Đề tài Thiết kế mô hình điều trị bệnh trĩ hậu môn bằng laser công suất thấp

Thaùi CHÖÔNG 2: MUÏC TIEÂU VAØ NHIEÄM VUÏ CUÛA ÑEÀ TAØI 2.1 Boái caûnh hình thaønh ñeà taøi Töø nhöõng vaán ñeà trình baøy ôû chöông 1, chuùng toâi nhaän thaáy:  Beänh tró haäu moân laø caên beänh coù tyû leä nguôøi maéc beänh cao, khoâng nhöõng ôû Vieät Nam (chieám tyû leä 30% daân soá [13]), maø coøn nhieàu nöôùc treân theá giôùi  Phaïm vi toån thöông cuûa beänh tró roäng vaø ña daïng a. Roäng ôû choå: Ngay beänh tró noäi ñöôïc chia thaønh boán ñoä khaùc nhau:  Tró noäi ñoä 1: Buùi tró hoaøn toaøn naèm trong oáng haäu moân; buùi tró chæ to leân trong loøng oáng haäu moân.  Tró noäi ñoä 2: Buùi tró sa ra ngoaøi khi taêng aùp löïc haäu moân, nhöng töï co leân ñöôïc (trong tröôøng hôïp raën khi ñaïi tieän). Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 29 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Tró ñoä 3: Nhö tró ñoä 2 nhöng ôû ñaây buùi tró khoâng töï tuï t vaøo, nguôøi beänh phaûi duøng tay ñaåy buùi tró leân.  Tró ñoä 4: Buùi tró sa ra khoûi vuøng haäu moân, tröïc traøng vaø thöôøng xuyeân naèm ngoaøi haäu moân, nguôøi beänh ñaåy vaøo moät thôøi gian ngaén laïi deã daøng sa ra ngoaøi. b. Ña daïng ôû choå: Beänh tró ñöôïc chia thaønh caùc daïng khaùc nhau:  Tró noäi  Tró ngoaïi  Tró keát hôïp  Tró hoãn hôïp  Tró voøng Ngoaøi ra, theo [14] coøn coù tró vaønh khaên: caùc buùi tró chi chít – hoaëc hôïp nhaát laïi xuaát hieän ôû toaøn boä voøng loã haäu moân – nhö kieåu vaønh khaên, thöôøng laø tró hoãn hôïp, keøm sa nieâm maïc tröïc traøng, tuy nhieân loaïi tró naøy ít gaëp.  Chính phaïm vi toån thöông cuûa beänh tró haäu moân roäng vaø ña daïng ñöa ñeán coù nhieàu phöông phaùp khaùc nhau trong ñieàu trò beänh tró haä u moân. Tuy coù nhieàu phöông phaùp nhöng chöa coù phöông phaùp ñieàu trò beänh tró naøo ñöôïc xem laø hoaøn chænh. Chính vì vaäy phoøng thí nghieäp coâng ngheä laser Tröôøng Ñaïi hoïc Baùch khoa Tp. HCM ñeà xuaát phöông phaùp ñieàu trò beänh tró haäu moâ n baèng laser baùn daãn coâng suaát thaáp [15]. Töø keát quaû ñieàu trò laâm saøng cho thaáy: phöông phaùp ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng laser baùn daãn coâng suaát thaáp coù nhieàu ñieåm öu vieät so vôùi caùc phöông phaùp ñieàu trò khaùc. Ñoù laø:  Treân moät thieát bò thöïc hieän ñieàu trò boán daïng beänh tró vôùi keát quaû toát. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 30 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Trong quaù trình ñieàu trò khoâng gaây tai bieán cuõng nhö phaûn öùng phuï coù haïi cho söùc khoûe cuûa beänh nhaân.  Kyõ thuaät ñieàu trò vaø kyõ thuaät vaän haønh thieát bò ñieàu trò ñôn giaûn, deã daøng phoå caäp roäng raõi.  Giaù thaønh ñieàu trò thaáp. Nhöôïc ñieåm cô baûn cuûa phöông phaùp ñieàu trò treân laø:  Thôøi gian ñieàu trò khoûi cho tró voøng, tró hoãn hôïp phaûi keùo daøi töø 40 ngaøy ñeán 50 ngaøy, moãi ngaøy thöïc hieän ñieàu trò 1 laàn. 2.2 Muïc tieâu cuûa ñeà taøi Muïc tieâu chính cuûa ñeà taøi laø: “Tìm caùc bieän phaùp ñeå ruùt ngaén thôøi gian ñieàu trò khoûi cho caùc daïng beänh tró haäu moân baèng laser baùn daãn laøm vieäc ôû caùc böôùc soùng khaùc nhau vôùi coâng suaát thaáp”. 