y dùng mét sè trung t©m y tÕ chuyªn s©u. §Èy m¹nh s¶n xuÊt d­îc phÈm, b¶o ®¶m c¸c lo¹i thuèc thiÕt yÕu ®Õn víi mäi ®Þa bµn d©n c­. Thùc hiÖn c«ng b»ng trong ch¨m sãc søc khoÎ, ®æi míi c¬ chÕ chÝnh s¸ch viÖn phÝ, cã chÝnh s¸ch trî cÊp vµ BHYT cho ng­êi nghÌo, tiÕn tíi BHYT toµn d©n”. Nh­ vËy tiÕn tíi BHYT toµn d©n lµ mét trong nh÷ng nhiÖm vô chiÕn l­îc quan träng mµ toµn §¶ng, toµn d©n ph¶i phÊn ®Êu thùc hiÖn. TiÕn tíi BHYT toµn d©n lµ hoµn toµn phï hîp víi b¶n chÊt nh©n ®¹o vµ ®Þnh h­íng XHCN. ®¹t ®­îc môc tiªu nµy th× mäi ng­êi d©n ViÖt Nam kh«ng ph©n biÖt nghÒ nghiÖp, giµu nghÌo, giµ trÎ, giíi tÝnh, ®Þa vÞ x· héi … ®Òu ®­îc ch¨m sãc søc khoÎ. §©y lµ môc tiªu c«ng b»ng, b×nh ®¼ng mµ XHCN h­íng tíi. T¹i ®¹i héi §¶ng toµn quèc lÇn thø IX, §¶ng ta mét lÇn n÷a l¹i kh¼ng ®Þnh con ®­êng mµ §¶ng ®· chän lµ tiÕn lªn CNXH, thùc hiÖn c«ng b»ng, ch¨m lo ®êi sèng cho nh©n d©n. Tuy nhiªn, ch¨m sãc søc khoÎ nh©n d©n kh«ng ph¶i chØ lµ nhiÖm vô cña Nhµ n­íc mµ lµ tr¸ch nhiÖm cña mçi c¸ nh©n, gia ®×nh, cÊp uû §¶ng, chÝnh quyÒn, c¸c ban ngµnh. Quan ®iÓm cña §¶ng lµ Nhµ n­íc vµ nh©n d©n cïng lµm, th«ng qua chÝnh s¸ch thu mét phÇn viÖn phÝ, Nhµ n­íc hç trî mét phÇn chi phÝ y tÕ. Bëi lÏ kh«ng mét quèc gia nµo cã thÓ mét m×nh ch¨m sãc søc kháe nh©n d©n v× ng©n s¸ch lu«n lu«n eo hÑp víi c¸c kho¶n cÇn chi tiªu cña ChÝnh phñ. Muèn thùc hiÖn tèt quan ®iÓm, ®Þnh h­íng cña §¶ng th× cÇn thiÕt ph¶i cã sù chØ ®¹o phèi hîp chÆt chÏ gi÷a c¸c ban ngµnh vµ sù chØ ®¹o thèng nhÊt tõ trªn xuèng. HiÖn nay, c¶ n­íc míi chØ cã 21% d©n sè cã thÎ BHYT cho nªn më réng ®èi t­îng tham gia lµ ®Þnh h­íng cña §¶ng ®Ó tiÕn tíi BHYT toµn d©n, ®Æc biÖt lµ ®èi t­îng häc sinh – sinh viªn. §Èy m¹nh c«ng t¸c YTH§ ®­îc x¸c ®Þnh lµ ph­¬ng thøc thùc hiÖn cã hiÖu qu¶ nhÊt vµ kinh tÕ nhÊt. §Þnh h­íng chung cho c«ng t¸c YTH§ lµ tiÕp tôc ®¶m b¶o tµi chÝnh cho ho¹t ®éng cña hÖ thèng nµy. PhÊn ®Êu n©ng cao c¶ vÒ sè l­îng vµ chÊt l­îng y tÕ tr­êng häc dÓ ch¨m lo søc khoÎ cho c¸c em ngay t¹i tr­êng häc. 2.Ph­¬ng h­íng chung vµ dù kiÕn kÕ ho¹ch tõ nay ®Õn 2010. C¨n cø vµo kÕt qu¶ ®· ®¹t ®­îc vµ quan ®iÓm cña §¶ng, Nhµ n­íc vÒ BHYT tù nguyÖn nãi chung vµ BHYT HS - SV nãi riªng, trong nh÷ng n¨m tíi cÇn tËp trung vµo mét sè vÊn ®Ò ®Ó tiÕn tíi BHYT toµn d©n theo ®óng dù kiÕn. Mét lµ, khÈn tr­¬ng tæ chøc thùc hiÖn Th«ng t­ liªn tÞch sè 77/2003/TTLT - BTC - BYT ngµy 07/8/2003 vÒ BHYT tù nguyÖn. TiÕp tôc më réng c¸c ®èi t­îng tham gia vµ xem xÐt viÖc bæ sung ®èi t­îng b¾t buéc tr×nh lªn ChÝnh phñ, nghiªn cøu c¸c ph­¬ng thøc thanh to¸n chi phÝ cho c¬ së KCB cho phï hîp. Hai lµ tiÕp tôc phèi hîp chÆt chÏ gi÷a ngµnh Gi¸o dôc - §µo t¹o, Bé Y tÕ vµ B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam Tõ trung ­¬ng ®Õn ®Þa ph­¬ng ®Ó thèng nhÊt ch­¬ng tr×nh thùc hiÖn. §Æc biÖt lµ sù kÕt hîp gi÷a c¸c ban ngµnh ®Ó c«ng t¸c YTH§ thùc sù ph¸t triÓn réng kh¾p. HÖ thèng tr­êng häc ®¶m b¶o ®iÒu kiÖn thuËn lîi cho viÖc thùc hiÖn ch­¬ng tr×nh BHYT . N¨m 2003 - 2004 c¶ n­íc cã trªn 22 triÖu häc sinh - sinh viªn, trong ®ã cã trªn 5 triÖu häc sinh - sinh viªn ®· tham gia BHYT. Víi tèc ®é t¨ng tr­ëng sè l­îng häc sinh - sinh viªn tham gia nh­ mÊy n¨m võa qua th× tõ nay ®Õn 2010 B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam dù b¸o møc t¨ng lµ 0,5 triÖu häc sinh mét n¨m vµ ®Õn n¨m 2010 cã trªn 8 triÖu häc sinh - sinh viªn chiÕm kho¶ng 40% häc sinh - sinh viªn cã thÎ BHYT. MÆc dï hiÖn t¹i møc ®ãng gãp cña häc sinh kh¸ thÊp nh­ng quyÒn lîi h­ëng kh¸ toµn diÖn lµm cho kh«ng Ýt ®Þa ph­¬ng th­êng xuyªn x¶y ra t×nh tr¹ng béi chi. Nh­ng nh×n chung trong nh÷ng n¨m qua BHYT HS - SV trªn c¶ n­íc vÉn c©n ®èi ®­îc thu chi. Dù kiÕn trong nh÷ng n¨m tiÕp theo sÏ ph¶i kh¾c phôc t×nh tr¹ng nµy b»ng c¸ch t¨ng sè häc sinh tham gia vµ t¨ng phÝ cho phï hîp víi gi¸ chung. TiÕp tôc thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p ®Ó quü ®­îc c©n ®èi gãp phÇn thùc hiÖn th¾ng lîi c«ng t¸c BHYT HS - SV. Nh­ng ®Õn n¨m 2010 tiÕn tíi BHYT toµn d©n mµ sè häc sinh tham gia chØ chiÕm 40% th× ch­a ®¹t môc tiªu ®Ò ra v× vËy cÇn ph¶i cã c¸c gi¶i ph¸p ®Ó thóc ®Èy BHYT HS - SV ph¸t triÓn nhanh h¬n n÷a. II. Mét sè kiÕn nghÞ ®èi víi c¸c bªn cã liªn quan. 1.