2.3 Nhieäm vuï chính cuûa luaän vaên Ñeå thöïc hieän toát muïc tieâu treân ñaây , caàn phaûi hoaøn thaønh caùc nhieäm vuï chính sau ñaây: 2.3.1 Moâ phoûng söï lan truyeàn chuøm tia laser laøm vieäc ôû caùc böôùc soùng khaù c nhau vôùi coâng suaát thaáp trong oáng haäu moân töø beà maët, nhaèm tìm ra böôùc soùng toái öu nhaát cho vieäc ñieàu trò baèng hai phöông thöùc: Quang trò lieäu vaø quang chaâm baèng laser baùn daãn. 2.3.2 Treân cô sôû keát quaû moâ phoûng seõ tieán ha ønh caáu truùc laïi boä phaän ñieàu trò cuûa thieát bò ñaõ nghieân cöùu cheá taïo ñöôïc. Ñeå thöïc hieän toát nhieäm vuï naøy, caàn phaûi thöïc hieän: Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 31 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Nghieân cöùu phaân boá hai loaïi laser laøm vieäc ôû hai böôùc soùng khaùc nhau ôû ñaàu quang trò lieäu ñaït toái öu nhaát.  Nghieân cöùu söû duïng boä huyeät ñeå thöïc hieän ñieàu trò baèng quang chaâm ñaït hieäu quaû cao. 2.3.3 Xaây döïng moâ hình thieát bò ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng laser baùn daãn coâng suaát ôû theá heä môùi . CHÖÔNG 3: MOÂ HÌNH HOÙA SÖÏ LAN TRUYEÀN CHUØM TIA LASER TRONG OÁNG HAÄU MOÂN TÖØ BEÀ MAËT HAÄU MOÂN BAÈNG PHÖÔNG PHAÙP MONTE-CARLO 3.1 Caáu truùc oáng haäu moân : Theo [6], toå chöùc hoïc cuûa loùt loøng oáng haäu moân thay ñoåi töø trong ra: töø teá baøo hình truï cuûa oáng nieâm maïc tröïc traøng ôû treân ñöôøng löôïc, nieâm maïc chuyeån daàn qua lôùp teá baøo chuyeån tieáp, roài ñeán teá baøo gai, bieåu bì (khaùc da laø khoâng coù loâng vaø tuyeán baõ) sau ñoù laø da thöôøng noái lieàn taàng sinh moân. Tröïc traøng Teá baøo hình truï Vuøng trung gian Teá baøo chuyeån tieáp Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 32 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Tröïc traøng Teá baøo hình truï Vuøng trung gian Teá baøo chuyeån tieáp OÁng haäu moân Teá baøo gai bieåu bì Meùp haäu moân Teá baøo gai bieåu bì Da tầng sinh môn Da bình thöôøng Khi chieáu laser töø beà maët haäu moân ñeå ñieàu trò beänh tró thì chuøm laser laàn löôït qua töøng lôùp treân. Ñeå moâ phoûng söï lan truyeàn cuûa chuøm tia laser ñi vaøo trong oáng haäu moân töø beà maët haäu moân, coù theå chia ñoä saâu töø beà maët haäu moân ñeán caùc buùi tró noäi goàm hai lôùp:  Lôùp da bình thöôøng ôû beà maët haäu moân: Lôùp da naøy goàm hai lôùp nhoû  Lôùp bieåu bì (epidermis): Trong bieåu bì coù chöùa nhieàu caùc teá baøo saéc toá, beân trong baøo töông coù nheàu haït boïc chöùa melanin, lôùp naøy daøy khoaûng 0.6 mm.  Lớp bì (dermis): daøy hơn lớp epidermis, lôùp naøy daøy khoaûng 3mm , chứa moâ lieân kết thể sợi, gồm caùc sợi collagen trắng vaø caùc sợi elastin vaøng, nhiều mạch maùu, thần kinh.  Lôùp döôùi da haäu moân goàm: Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 33 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Taàng nieâm maïc (mucosa): Coù 3 lôùp bao goàm (1) bieåu moâ (epithelial lining); (2) lôùp neäm (lamina propria) laø moâ lieân keát thöa giaøu maïch maùu vaø maïch baïch huyeát, coù sôïi cô trôn; lôùp nieâm maïc (muscularis mucosa) laø lôùp cô trôn maûnh xeáp voøng vaø xeáp doïc ngaên caùc taàng nieâm maïc vaø taàng döôùi nieâm maïc.  