§èi víi Nhµ n­íc. BHYT lµ mét chÝnh s¸ch lín cña Nhµ n­íc nªn nã ph¶i chÞu sù ®iÒu tiÕt trùc tiÕp cña ChÝnh phñ. Nhµ n­íc thùc hiÖn ®iÒu tiÕt vÜ m« ®èi víi chÝnh s¸ch nµy. Tõ khi thùchiÖn BHYT ë ViÖt Nam ®· t¹o ra sù chuyÓn biÕn lín tõ c¬ chÕ bao cÊp toµn bé sang c¬ chÕ tr¶ mét phÇn hoÆc toµn bé viÖn phÝ. Víi sù thay ®æi lín nh­ vËy Nhµ n­íc ph¶i ®øng ra h­íng dÉn, tæ chøc vµ thùc hiÖn. Thø nhÊt lµ Quèc héi, ChÝnh phñ nªn xem xÐt ban hµnh LuËt BHXH (v× BHYT ®· n»m trong BHXH ), t¹o c¬ së ph¸p lý cho BHXH nãi chung, cho BHYT nãi riªng ho¹t ®éng cã hiÖu qu¶. Theo lêi cña «ng Afsar Akal, mét trong nh÷ng thµnh viªn cña ch­¬ng tr×nh hîp t¸c gi÷a ViÖt Nam vµ tæ chøc WHO “muèn thùc hiÖn ®­îc BHYT toµn d©n, ViÖt Nam ph¶i cã luËt BHYT”. HiÖn nay ë ViÖt Nam míi chØ cã NghÞ ®Þnh vÒ BHYT, nhÊt thiÕt ph¶i x©y dùng ®­îc LuËt BHYT, ®ång thêi LuËt hµnh nghÒ cho c¸c c¬ së KCB. NÕu cã luËt nµy th× nã sÏ lµm c¬ së ph¸p lý c¬ b¶n ®Ó tiÕn tíi BHYT toµn d©n, bëi v× chØ cã LuËt BHYT th× chÝnh quyÒn c¸c cÊp, c¸c ban ngµnh cã liªn quan míi dùa vµo ®ã ®Ó ®iÒu chØnh c¸c ho¹t ®éng cña BHYT. Nhµ n­íc nªn më réng quyÒn cho c¬ quan BHXH trong viÖc ®Þnh phÝ còng nh­ ph©n lo¹i c¸c ®èi t­îng tham gia. Ngoµi biÖn ph¸p vÜ m« nµy ChÝnh phñ cÇn cã nh÷ng biÖn ph¸p cô thÓ kh¸c ®Ó hç trî, bæ sung cho luËt. HiÖn nay BHYT HS - SV ®ang chÞu sù chi phèi chång chÐo cña nhiÒu v¨n b¶n ph¸p luËt nªn c¸c ®Þa ph­¬ng gÆp khã kh¨n trong viÖc thùc hiÖn. V× vËy gi¶i ph¸p quan träng hµng ®Çu ®èi víi Nhµ n­íc lµ ph¶i cã luËt vÒ BHXH chi tiÕt, râ rµng. Nhµ n­íc ta ®ang x©y dùng dù th¶o luËt BHXH v× ®©y lµ ®iÒu kiÖn cÇn ®Ó tiÕn tíi BHYT toµn d©n. CÇn ph¶i x©y dùng luËt BHYT chi tiÕt, b¸m s¸t vµo ®iÒu kiÖn kh¸c biÖt gi÷a c¸c tØnh, thµnh phè ®Ó ¸p dông thèng nhÊt theo luËt ®· ®­a ra tr¸nh t×nh tr¹ng c¸c tØnh tr×nh v¨n b¶n lªn B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam xin ý kiÕn chØ ®¹o nh­ hiÖn nay. Tr­íc m¾t cÇn khÈn tr­¬ng tæ chøc thùc hiÖn nghiªm tóc Th«ng t­ 77/2003 nh»m th¸o gì nh÷ng khã kh¨n v­íng m¾c v× cho ®Õn nay trªn c¶ n­íc vÉn ch­a thùc hiÖn ®ång bé theo Th«ng t­ nµy. §©y lµ v¨n b¶n ph¸p luËt míi nhÊt ®iÒu chØnh BHYT HS – SV, muèn thùc hiÖn ®­îc luËt BHYT trong thêi gian tíi th× ph¶i thùc hiÖn tèt c¸c luËt hiÖn t¹i. Thø hai lµ Nhµ n­íc cÇn x¸c ®Þnh quyÒn lîi cña ng­êi tham gia b»ng gãi dÞch vô y tÕ c¬ b¶n do ChÝnh phñ qui ®Þnh. Gãi dÞch vô nµy ph¶i ®¶m b¶o quyÒn lîi chung tèi thiÓu mµ ai còng cã thÓ ®­îc h­ëng, nÕu ai cã ®iÒu kiÖn vÒ kinh tÕ th× tham gia thªm vµo c¸c tæ chøc BHTM ®Ó ®­îc chi tr¶ nhiÒu h¬n. Lµm nh­ vËy võa ®¸p øng ®­îc nhu cÇu chung cña phô huynh vµ häc sinh võa ph¸t triÓn ®­îc hÖ thèng BHTM gi¶i quyÕt hµi hoµ vÊn ®Ò c¹nh tranh. Th­ ba lµ, Nhµ n­íc nªn t¨ng c­êng ®Çu t­ ®Ó më réng vµ cñng cè m¹ng l­íi c¬ së KCB. §Æc biÖt lµ ®Çu t­ cho khu vùc miÒn nói, vïng s©u, vïng xa cã ®«ng d©n c­ thuéc diÖn nghÌo vµ cËn nghÌo nh»m t¹o ®iÒu kiÖn cho hä ®­îc b×nh ®¼ng tiÕp cËn víi c¸c dÞch vô KCB. Nhµ n­íc cÇn t¨ng c­êng c«ng t¸c kiÓm tra, kiÓm so¸t chÊt l­îng dÞch vô KCB cña c¸c c¬ së KCB. Nhµ n­íc nªn kªu gäi ®Çu t­ trong n­íc còng nh­ ngoµi n­íc vµo khu vùc nµy. Cã nh÷ng chÝnh s¸ch khuyÕn khÝch vÒ vèn, l·i suÊt, mÆt b»ng, c¬ së h¹ tÇng khi ®Çu t­ vµo ®©y. Thø t­ lµ Nhµ n­íc t¹o viÖc lµm ®Ó t¨ng thu nhËp cho ng­êi d©n. §©y lµ biÖn ph¸p quan träng nhÊt v× thu nhËp quèc d©n b×nh qu©n ®Çu ng­êi lµ c¬ së quan träng nhÊt ®Ó quyÕt ®Þnh sù tham gia cña ng­êi d©n. Thu nhËp cao th× ng­êi d©n míi s½n sµng tham gia ch­¬ng tr×nh BHYT còng nh­ c¸c lo¹i h×nh B¶o hiÓm kh¸c. Cha mÑ häc sinh cã thu nhËp kh¸ th× hä míi cã ®iÒu kiÖn ch¨m lo cho con em m×nh vµ s½n sµng tham gia BHYT cho c¸c em. Theo bËc thang nhu cÇu cña con ng­êi th× nhu cÇu vÒ B¶o hiÓm ®øng sau nh÷ng nhu cÇu thiÕt yÕu nh­ ¨n, ë, mÆc, ®i l¹i … Víi thu nhËp cña m×nh ng­êi lao ®éng lÇn l­ît ph©n phèi cho c¸c nhu cÇu thiÕt yÕu Êy tr­íc, nÕu thu nhËp cßn thÊp nh­ hiÖn nay ë n­íc ta th× c¸c nhu cÇu ®ã cßn ch­a ®­îc ®¸p øng ®Çy ®ñ th× hä ch­a thÓ tÝch cùc tham gia BHYT ngay. H¬n thÕ chØ cã bé phËn nhá d©n c­ lµ cã thu nhËp nhØnh h¬n nã ph¶n ¸nh ®óng tû lÖ tham gia BHYT nãi chung vµ BHYT HS - SV nãi riªng nh­ hiÖn nay. Tû lÖ ng­êi lao ®éng cã viÖc lµm cßn thÊp, trong khi tû lÖ ng­êi ¨n b¸m cao th× viÖc ®Ó dµnh mét phÇn thu nhËp hµng n¨m ®Ó tham gia BHYT lµ ch­a thÓ. §Ó tham gia BHYT cho toµn bé thµnh viªn trong gia ®×nh lµ rÊt khã kh¨n ®èi víi hä. Gi¶i quyÕt viÖc lµm lµ mét vÊn ®Ò khã ®Æt ra ®èi víi bÊt kú mét ChÝnh phñ nµo. §Ó gi¶i quyÕt viÖc lµm ®ßi hái ph¶i thùc hÞªn nhiÒu biÖn ph¸p ®ång bé kÌm theo nh­: gi¶m tèc ®é t¨ng d©n sè, thu hót ®Çu t­ n­íc ngoµi, c¶i c¸ch thñ tôc ®Çu t­, khuyÕn khÝch ®Çu t­ vµo c¸c vïng cã kinh tÕ khã kh¨n, ­u ®·i vÒ thuÕ, ®Êt ®ai … Nhµ n­íc nªn tiÕp tôc khuyÕn khÝch c¸c thµnh phÇn kinh tÕ ph¸t triÓn ®Æc biÖt lµ thµnh phÇn kinh tÕ t­ nh©n. T¹o ®iÒu kiÖn ®Ó ng­êi d©n tù t¹o viÖc lµm cho m×nh trªn chÝnh quª h­¬ng m×nh, Nhµ n­íc cho vay vèn víi l·i suÊt thÊp vµ quan träng h¬n lµ trang bÞ kiÕn thøc ®Ó ng­êi d©n sö dông cã hiÖu qu¶ nguån vèn Êy. §iÒu kiÖn kinh tÕ lµ yÕu tè ¶nh h­ëng kh¸ quan träng ®Õn BHYT HS - SV bëi lÏ c¸c em ch­a lµm ra tiÒn ®Ó hç trî cho cha mÑ trong khi cha mÑ c¸c em cßn ph¶i ch¨m lo rÊt nhiÒu thø cho c¸c em. Thø n¨m lµ viÖc ChÝnh phñ nªn nghiªn cøu vµ m¹nh d¹n ®­a ®èi t­îng häc sinh - sinh viªn vµo diÖn b¾t buéc. Theo kinh nghiÖm c¸c n­íc ®· ®¹t môc tiªu BHYT toµn d©n th× ®èi t­îng nµo ®ñ ®iÒu kiÖn vµ thuËn lîi th× ®­a vµo diÖn b¾t buéc. Nh­ phÇn trªn ®· nãi, häc sinh - sinh viªn häc tËp vµ sinh ho¹t tËp trung t­¬ng tù nh­ ®èi víi ng­êi lµm c«ng ¨n l­¬ng ( diÖn BHYT b¾t buéc) nªn rÊt thuËn lîi cho c«ng t¸c qu¶n lý. H¬n n÷a møc ®ãng BHYT cña häc sinh - sinh viªn so víi ®èi t­îng b¾t buéc lµ t­¬ng ®èi thÊp nªn nÕu ®­a häc sinh vµo diÖn b¾t buéc còng kh«ng g©y khã kh¨n g× lín cho c¸c bËc cha mÑ. Quan träng h¬n nÕu häc sinh lµ ®èi t­îng b¾t buéc th× tõ møc ®ãng thÊp nµy sÏ g©y dùng ®­îc quü lín, tõ ®ã % trªn sè thu ®Ó l¹i tr­êng häc lín nªn tr­êng häc nµo còng cã phßng y tÕ, cã nh©n viªn y tÕ. Nhµ n­íc còng cÇn ®Çu t­ vµ kªu gäi c¸c tæ chøc quèc tÕ hç trî cho ch­¬ng tr×nh YTH§ ®Ó x©y dùng y tÕ tr­êng häc v÷ng m¹nh. Ch¨m sãc b¶o vÖ søc khoÎ lµ sù nghiÖp cña toµn §¶ng, toµn d©n. Nhµ n­íc víi vai trß lµ ng­êi ®iÒu hµnh, l·nh ®¹o, ®iÒu tiÕt c¸c ho¹t ®éng vÜ m« cÇn cã nhiÒu biÖn ph¸p liªn quan ®Õn nhiÒu lÜnh vùc nh»m ®Èy nhanh tiÕn tr×nh thùc hiÖn BHYT HS - SV dÇn tiÕn ®Õn BHYT toµn d©n. 2. §èi víi c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. Tr­íc n¨m 2002, BHYT HS - SV lµ do B¶o hiÓm Y tÕ ViÖt Nam trùc tiÕp chØ ®¹o. Ngµy 24/ 01/2002 Thñ t­íng ChÝnh phñ ban hµnh QuyÕt ®Þnh sè 20/2002/Q§ - TTg chuyÓn B¶o hiÓm Y tÕ ViÖt Nam sang hÖ thèng BHXH do ®ã BHYT lµ mét bé phËn cña BHXH. Lµ c¬ quan tæ chøc vµ thùc hiÖn BHYT HS – SV, cã thÓ nãi B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam cÇn cã nhiÒu gi¶i ph¸p nhÊt ®Ó BHYT g¾n liÒn víi mçi häc sinh - sinh viªn khi cßn ngåi trªn ghÕ nhµ tr­êng. ViÖc lµm ®Çu tiªn ®èi víi B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam lµ viÖc n©ng cao n¨ng lùc qu¶n lý cña hÖ thèng BHYT. Tõ khi chuyÓn sang hÖ thèng BHXH, viÖc thùc hiÖn BHYT cßn nhiÒu v­íng m¾c. VÒ ®éi ngò chuyªn m«n cÇn ®µo t¹o båi d­ìng cho nh÷ng c¸n bé ch­a lµm vÒ BHYT bao giê theo ch­¬ng tr×nh ®µo t¹o míi, ®µo t¹o l¹i, ®µo t¹o n©ng cao vµ ®µo t¹o chuyªn s©u. Tr×nh ®é cña nh©n viªn khai th¸c còng lµ vÊn ®Ò quan träng. Tuy kh«ng ®­îc ®¸nh gi¸ quan träng nh­ bªn BHTM nh­ng nh÷ng ng­êi lµm c«ng t¸c tuyªn truyÒn, h­íng dÉn lµm thñ tôc tham gia ®èi víi nhµ tr­êng, gi¶i