Taàng döôùi nieâm maïc (submucosa): laø moâ lieân keát coù nhieàu maïch maùu, maïch baïch huyeát vaø ñaùm roái thaàn kinh döôùi nieâm maïc töùc ñaùm roái thaàn kinh Meissner. Vuøng naøy chöùa nhieàu maïch maùu aûnh hö ôûng tröïc tieáp ñeán beänh tró haäu moân. 3.2 Quang hoïc moâ : 3.2.1 Heä soá haáp thu vaø heä soá taùn xaï cuûa lôùp da bình thöôøng : Lôùp da beà maët haäu moân xem nhö lôùp da bình thöôøng, chia laøm hai lôùp nhoû: lôùp bieåu bì vaø lôùp bì, theo ñeà taøi nghieân cöùu [16] ta coù nhöõng thoâng soá quang hoïc moâ cuûa lôùp bieåu bì vaø lôùp bì nhö sau: 3.2.1.1 Hệ số hấp thu vaø hệ số taùn xạ của lớp biểu bì (epidermis) a. Hệ số hấp thụ  Sự hấp thụ của phần epidermis khoâng coù melanin: anen anen = 0.0244 + 8.53*exp(-( -154) / 66.2) (mm -1) Bieåu thöùc naøy ñöôïc aùp duïng trong khoaûng böôùc soùng 350nm ñeán 1100nm [16]  Hệ số hấp thụ của một melanosomes: amel Melanin laø polyme ñöôïc hôïp thaønh töø caùc phaân töû tyrosine, ñöôïc tìm thaáy trong caùc theå melanosomes. Melanosomes laø caùc haït daïng maøng teá baøo, kích thöôùc 1 - 2m, mặt trong của maøng coù caùc haït nhoû melanin, kích thước cỡ 10nm. Sự hấp thụ của melanosomes tỷ lệ nghịch với lũy thừa bậc 3.33 bước soùng chieáu tôùi, bước caøng ngaén melanin haáp thuï caøng nhieàu, ta ñöïôc bieåu thöùc sau: Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 34 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi amel = (6.6x1010)( -3.33) (mm-1) Noàng ñoä cuûa melanosomes trong lôùp bieåu bì: ñöôïc bieåu dieãn baèng ñaïi löôïng fmel laø theå tích cuûa melanosomes trong lôùp bieåu bì. ÖÙ ng vôùi töøng saéc toá da, ta coù:  Da trắng: fmel = 4 – 8%  Da saäm maøu trung bình: fmel = 11 – 16%  Da saäm maøu: fmel = 18 – 43%  Hệ số hấp thu thực của epidermis: aepi aepi = (fmel)(amel) + (1-fmel) anen b. Hệ số taùn xạ của epidermis: sepi Trong epidermis coù caùc sôïi keratin vaø trong dermis coù caùc sôïi collagen neân ta coù theå xem nhö heä soá taùn xaï cuûa hai lôùp laø nhö nhau : sepi = sdermis 3.2.1.2 Heä soá haáp thu vaø taùn xaï cuûa lôùp bì (dermis) : a. Hệ số hấp thu của dermis :  Hệ số hấp thu của phần dermis khoâng maùu: adermis.khoâng maùu= aepi.khoâng melanin = anen  Heä soá haáp thu cuûa maùu ablood: heä soá haáp thu cuûa maùu coù oxy vaø maùu khoâng coù oxy ñöôïc tính trung bình laø 0.8 mm -1 trong daõy hoàng ngoaïi gaàn. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 35 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Vôùi giaû thuyeát maùu phaân boá ñeàu thì tæ leä theå tích maùu trong dermis khoaûng 0.2% [16].  Hệ số hấp thu thực của lớp dermis ñöôïc tính theo bieåu thöùc sau: adermis = (fblood)( ablood) + (1- fblood) anen b. Heä soá taùn xaï cuûa dermis: sdermis Hệ soá taùn xaï cuûa dermis laø söï keát hôïp giöõa heä soá taùn xaï Mie do caùc sôïi collagen vaø taùn xaï Reyleigh do caùc caáu truùc nhoû gaén vaøo sôïi collagen vaø caùc caáu truùc nhoû cuûa caùc teá baøo khaùc.  Heä soá taùn xaï Mie do sôïi collagen, ñöôøng kính 3 m, tæ leä nghòch vôùi luyõ thöøa baäc 1.5 cuûa böôùc soùng aùnh saùng chieáu tôùi: sMie = (2x104 -1.5) / (1-g)  Coi caùc haït treân sôïi collagen vaø caùc caáu truùc nhoû coù kích thöôùc côõ 100nm nhoû hôn aùnh saùng böôùc soùng chieáu tôùi: sReyleigh = (2x1011-4) /( 1-g)  Heä soá taùn xaï thöïc cuûa dermis: Hình 2.1 Heä soá haáp thu phuï thuoäc vaøo böôùc soùng Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 36 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi sdermis = sMie + sReyleigh Vôùi g laø heä soá baát ñaúng höôùng, phuï thuoäc vaøo böôùc soùng g = 0.62 + *0.29x10-3 Caùc coâng thöùc treân  coù ñôn vò laø nm. 3.2.2 Heä soá haáp thu vaø soá soá taùn xaï cuûa lôùp döôùi da haäu moân : a. Heä soá haáp thuï Heä soá haáp thu goàm chuû yeáu caùc thaønh phaàn sau [Phuï luïc, baûng 2.1] :  Heä soá haáp thu cuûa maùu : goàm thaønh phaàn maùu coù vaø khoâng coù oxy.  Heä soá haáp thu cuûa lôùp nieâm maïc (mucosa)  Heä soá haáp thu cuûa lôùp döôùi nieâm maïc (submucosa) b. heä soá taùn xaï Heä taùn xaï goàm chuû yeáu caùc thaønh phaàn sau [Phuï luïc , baûng 2.1]:  Heä soá taùn xaï cuûa maùu : goàm thaønh phaàn maùu coù vaø khoâng coù oxy.  Heä soá taùn xaï cuûa lôùp nieâm maïc (mucosa)  Heä soá taùn xaï cuûa lôùp döôùi nieâm maïc (submucosa) Beänh tró laø do maùu trong caùc tónh maïch tró khoâng ñöôïc khai thoâng, maùu naøy ngheøo oxy, do ñoù lôùp döôùi da haäu moân chöùa nhieàu maùu ngheøo oxy. Heä soá haáp thu vaø taùn xaï cuûa lôùp naøy phaàn lôùn laø heä soá haáp thu vaø taùn xaï cuûa thaønh phaàn maùu ngheøo oxy. 3.3 Moâ phoûng söï lan truyeàn cuûa chuøm tia laser trong moâ baèng phöông phaùp Monte – Carlo 3.3.1 Phöông phaùp Monte-Carlo : Phöông phaùp Monte-Carlo laø phöông phaùp moâ phoûng tính toaùn caùc quaù trình töï nhieân döïa vaøo nguo àn soá ngaãu nhieân. Coâng trình nghieân cöùu veà phöông phaùp Monte-Carlo baét ñaàu xuaát hieän vaøo nhöõng naêm 1955 – 1956. Phöông phaùp naøy Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 37 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi coù raát nhieàu öùng duïng trong khoa hoïc vaø kyõ thuaät. Trong lónh vöïc vaät lyù, phöông phaùp naøy ñöôïc sö û duïng ñeå giaûi caùc baøi toaùn vaät lí haït nhaân, moâ phoûng caùc quaù trình ngaãu nhieân nhö phoùng xaï haït nhaân, töông taùc böùc xaï vôùi vaät chaát, vaø nhieàu öùng duïng trong vaät lyù thoáng keâ. Trong luaän vaên naøy, phöông phaùp Monte -Carlo ñöôïc söû duïng ñeå xaây döïng chöông trình tính toaùn söï lan truyeàn vaø töông taùc cuûa chuøm tia laser trong moâi tröôøng haáp thu vaø taùn xaï (moâ soáng) . Ñöôøng ñi ngaãu nhieân cuûa caùc photon ñöôïc tính toaùn döïa treân haøm xaùc suaát Henyey- Greenstein aùp duïng trong tröôøng hôïp moâ taû hieän töôïng haáp thu vaø taùn xaï cuûa photon trong moâ. Moâi tröôøng lan truyeàn ñöôïc moâ taû bôûi caùc thoâng soá quang hoïc µa , µs vaø haøm soá phase, vôùi µa, µs laø heä soá haáp thu vaø taùn xaï cuûa m oâi tröôøng. Haøm soá phase aùp duïng cho moâ soáng laø haøm Henyey -Greenstein: 2 , 32 2 1( , ) (cos ) 2(1 2 cos ) gp s s p g g        Vò trí cuûa photon ñöôïc xaùc ñònh bôûi baùn kính vectô r  , höôùng dòch chuyeån bôûi vectô d  . Naêng löôïng cuûa moãi photon ñöôïc bieåu dieãn bôûi moät ñaïi löôïng goïi laø troïng löôïng W. Tuyø theo höôùng dòch chuyeån, goùc tôùi vaø ñoaïn ñöôøng dòch chuyeån maø coù theå xaûy ra hieän töôïng taùn xaï, phaûn xaï, khuùc xaï hoaëc thoaùt khoûi moâ . Sau moãi laàn töông taùc vaø moãi böôùc ñi thì troïng löôïng photon thay ñoåi . 