thÝch chÕ ®é cña Nhµ n­íc ®Ó khuyÕn khÝch mäi ng­êi tham gia ph¶i cã n¨ng lùc chuyªn m«n, cã tr×nh ®é giao tiÕp. Cã nh­ vËy míi gi¶i quyÕt ®­îc nh÷ng khã kh¨n cßn tån t¹i cña BHYT nãi chung vµ BHYT HS - SV nãi riªng. B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam cÇn nghiªn cøu ®Ó x©y dùng ®Ò ¸n triÓn khai BHYT HS - SV, hîp t¸c quèc tÕ ®Ó häc hái kinh nghiÖm cña c¸c n­íc. B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam cÇn nghiªn cøu øng dông c«ng nghÖ th«ng tin vµo viÖc qu¶n lý ®Ó ®¬n gi¶n ho¸ quy tr×nh lµm viÖc. Nªn ch¨ng B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam cÇn cã c¸c phÇn mÒm riªng biÖt cho BHYT HS - SV thèng nhÊt trªn toµn quèc ®Ó dÔ dµng cho viÖc qu¶n lý hå s¬, c«ng t¸c thèng kª vµ truy cËp t×m tßi th«ng tin. Thø hai lµ viÖc ®Èy m¹nh c¶i c¸ch thñ tôc hµnh chÝnh ®Æc biÖt lµ c«ng t¸c ph¸t hµnh thÎ. Th«ng th­êng B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam h­íng dÉn cho c¸c c¬ quan BHXH cÊp d­íi khai th¸c vµ ph¸t hµnh thÎ kho¶ng hai th¸ng sau khi khai gi¶ng n¨m häc míi. Nh­ vËy c¸c em cã nhu cÇu tham gia sau kh«ng ®­îc tham gia do hÕt ®ît. B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam kh«ng nªn ®­a ra mét kho¶ng thêi gian nhÊt ®Þnh nh­ vËy mµ nªn cã bé phËn s½n sµng ®¸p øng nhu cÇu cho c¸c em vÝ dô nh­ phßng tµi chÝnh kÕ to¸n cña nhµ tr­êng. Phßng nµy cã nhiÖm vô bæ sung c¸c em tham gia sau khi ®ît ph¸t hµnh ®· hÕt. Thø ba lµ, nghiªn cøu cïng víi Bé Tµi chÝnh, Bé Y tÕ ®Ó ®iÒu chØnh møc phÝ cho phï hîp, võa ®¶m b¶o cho c«ng t¸c chi tr¶ võa ®¶m b¶o ®­îc sè ®«ng häc sinh ®Òu cã thÓ tham gia. §©y lµ mét vÊn ®Ò khã bëi lÏ n­íc ta vÉn ®ang ¸p dông møc ®ãng c¸ch ®©y nhiÒu n¨m mµ thùc tÕ chi phÝ y tÕ thay ®æi th­êng xuyªn nh­ng t©m lý ng­êi d©n vÉn khã tiÕp nhËn sù thay ®æi. Møc phÝ lµ vÊn ®Ò lín nhÊt trong viÖc thùc hiÖn v× hiÖn nay møc ®ãng hiÖn t¹i kh«ng ®¸p øng ®­îc c¸c nhu cÇu chi tr¶ g©y khã kh¨n cho B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. T¨ng phÝ sÏ dÔ dÉn ®Õn viÖc gi¶m ®èi t­îng tham gia nh­ng nÕu vÉn gi÷ nguyªn th× t×nh tr¹ng béi chi lµ kh«ng tr¸nh khái vµ nh­ vËy BHYT HS - SV sÏ thÊt b¹i. Khi mua mét lo¹i hµng ho¸ ng­êi ta th­êng c©n nh¾c mua hay kh«ng lµ ë gi¸ c¶ cho dï chÊt l­îng cña nã nh­ thÕ nµo. T©m lý ng­êi d©n lµ ­a gi¸ rÎ nh­ng ®ßi hái chÊt l­îng còng ph¶i kh¸. V× vËy B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam nªn ®­a ra møc ®ãng riªng cho c¸c tØnh, thµnh phè lín nh­ Hµ Néi, Thµnh phè Hå ChÝ Minh… B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam nªn kiÕn nghÞ víi Nhµ n­íc hç trî mét phÇn phÝ cho khu vùc n«ng th«n, vïng s©u, vïng xa … Thø t­ lµ, c«ng t¸c th«ng tin tuyªn truyÒn cÇn ®­îc chó träng ®Æc biÖt trong t×nh h×nh hiÖn nay khi kiÕn thøc cña ng­êi d©n vÒ b¶o hiÓm cßn h¹n chÕ. HiÖn nay B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam th­êng tuyªn truyÒn vÒ BHYT nãi chung trªn c¸c ph­¬ng tiÖn th«ng tin ®¹i chóng nh­: truyÒn h×nh, t¹p chÝ, b¸o, ¸p phÝch … mµ Ýt cã ch­¬ng tr×nh qu¶ng c¸o riªng cho BHYT HS - SV, cã ch¨ng chØ lµ tranh cæ ®éng trªn t¹p chÝ cña BHXH. B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam nªn ®a d¹ng ho¸ c¸c kªnh truyÒn th«ng riªng cho BHYT HS - SV. Cô thÓ lµ: Tuyªn truyÒn qua tr­êng häc. Cã thÓ nãi ®©y lµ m«i tr­êng thuËn lîi nhÊt ®Ó tuyªn truyÒn BHYT HS - SV tíi häc sinh - sinh viªn. B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam nªn cã quan hÖ tèt víi c¸c tr­êng häc ®Ó hä th­êng xuyªn chó ý quan t©m tíi vÊn ®Ò BHYT cho ®èi t­îng nµy. Hµng ngµy c¸c em dµnh phÇn lín thêi gian cña m×nh ®Ó häc tËp vµ sinh ho¹t t¹i tr­êng nªn lµm tèt c«ng t¸c th«ng tin tuyªn truyÒn ë tr­êng häc th× b¶n th©n c¸c em sÏ n©ng cao nhËn thøc cña m×nh vÒ BHYT . NÕu lµm ®­îc nh­ vËy th× kh«ng nh÷ng c¸c em sÏ tham gia tÝch cùc h¬n mµ cßn rÌn luyÖn cho c¸c em thãi quen tham gia b¶o hiÓm, h×nh thµnh nh©n c¸ch tèt ®Ñp “ l¸ lµnh ®ïm l¸ r¸ch”, biÕt chia sÎ rñi ro víi ng­êi kh¸c. Tham kh¶o kinh nghiÖm c¸c n­íc cã tû lÖ ng­êi tham gia BHYT ®«ng ta thÊy c¸c tÇng líp d©n c­ ®Òu cã thãi quen mua b¶o hiÓm nh­ ®Ó phßng vÖ cho chÝnh m×nh, hä coi ®ã nh­ lµ mét kho¶n chi tiªu thiÕt yÕu hµng ngµy nh­ ¨n, mÆc. Thãi quen tèt ®Ñp ®ã kh«ng ph¶i mét chèc mét l¸t hä cã thãi quen ®ã mµ ph¶i tr¶i qua mét thêi gian h×nh thµnh rÊt dµi, tõ thÕ hÖ nµy qua thÕ hÖ kh¸c. ChÝnh v× vËy lµm cho thÕ hÖ trÎ hiÓu biÕt vÒ BHYT kh«ng chØ cã ý nghÜa hiÖn t¹i mµ cßn h×nh thµnh cho c¸c thÕ hÖ ng­êi d©n ViÖt Nam cã ý thøc h¬n trong viÖc tham gia. T¹i tr­êng häc B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam nªn ch¨ng cã c¸c c¸ch tuyªn truyÒn sau: + tuyªn truyÒn qua héi phô huynh. Phô huynh häc sinh lµ ng­êi mang tÝnh chÊt quyÕt ®Þnh cho con em m×nh tham gia BHYT HS - SV hay kh«ng, ®Æc biÖt ®èi víi c¸c em häc sinh ë cÊp häc d­íi. ë cÊp tiÓu häc vµ THCS c¸c em hÇu nh­ kh«ng hiÓu ®­îc t¸c dông vµ ý nghÜa cña BHYT nªn cha mÑ lµ ng­êi thay c¸c em quyÕt ®Þnh viÖc cã tham gia hay kh«ng. Hµng n¨m B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam nªn cã v¨n b¶n h­íng dÉn, chØ ®¹o c¸c c¬ quan BHXH trùc thuéc cho ng­êi xuèng tËn tr­êng häc ®Ó phæ biÕn vµ tuyªn truyÒn tíi phô huynh häc sinh vÒ chÝnh s¸ch BHYT vµo buæi häp phô huynh ®Çu n¨m. Cã thÓ kÕt hîp cïng c¸c thÇy c« gi¸o chñ nhiÖm hoÆc tËp huÊn cho chÝnh c¸c thÇy c« gi¸o nµy ®Ó phèi hîp thùc hiÖn. BHXH cÊp c¬ së cÇn cã mèi quan hÖ tèt víi c¸c tr­êng ®Ó nhµ tr­êng dµnh thêi gian nhiÒu h¬n trong buæi häp phô huynh ®Ó tuyªn truyÒn vÒ BHYT cho häc sinh. Trong buæi häp nh©n viªn b¶o hiÓm cã thÓ gi¶i thÝch th¾c m¾c vÒ BHYT, h­íng dÉn thñ tôc vµ ®Æc biÖt coi träng viÖc tuyªn truyÒn vÒ ý nghÜa, t¸c dông cña BHYT HS - SV ch¨m sãc søc khoÎ cho con em hä, gióp hä kh¾c phôc khã kh¨n vÒ kinh tÕ. §èi víi c¸c cÊp häc kh¸c tuy c¸c em ®· cã nhËn thøc vÒ BHYT h¬n nh­ng còng kh«ng nªn l¬ lµ viÖc tuyªn truyÒn tíi cha mÑ c¸c em. + tuyªn truyÒn trùc tiÕp tíi c¸c em. C¸ch lµm nµy nªn ¸p dông ®èi víi cÊp häc tõ THCS trë lªn v× c¸c em ®· cã tÇm hiÓu biÕt nhÊt ®Þnh. Môc ®Ých cña viÖc tuyªn truyÒn lµ cho c¸c em thÊy t¸c dông cña BHYT. Cã thÓ tuyªn truyÒn qua ®µi ph¸t thanh cña tr­êng, qua buæi chµo cê ®Çu tuÇn, qua §oµn thanh niªn, tê r¬i, …, c«ng t¸c nµy kh«ng chØ dõng l¹i ë ®Çu n¨m häc mµ cÇn ph¶i lµm th­êng xuyªn trong suèt n¨m v× nã cßn cã t¸c dông ®Õn c¶ nh÷ng n¨m sau. Cã thÓ ngay t¹i n¨m häc ®ã c¸c em ch­a tham gia nh­ng do kiÕn thøc vÒ BHYT ®­îc bæ sung nªn c¸c em míi hiÓu hÕt ®­îc ý nghÜa cña nã ®Ó c¸c n¨m sau c¸c em tÝch cùc tham gia. Qua buæi tuyªn truyÒn nµy nªn ®­a ra c¸c vÝ dô thùc tÕ nh­: viÖc chi tr¶ chi phÝ KCB cho em häc sinh nµo ®ã trong tr­êng, viÖc n©ng cao chÊt l­îng cña phßng y tÕ nhµ tr­êng ( míi mua s¾m ®­îc trang thiÕt bÞ míi, ch­¬ng tr×nh phôc vô …). Th«ng qua ch­¬ng tr×nh ho¹t ®éng cña §oµn thanh niªn, Héi sinh viªn ®Ó ph¸t ®éng c¸c cuéc thi t×m hiÓu vÒ lîi Ých,tÝnh céng ®ång,tÝnh nh©n v¨n cña viÖc tham gia BHYT nãi chung vµ BHYT HS - SV nãi riªng , ph¸t ®éng cuéc thi s¸ng t¸c tranh cæ ®éng, bµi v¨n, th¬ vÒ BHYT, BHYT HS - SV. BHXH cÊp c¬ së cã thÓ trÝch tiÒn tµi trî cho c¸c ch­¬ng tr×nh nµy tõ sè tiÒn ®Ó l¹i tr­êng häc. Tuyªn truyÒn qua ®µi truyÒn thanh, truyÒn h×nh. §©y lµ c¸ch tuyªn truyÒn quen thuéc vµ th­êng dïng nhÊt ®èi víi mçi s¶n phÈm mµ c¸c C«ng ty quen dïng ®Ó qu¶ng c¸o cho s¶n phÈm cña m×nh. BHYT HS - SV còng lµ mét s¶n phÈm dÞch vô nªn kh«ng cã lý g× ®Ó kh«ng qu¶ng c¸o qua kªnh truyÒn th«ng nµy. C¸c C«ng ty B¶o hiÓm th­¬ng m¹i ®· vµ ®ang tËn dông triÖt ®Ó c¸ch qu¶ng c¸o nµy ®Ó giíi thiÖu s¶n phÈm cña hä ®Õn kh¸ch hµng. §èi víi BHYT, cã thÓ th«ng qua kªnh tuyªn truyÒn nµy ®Ó ph¸t c¸c tin bµi, phãng sù vÒ nh÷ng viÖc ®· lµm ®­îc nh­: biÓu d­¬ng ch­¬ng tr×nh YTH§ cña n¬i nµo ®ã, nhê cã BHYT HS - SV mµ gia ®×nh c¸c em m¾c bÖnh hiÓm nghÌo cã ®iÒu kiÖn ch÷a bÖnh cho c¸c em…V× BHYT HS - SV lµ mét chÝnh s¸ch cña Nhµ n­íc ta nªn viÖc