3.3.2 Caùc giai ñoaïn cuûa cuûa phöông phaùp Monte -Carlo Coù theå chia ra 3 böôùc sau: Böôùc 1: Phaùt photon Vò trí ban ñaàu photon r  : = (0,0,0). Höôùng ñi d  = (0,0,1) töông öùng vôùi vieäc chieáu thaúng goùc chuøm tia laser Troïng löôïng ban ñaàu photon W: = 1 Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 38 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Heä soá phaûn xaï taïi beà maët haäu moân vôùi khoâng khí, ñöôïc xaùc ñònh bôûi heä thöùc sau: R sp:= 2 1 2 2 1 2 ( ) ( ) n n n n   Troïng löôïng photon khi ñoù laø: W : = 1- Rsp Böôùc 2: Töông taùc giöõa photon vôùi moâ Theo [17],  Ñoaïn ñöôøng dòch chuyeån cuûa photon ñöôïc tính bôûi bieåu thöùc s: = - ln t   Vôùi t a s    : heä soá taét daàn  : laø soá ngaãu nhieân do maùu tính taïo ra trong khoaûng (0,1) Kyù hieäu := laø gaùn giaù trò cho ñaïi löôïng naøo ñoù  Vò trí töông taùc ñaàu tieân Vò trí töông taùc ñaàu tieân laø vò trí photon baét ñaàu ñi vaøo moâ vaø ñi ñöôïc moät quaõng ñöôøng töï do trung bình s. Khi ñoù vò trí töông taùc ñaàu tieân cuûa photon ñöôïc xaùc ñònh baèng: s:= - ln( ) : *r r d s    : * : * : * x x x s hay y y y s z z z s           Xaùc ñònh vò trí môùi cuûa photon Vò trí môùi cuûa photon ñöôïc xaùc ñònh: : *r r d s    Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 39 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi s: = - ln t   : * : * : * x x x s hay y y y s z z z s           Höôùng di chuyeån môùi cuûa photon Khi photon töông taùc vôùi caùc thaønh phaàn trong moâ , quyõ ñaïo photon leäch ñi moät goùc [0, ]  , goùc taùn xaï  ñöôïc xaùc ñònh bôûi bieåu thöùc : 22 21 11 , 0 cos 2 1 2 2 1, 0 gg g g g g g                        Vôùi g laø heä soá baát ñaúng höôùng, ñaëc tröng cho söï phaân boá cuûa goùc taùn xaï Goùc phöông vò ñöôïc xaùc ñònh bôûi bieåu thöùc: 2   Töø ñoù ta seõ xaùc ñònh höôùng ñi môùi cuûa photon ( ' ' ', ,x y z   ) ñöôïc tính döïa treân höôùng ñi cuõ ( , ,x y z   ), goùc taùn xaï  vaø phöông vò  ' 2 ' 2 ' 2 sin : ( cos sin ) cos 1 sin : ( cos sin ) cos 1 : sin cos 1 cos z z z x x z y x y y z x y z z                                    Neáu goùc tôùi raát gaàn vôùi höôùng tôùi thaúng goùc ( 0.9999z  ) thì phaûi duøng coâng thöùc gaàn ñuùng sau: ' ' ' : sin cos : sin sin : cos / x y z z z               Sau ñoù ta gaùn höôùng cuûa photon baèng höôùng ñi môùi: Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 40 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi ' ' ' : : : x x y y z z           Naêng löôïng photon bò haáp thu Troïng löôïng cuûa photon coøn laïi ôû toaï ñoä môùi: : (1 ) / /W W a t W s t      ÔÛ vò trí cuõ, phaàn naêng löôïng ñöôïc tích luõy: : /Q Q Q Q W a t      Böôùc 3: Chaám döùt photon Quaù trình töông taùc giöõa photon vôùi moâ cho ñeán khi troïng löôïng cuûa photon nhoû hôn giaù trò ngöôõng W th, photon seõ chaám döùt. Theo [17], ñeå baûo toaøn naêng löôïng, moät cô hoäi soáng soùt trong m cô hoäi ñöôïc trao cho photon . Moät soá ngaãu nhieân  trong khoaûng (0,1) seõ ñöôïc choïn. Troïng löôïng photon seõ laø: W : = mW neáu   1/m Vaø W := 0 neáu  > 1/m 3.4 Keát quaû thöïc hieän moâ phoûng Chöông trình moâ phoûng tính toaùn söï lan truyeàn cuûa chuøm tia laser trong moâ goàm 2 chöông trình nhö sau:  Chöông trình Simulations.exe: ñöôïc vieát baèng ngoân ngöõ V isual Basic 6.0, duøng ñeå tính toaùn söï lan truyeàn cuûa chuøm tia laser trong moâ döïa treân cô sôû phöông phaùp Monte- Carlo.  