tuyªn truyÒn qua ®µi truyÒn h×nh, ®µi tiÕng nãi lµ hÕt søc thuËn lîi v× chi phÝ bá ra so víi c¸c C«ng ty th­¬ng m¹i lµ nhá h¬n. ChÝnh v× vËy cÇn tËn dông triÖt ®Ó kªnh truyÒn th«ng nµy mµ hiÖu qu¶ thu ®­îc l¹i rÊt lín. HiÖn nay hÖ thèng loa truyÒn thanh t¹i c¸c x·, ph­êng rÊt phong phó vµ gÇn gòi víi nh©n d©n. HÇu hÕt c¸c x·, ph­êng t¹i c¸c tØnh, thµnh phè trong c¶ n­íc ®Òu cã hÖ thèng nµy. NÕu B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam thùc hiÖn viÖc tuyªn truyÒn vÒ BHYT nãi chung vµ BHYT HS - SV nãi riªng trªn kªnh nµy sÏ cã hiÖu qu¶ thiÕt thùc v× thêi l­îng ph¸t sãng nhiÒu h¬n vµ viÖc ®¨ng bµi còng dÔ dµng h¬n. Thùc tÕ cho thÊy BHXH ch­a chó ý ®Õn nguån th«ng tin phæ biÕn nµy v× vËy trong nh÷ng n¨m tíi Ban Tuyªn truyÒn cña B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam cÇn quan t©m ®Õn kªnh th«ng tin nµy h¬n. Tuyªn truyÒn qua kªnh th«ng tin kh¸c. Ngoµi c¸c kªnh tuyªn truyÒn trªn th× cã thÓ tuyªn truyÒn qua pa n«, ¸p phÝch ( cÇn ®Æt t¹i nh÷ng n¬i thuËn lîi ®Ó ng­êi ®äc dÔ nh×n thÊy), qua t¹p chÝ chuyªn biÖt nh­ t¹p chÝ BHXH, c¸c tê b¸o kh¸c nh­ b¸o ®Þa ph­¬ng, b¸o Trung ­¬ng, c¸c t¹p chÝ kh¸c … Thø n¨m lµ ch¨m lo h¬n n÷a ®Õn c«ng t¸c YTH§. C¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam cÇn phèi hîp chÆt chÏ víi ngµnh Gi¸o dôc - §µo t¹o, ngµnh Y tÕ ®Ó x©y dùng kÕ ho¹ch hµng n­m vÒ viÖc h×nh thµnh YTH§ ®èi víi c¸c tr­êng ch­a tæ chøc ®­îc phßng y tÕ tr­êng häc. Cã kÕ ho¹ch tæ chøc tËp huÊn nghiÖp vô cho c¸n bé YTH§ nh»m n©ng cao kh¶ n¨ng chuyªn m«n cho ®éi ngò nµy. KiÓm tra, gi¸m s¸t viÖc thùc hiÖn Th«ng t­ liªn tÞch Y tÕ - Gi¸o dôc vµ §µo t¹o sè 03/2000/ TTLT - BYT - BDG§T h­íng dÉn thùc hiÖn c«ng t¸c y tÕ tr­êng häc. B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam nªn kiÕn nghÞ víi Nhµ n­íc vÒ viÖc biªn chÕ vµ chøc danh cña c¸n bé YTH§ gióp hä yªn t©m c«ng t¸c vµ g¾n bã víi viÖc lµm cña m×nh. Tõ n¨m häc 2003 - 2004, sè tiÒn ®Ó l¹i nhµ tr­êng cho c«ng t¸c y tÕ tr­êng häc ®­îc thùc hiÖn theo Th«ng t­ 77/2003. Nh­ vËy phÇn kinh phÝ ®Ó l¹i cho nhµ tr­êng lµ 18% sè thu BHYT HS - SV, tû lÖ ®Ó l¹i cho nhµ tr­êng tuy gi¶m nh­ng kh«ng hoµn toµn ®ång nghÜa víi viÖc gi¶m gi¸ trÞ kinh phÝ t­¬ng øng v× møc ®ãng gãp cña häc sinh - sinh viªn t¨ng so víi Th«ng t­ 40/1998. §iÒu nµy dÔ g©y hiÓu lÇm nªn B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam cÇn cã v¨n b¶n gi¶i thÝch cho c¸c c¬ quan BHXH trùc thuéc ®Ó gi¶i thÝch l¹i víi tr­êng häc. §èi víi c¸c tr­êng ®· x©y dùng ®­îc ch­¬ng tr×nh YTH§ th× sè tiÒn ®Ó l¹i nªn giao trùc tiÕp cho tr­êng sau khi quyÕt to¸n ®Ó nép lªn c¬ quan BHXH trùc thuéc (c¬ quan BHXH huyÖn) ®Ó nhµ tr­êng chñ ®éng trong c«ng t¸c ho¹t ®éng cña m×nh. Cßn ®èi víi nh÷ng tr­êng ch­a cã c¸n bé y tÕ còng nh­ ch­a x©y dùng ®­îc ch­¬ng tr×nh YTH§ th× c¬ quan BHXH huyÖn cã tr¸ch nhiÖm phèi hîp víi c¸c tr­êng häc ®Ó ký hîp ®ång víi c¬ së y tÕ thuËn lîi vÒ viÖc sö dông kinh phÝ ®Ó thùc hiÖn yªu cÇu ch¨m sãc ban ®Çu cho häc sinh – sinh viªn. Thø s¸u lµ B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam cÇn kÕt hîp chÆt chÏ víi c¸c c¬ së KCB. V­íng m¾c chung trong viÖc triÓn khai BHYT lµ viÖc ng­êi d©n phµn nµn vÒ chÊt l­îng KCB. Mét trong nh÷ng lý do cña vÊn ®Ò cßn tån t¹i trªn lµ viÖc c¬ quan BHXH vµ c¸c c¬ së KCB ch­a phèi hîp chÆt chÏ víi nhau. BHXH chØ lµ n¬i tæ chøc thùc hiÖn viÖc thu phÝ cña ng­êi tham gia ®Ó thay mÆt hä chi tr¶ chi phÝ y tÕ cho hä cßn ng­êi cung cÊp dÞch vô KCB l¹i lµ c¸c c¬ së y tÕ. ChÝnh v× vËy chÊt l­îng phôc vô cña hai c¬ quan nµy kh«ng mÊy rµng buéc lÉn nhau. Do ch­a cã quan hÖ chÆt chÏ gi÷a c¬ quan BHYT víi c¬ së KCB nªn ®· g©y ra t×nh tr¹ng hiÓu lÇm “c¬ quan BHYT chØ biÕt thu tiÒn”. B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam cÇn kiÕn nghÞ víi Nhµ n­íc vÒ tiªu chuÈn lùa chän c¬ së KCB cho bÖnh nh©n cã thÎ BHYT . ChÊt l­îng phôc vô sÏ lµ c¨n cø ®Ó ng­êi bÖnh ®¸nh gi¸ vÒ c¬ së KCB ®ã. Nhµ n­íc, c¬ quan