Chöông trình Analys.m: Ñöôïc vieát bôûi phaàn meàm Matlab, duøng ñeå xöû lyù caùc keát quaû thu ñöôïc töø vieäc chaïy chöông trình Simulation.exe Chaïy chöông trình Simulation.exe Khi chaïy chöông trình Simulation.exe, ta coù ñöôï c giao dieän ñoà hoïa nhö hình 2.2 Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 41 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Ñeå tieán haønh vieäc moâ phoûng, ta thöïc hieän nhöõng böôùc sau:  Choïn thoâng soá:  Trong muïc Setting, ta coù the å choïn nhöõng thoâng soá:  Böôùc soùng (Wavelenght): 630nm, 780nm, 850nm, 940nm  Soá photon (Number of photon): 1000, 10000, 100000, 1000000  Böôùc dr (Grid dr): 0.01mm, 0.02mm, 0.04mm, 0.05mm  Böôùc dz (Grid dz): 0.01mm, 0.02mm, 0.05mm  Muïc Melenosomes Density ta choïn nhöõng thoâng soá saéc toá da  Da traéng (Light): coù noàng ñoä saéc toá da 4%, 6%, 8%  Da saäm maøu trung bình (Average): coù noàng ñoä saéc toá da 12%, 14%,16%  Da saäm maøu (Dark): coù noàng ñoä saéc toá da laø 18%, 30%, 36%, 42%  Sau khi choïn nhöõng thoâng soá caàn thieát ôû hai muïc treân thì treân muïc Select seõ hieån thò nhöõng thoâng soá vöøa choïn  Keá tieáp ta nhaán vaøo nuùt RUN, thöïc hieän leänh chaïy chöông trình  Sau khi chaïy chöông trình, keát quaû hieån thò ôû muïc Results. Trong m uïc Results seõ hieän nhöõng thoâng soá sau  Total of Q(i.j): toång soá photon ñaõ ñi vaøo moâ.  Survive: Soá photon soáng soùt.  Totalref: Soá laàn photon phaûn xaï toaøn phaàn.  Rdif: Soá photon ñaõ phaûn xaï thu ñöôïc ôû beà maët da.  Sau khi chöông trình chaïy xong, ta click vaøo nuùt SAVE ñeå ghi döõ lieäu, hoaëc thoaùt khoûi chöông trình baèng caùc click vaøo nuùt EXIT . Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 42 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 2.2 Giao dieän chöông trình moâ phoûng Monte -Carlo Chaïy chöông trình Analys.m Sau khi keát thuùc chaïy moâ phoûng , ta chuyeån keát quaû naøy vaøo chöông trình Analys.m ñeå chöông trình naøy xöû lyù caùc keát quaû treân cho ra nhöõng thoâng tin nhö sau:  Söï phaân boá naêng löôïng trong oáng haäu moân (hình 2.3 ñeán hình 2.6), öùng vôùi caùc böôùc soùng 633 nm, 780 nm, 850 nm vaø 940 nm, noàng ñoä saéc toá da fmel = 6%.  Söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong oáng haäu moân (hình 2.7 deán 2.10), öùng vôùi caùc böôùc soùng 633 nm, 780 nm, 850 nm vaø 940 nm, noàng ñoä saéc toá fmel = 6%, öùng vôùi coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát chieáu laø 1.5 mm. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 43 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong oáng haäu moân (hình 2.11 ñeán hình 2.13) cuûa hai böôùc soùng khaùc nhau, öùng vôùi coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát chieáu laø 1.5 mm.  So saùnh ñoä xuyeân saâu cuûa chuøm tia laser vaøo trong oáng haäu moân (hình 2.14) cuûa caùc böôùc soùng ñaõ choïn, noàng ñoä saéc toá da fmel = 6%, öùng vôùi coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát chieáu laø 1.5 mm. Hình 2.3: Söï phaân boá maät ñoä naêng löôïng trong moâ öùng vôùi böôùc soùng 63 3nm, noàng ñoä saéc toá da 6% Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 44 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 2.4: Söï phaân boá maät ñoä naêng löôïng trong moâ öùng vôùi böôùc soùng 780nm, noàng ñoä saéc toá da 6% Hình 2.5: Söï phaân boá maät ñoä naêng löôïng trong moâ öùng vôùi böôùc soùng 850nm, noàng ñoä saéc toá da 6% Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 45 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 2.6: Söï phaân boá maät ñoä naêng löôïng trong moâ öùng vôùi böôùc soùng 940nm, noàng ñoä saéc toá da 6% Hình 2.7: Söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong moâ öùng vôùi böôùc soùng 633nm, coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát 1.5mm, noàng ñoä saéc toá da 6%. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 46 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 2.8: Söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong moâ öùng vôùi böôùc soùng 780nm, coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát 1.5mm, noàng ñoä saéc toá da 6%. Hình 2.9: Bieåu ñoà söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong moâ öùng vôùi böôùc soùng 850nm, coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát 1.5mm, noàng ñoä saéc toá da 6%. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 47 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 2.10: Söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong moâ öùng vôùi böôùc soùng 940nm, coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát 1.5mm, noàng ñoä saéc toá da 6%. Hình 2.11: Söï phaân boá maät ñoä coâng suaát tro ng moâ öùng vôùi böôùc soùng 633nm vaø940nm, noàng ñoä saéc toá da 6% Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 48 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 212: Söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong moâ öùng vôùi b öôùc soùng780nm vaø 940nm, coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát 1.5mm, noàng ñoä saéc toá da 6%. Hình 2.13: Söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong moâ öùng vôùi böôùc soùng 850nm vaø 940nm, coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát 1.5mm, noàn g ñoä saéc toá da 6%. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 49 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 2.14: Söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong moâ öùng vôùi caùc böôùc soùng 633, 780, 850, 940 nm, coâng suaát phaùt laser 5mW, baùn kính veát 1.5mm, noàng ñoä saéc toá da 6%. 3.5 Moät soá nhaän xeùt keát quaû:  Töø hình 2.3 ñeán hình 2.6 vôùi cuøng noàng ñoä saéc toá da thì caùc böôùc soùng 780nm, 850nm vaø 940nm (ñaëc bieät ôû böôùc soùng 940 nm) coù söï phaân boá naêng löôïng trong moâ saâu, roäng hôn böôùc soùng 633 nm.  Töø hình 2.7 ñeán hình 2.10 vôùi cuøng noàng ñoä sa éc toá da thì caùc böôùc soùng 780 nm, 850 nm vaø 940 nm (ñaëc bieät ôû böôùc soùng 940 nm) coù söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong moâ saâu hôn böôùc soùng 633nm.  Töø hình 2.11 ñeán hình 2.13, cho thaáy söï phaân boá maät ñoä coâng suaát cuûa hai böôùc soùng khaùc nhau, so vôùi böôùc soùng 633 nm thì böôùc soùng 940 coù söï phaân boá maät ñoä coâng suaát trong oáng haäu moân saâu hôn.  Hình 2.14 cho thaáy ñoä xuyeân saâu cuûa böôùc soùng 940 nm toát nhaát. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 50 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi CHÖÔNG 4: CÔ SÔÛ LYÙ LUAÄN CUÛA PHÖÔNG PHAÙP ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TRÓ BAÈNG LASER BAÙN DAÃN COÂNG SUAÁT THAÁP 4.1 Nguyeân taéc trong ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng laser baùn daãn coâng suaát thaáp Vieäc ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng laser baùn daãn coâng suaát thaáp, nhaèm giaûi quyeát caùc vaán ñeà chính sau ñaây:  Ñieàu chænh roái loaïn tuaàn hoaøn vuøng beän tró. Ñaây laø vuøng moâ chöùa nhieàu maùu, nhöng trao ñoåi chaát keùm, thieáu döôõng khí, taêng hoài löu maùu töø tónh maïch veà tim.  