BHXH chØ lµ ng­êi ®iÒu hµnh, qu¶n lý ho¹t ®éng BHYT cßn c¬ së KCB lµ n¬i KCB cho ng­êi d©n. Nªn ch¨ng thiÕt lËp mèi quan hÖ rµng buéc gi÷a c¬ quan BHXH vµ c¬ së KCB, c¬ së KCB nµo cã chÊt l­îng phôc vô ng­êi bÖnh tèt h¬n th× ®­îc c¬ quan BHXH tiÕp tôc ký hîp ®ång vµo n¨m sau vµ ®­îc chuyÓn giao mét phÇn tiÒn chi tr¶ chi phÝ y tÕ øng tr­íc ngay tõ ®Çu n¨m ®Ó c¬ së KCB cã tiÒn ®Çu t­ cho m×nh. Sè tiÒn nµy cã thÓ tÝnh dùa trªn chi phÝ mµ c¬ quan BHXH tr¶ n¨m ®ã céng víi phÇn tr¨m dù kiÕn t¨ng thªm cña n¨m sau. NÕu sè l­îng ng­êi tham gia BHYT ®«ng th× sè tiÒn nµy sÏ rÊt lín nªn c¸c c¬ së ®­îc BHXH ký hîp ®ång sÏ cã tiÒn ®Ó më réng qui m«, ®Çu t­ n©ng cÊp vµ mua míi trang thiÕt bÞ y tÕ tõ ®ã n©ng cao uy tÝn cho c¬ së m×nh. §iÒu nµy cã lîi cho c¶ hai phÝa vµ cho toµn x· héi. 3.§èi víi Bé Y tÕ. Lµ c¬ quan trùc tiÕp cung cÊp dÞch vô y tÕ cho häc sinh - sinh viªn, Bé Y tÕ còng cÇn phèi hîp víi c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam ®Ó gi¶i quyÕt nh÷ng khã kh¨n cßn ®ang tån t¹i. Bé Y tÕ nªn tham m­u cho B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam vµ Bé Tµi chÝnh vÒ møc ®ãng cña BHYT HS - SV. ChØ cã Bé Y tÕ míi n¾m râ nhÊt vÒ chi phÝ y tÕ ®èi víi ng­êi bÖnh khi vµo KCB. Bªn c¹nh ®ã tham m­u cho B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam c¶ gãi dÞch vô y tÕ c¬ b¶n mµ häc sinh ®­îc h­ëng t­¬ng øng víi møc phÝ ®ã lµm sao tho¶ m·n nhu cÇu cña cha mÑ häc sinh ®ång thêi ®ñ chi phÝ trang tr¶i khi häc sinh ®­îc h­ëng quyÒn lîi. Bé Y tÕ nªn qu¶n lý gi¸ thuèc b¸n trªn thÞ tr­êng chÆt h¬n n÷a v× thùc tÕ trong thêi gian qua gi¸ thuèc bÞ tr«i næi g©y khã kh¨n kh«ng chØ cho bÖnh nh©n mµ cßn lµm cho viÖc c©n ®èi quü BHYT gÆp trë ng¹i. Bé Y tÕ cÇn cã nh÷ng biÖn ph¸p tÝch cùc nh­ ®¨ng ký gi¸ thuèc b¸n t¹i c¸c cöa hµng, tËp trung ®Çu t­ s¶n xuÊt thuèc néi. Nghiªn cøu vµ sö dông thuèc néi thay cho thuèc ngo¹i v× thuèc néi cã chÊt l­îng kh¸ tèt mµ gi¸ thµnh l¹i rÎ, tõ ®ã lµm gi¶m chi phÝ KCB. Bé Y tÕ cÇn cã c¸c buæi héi nghÞ nh»m cñng cè vµ n©ng cao y ®øc ng­êi thÇy thuèc, lµm gi¶m dÇn ®Õn xo¸ bá hiÖn t­îng ®èi xö kh«ng c«ng b»ng gi÷a bÖnh nh©n tr¶ viÖn phÝ vµ bÖnh nh©n KCB b»ng thÎ BHYT . X©y dùng c¸c ch­¬ng tr×nh vÒ bÖnh viÖn v¨n minh, nh©n viªn y tÕ nhiÖt t×nh, th¸i ®é tiÕp ®ãn niÒm në … cã kiÓm ®iÓm, tæng kÕt hµng n¨m c«ng t¸c phôc vô bÖnh nh©n t¹i c¸c c¬ së y tÕ. ChØ ®¹o thùc hiÖn, kªu gäi ®Çu t­, bµn víi Nhµ n­íc viÖc n©ng cao chÊt l­îng KCB vµ më réng m¹ng l­íi KCB ®Õn tõng ®Þa giíi hµnh chÝnh nhá nhÊt. C¬ së KCB ®Þa ph­¬ng cÇn phèi hîp chÆt chÏ víi nhµ tr­êng trong viÖc thuª ®éi ngò y, b¸c sü thùc hiÖn c«ng t¸c YTH§ sao cho ®¹t hiÖu qu¶ cao nhÊt. 4.§èi víi nhµ tr­êng. Nhµ tr­êng chÝnh lµ c¬ së ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu cho häc sinh - sinh viªn. C«ng t¸c YTH§ cã thùc hiÖn tèt th× viÖc triÓn khai BHYT HS - SV t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam míi thuËn lîi. Ban gi¸m hiÖu nhµ tr­êng cÇn tæ chøc thùc hiÖn viÖc sö dông phÇn kinh phÝ trÝch l¹i cã hiÖu qu¶ thùc sù cã Ých cho c¸c em, cÇn quan t©m ®Õn c¬ së h¹ tÇng, phßng häc, gãc y tÕ phï hîp víi ®iÒu kiÖn cña tõng tr­êng, tuú thuéc løa tuæi vµ sè l­îng häc sinh – sinh viªn. Trang thiÕt bÞ vµ sè thuèc phôc vô ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu còng cÇn ®­îc bæ sung th­êng xuyªn. Mét sè tr­êng ë vïng s©u, vïng xa, tû lÖ tham gia Ýt còng cÇn ph¶i cã mét sè trang thiÕt bÞ c¬ b¶n nh­: c©n søc khoÎ, c¸c lo¹i thuèc th«ng dông, dông cô y tÕ nh­ b«ng b¨ng, kÑp … Nhµ tr­êng nªn phèi hîp víi c¬ së y tÕ gÇn nhÊt ®Ó chuyÓn c¸c em lªn tuyÕn trªn trong tr­êng hîp v­ît qu¸ kh¶ n¨ng ®iÒu trÞ cña c¸n bé y tÕ tr­êng häc. KiÕn nghÞ víi BHXH c¬ së, víi chÝnh quyÒn ®Þa ph­¬ng vÒ viÖc biªn chÕ cho c¸n bé y tÕ tr­êng häc vµ c¸c chÕ ®é kh¸c ®Ó gi÷ c¸n bé cã chuyªn m«n ë l¹i tr­êng l©u dµi. Nhµ tr­êng nªn h­íng cho häc sinh - sinh viªn tham gia BHYT t¹i B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam tr­íc khi tham gia BHTM v× môc tiªu cña §¶ng vµ Nhµ n­íc ®Æt ra lµ an sinh x· héi, ®¶m b¶o quyÒn lîi tèi thiÓu cña mçi c«ng d©n vµ v× chÝnh môc tiªu tiÕn tíi BHYT toµn d©n. NÕu gia ®×nh nµo cã ®iÒu kiÖn th× tham gia BHTM cho phï hîp víi kh¶ n¨ng kinh tÕ ®Ó tho¶ m·n nhu cÇu cao h¬n cña m×nh. 5.§èi víi chÝnh quyÒn c¸c cÊp UBND c¸c tØnh, thµnh phè cÇn cã sù chØ ®¹o s¸t sao c¸c ngµnh, c¸c cÊp quan t©m ®Õn BHYT HS - SV ®Ó cã sù phèi hîp ®ång bé vµ hiÖu qu¶. BHYT HS - SV muèn thùc hiÖn thµnh c«ng kh«ng chØ víi sù cè g¾ng cña c¸ nh©n c¬ quan nµo mµ lµ sù phèi hîp chÆt chÏ, nhÞp nhµng cña tÊt c¶ c¸c c¬ quan cã liªn quan. CÇn ®Èy m¹nh sù tham gia cña c¸c c¬ quan th«ng tÊn, b¸o chÝ vµo viÖc tuyªn truyÒn chÝnh s¸ch BHYT HS - SV do B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam thùc hiÖn. ñng hé nhµ tr­êng, c¬ quan BHXH trong viÖc t¨ng sè l­îng häc sinh tham gia, hµng n¨m tr­íc mçi kú häc cÇn cã c«ng v¨n ®«n ®èc, h­íng dÉn thùc hiÖn xuèng c¸c tr­êng ®Ó ®¹t ®­îc kÕt qu¶ mµ c¬ quan BHXH ®· giao. Trªn ®©y lµ mét sè kiÕn nghÞ cô thÓ cña em ®èi víi tõng bé phËn cã liªn quan ®Õn BHYT HS - SV. Em hy väng nh÷ng ®Ò xuÊt nµy phÇn nµo cã ý nghÜa trong viÖc ph¸t triÓn BHYT HS - SV. PhÇn kÕt luËn Sau 10 n¨m thùc hiÖn, ®­îc sù quan t©m chØ ®¹o cña c¸c cÊp l·nh ®¹o §¶ng, Nhµ n­íc, cña c¸c Bé, Ban, Ngµnh h÷u quan vµ cña UBND c¸c cÊp, sù phèi hîp cña Së Y tÕ c¸c tØnh, thµnh phè, c¸c c¬ së KCB, c¸c tæ chøc ®oµn thÓ, c¸c c¬ quan truyÒn th«ng tõ Trung ­¬ng ®Õn ®Þa ph­¬ng vµ sù cè g¾ng cña c¸c c¸n bé nh©n viªn trong ngµnh BHXH, viÖc thùc hiÖn chÝnh s¸ch BHYT HS - SV t¹i c¬ quan B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam ®· ®¹t ®­îc nh÷ng kÕt qu¶ quan träng, ®¸ng khÝch lÖ t¹o c¬ së cho sù ph¸t triÓn vµ më réng BHYT tù nguyÖn ®Ó tiÕn tíi BHYT toµn d©n trong nh÷ng n¨m tíi. Sè l­îng häc sinh - sinh viªn tham gia liªn tôc t¨ng, quyÒn lîi cña häc sinh tham gia BHYT ®­îc ®¶m b¶o vµ ngµy cµng më réng. Quü BHYT HS - SV lu«n æn ®Þnh ®¶m b¶o chi tr¶ cho viÖc ch¨m sãc søc khoÎ häc sinh. Gi¶m dÇn sù bao cÊp cña Nhµ n­íc chuyÓn sang h×nh thøc Nhµ n­íc vµ nh©n d©n cïng chi tr¶. Nguån thu tõ BHYT HS - SV ®· hç trî mét phÇn chi phÝ cho c¸c c¬ së KCB, ®Æc biÖt lµ YTH§ t¹o ®iÒu kiÖn cho viÖc cñng cè vµ n©ng cao chÊt l­îng dÞch vô KCB. Trªn ®©y em ®· ®­a ra mét sè gi¶i ph¸p cô thÓ cho tõng c¬ quan cã liªn quan nh»m tõng b­íc ch¨m lo søc khoÎ toµn diÖn cho häc sinh. Em tin t­ëng r»ng víi sù quan t©m, gióp ®ì nhiÖt t×nh cña c¸c c¬ quan h÷u quan cïng víi sù nç lùc cña hÖ thèng BHXH vµ c¬ së KCB th× c«ng t¸c BHYT HS - SV nãi riªng vµ BHYT nãi chung ngµy cµng ph¸t triÓn sím thùc hiÖn thµnh c«ng nghÞ quyÕt Trung ­¬ng lµ tiÕn tíi BHYT toµn d©n. Môc lôc Tµi liÖu tham kh¶o Gi¸o tr×nh Kinh tÕ b¶o hiÓm – PGS. TS. Hå SÜ Sµ chñ biªn - Nhµ xuÊt b¶n Thèng Kª - 2000. Gi¸o tr×nh Kinh tÕ b¶o hiÓm – TS. NguyÔn V¨n §Þnh chñ biªn – Nhµ xuÊt b¶n Thèng Kª - 2004. Gi¸o tr×nh Thèng Kª b¶o hiÓm - PGS. TS. Hå SÜ Sµ chñ biªn - Nhµ xuÊt b¶n Thèng Kª - 2000. T¹p chÝ B¶o hiÓm Y tÕ ViÖt Nam tõ n¨m 2001 ®Õn n¨m 2002. T¹p chÝ B¶o hiÓm x· héi tõ n¨m 2003 ®Õn n¨m 2005. Th«ng t­ liªn tÞch sè 40/1998/TTLT – BGD §T – BYT ngµy 19/8/1998 vÒ BHYT HS - SV NghÞ ®Þnh 58/CP ngµy 13/8/1998 ban hµnh kÌm theo ®iÒu lÖ BHYT Th«ng t­ liªn tÞch sè 03/2000/TTLT - BYT – BGD §T ngµy 01/03/2000 h­íng dÉn thùc hiÖn c«ng t¸c y tÕ tr­êng häc. Th«ng t­ liªn tÞch sè 77/2003/TTLT – BTC – BYT ngµy 07/8/2003 h­íng dÉn thùc hiÖn BHYT tù nguyÖn. ChiÕn l­îc ph¸t triÓn thÞ tr­êng b¶o hiÓm ViÖt Nam tõ n¨m 2003 ®Õn n¨m 2010 cña Bé Tµi chÝnh. C¸c b¸o c¸o tæng kÕt nghiÖp vô BHYT HS - SV tõ n¨m 1998 ®Õn n¨m 2004 cña Ban Tù nguyÖn – B¶o hiÓm x· héi ViÖt Nam. Niªn gi¸m thèng kª tõ n¨m 2001 ®Õn n¨m 2004.

Các file đính kèm theo tài liệu này:

  • docĐánh giá thực trạng triển khai BHYT HS - SV tại cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam.doc
Luận văn liên quan