Choáng vieâm, choáng phuø neà, giaûm ñau.  Laøm beàn vaø taùi taïo thaønh maïch.  Baûo toàn chöùc naêng sinh lyù cuûa tró vaø haäu moân 4.2 Söï löïa choïn böôùc soùng laøm vieäc cuûa laser baùn daãn ñeå söû duïng chuùng trong ñieàu trò beänh tró haäu moân Vieäc löïa choïn böôùc soùng laøm vieäc cuûa laser baùn daãn ñeå söû duïng chuùng trong ñieàu trò beänh tró haäu moân, döïa treân: 4.2.1 Chieàu daøi cuûa oáng haäu moân Khoaûng caùch caùch meùp haäu moân 2 cm 3 cm 4 cm 6 cm Soá buùi tró 14 13 8 2 37.84% 35.13% 21.62% 5.41% Tyû leä 94.59% Baûng 4.1 Phaân boá buùi tró noäi theo chieàu saâu oáng haäu moân Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 51 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Töø baûng 4.1 chuùng ta thaáy, phaàn lôùn caùc buùi tró noäi phaân boá gaàn meùp haäu moân. ÔÛ ñoä saâu caùch meùp haäu moân 4 cm coù taát caû 35 buùi tró noäi, chieám 94.59%. Keát quaû moâ phoûng söï lan truyeàn chuøm tia laser laøm vieäc ôû caùc böôùc soùng khaùc nhau vôùi coâng suaát thaáp trong oáng haäu moân keå töø meùp haäu moân ôû chöông 3 cho thaáy:  Böôùc soùng 940 nm coù ñoä xuyeân saâu toát nhaát vaø beà roäng cuõng lôùn nhaát.  Söï khaùc bieät giöõa böôùc soùng 780 nm vaø 850 nm laø khoâng lôùn. Theo [18] cho bieát, oáng haäu moân theo xaùc ñònh cuûa caùc phaåu thuaät vieân daøi 4 – 5 cm. Tró noäi ñöôïc hình thaønh do giaõn quaù möùc ñaùm roái tónh maïch trong naèm treân ñöôøng löôïc ôû trong oáng haäu moân. Nhö vaäy veà maët lyù thuyeát, caùc buùi tró noäi ñoä 1 seõ naèm trong oáng haäu moân vaø caùch bôø haäu moân 4 – 5 cm. 4.2.2 Phaân boá thöïc teá caùc buùi tró noäi theo chieàu saâu cuûa oáng haäu moân . Ñeán nay chæ coù moät coâng trình duy nhaát [4] khaûo saùt söï phaân boá caùc buùi tró noäi theo chieàu saâu cuûa oáng haäu moân ôû 28 beänh nhaân baèng phöông phaùp noäi soi. Keát quaû khaûo saùt naøy, chuùng toâi trình baøy ôû baûng 4. 2 Möùc ñoä tró noäi Ñoä 1 Ñoä 2 Ñoä 3 Ñoä 4 Soá nguôøi 11 11 5 01 Tyû leä 39.29% 39.29% 17.86% 3.56% Baûng 4.2 Söï phaân boá caùc buùi tró noâi theo noäi soi ÔÛ 28 beänh nhaân bò tró noäi goàm 37 buùi tró vaø phaân boá theo ñoä saâu cuûa oáng haäu moân ñöôïc trình baøy ôû baûng 4.1. Töø nhöõng vaán ñeà trình baøy treân ñaây , chuùng toâi choïn böôùc soùng 940 nm vaø 780 nm ñeå ñieàu trò beänh tró haäu moân. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 52 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi 4.3 Cô cheá taùc duïng ñieàu trò beänh tró haäu moân cuûa chuøm tia la ser baùn daãn coâng suaát thaáp 4.3.1 Söû duïng caùc ñaùp öùng sinh hoïc do hieäu öùng kích thích sinh hoïc mang laïi trong ñieàu trò beänh tró haäu moân. Khi nghieân cöùu öùng duïng laser coâng suaát thaáp trong ñieàu trò beänh tró haäu moân chuùng toâi döïa treân hieäu öùng kích thích sinh hoïc. Hieäu öùng naøy ñaõ ñöôïc nhieàu taùc giaû ñeà caäp ñeán [14, 19, 20, 21, 22]. Hieäu öùng kích thích sinh hoïc xaûy ra khi chuøm tia laser taùc ñoäng leân heä sinh hoïc vôùi maät ñoä coâng suaát khoaûng (10 -4 – 100) W/cm2 vôùi thôøi gian chieáu töø vaøi chuïc giaây ñeán haøng chuïc phuùt. Hieäu uùng kích thích sinh hoïc thoâng qua haøng loaït phaûn öùng quang hoùa vaø quang sinh, mang laïi haøng loaït ñaùp öùng sinh hoïc, maø y vaên theá theá thöôøng nhaán maïnh nhöõng loaïi hình ñaùp öùng sau ñaây :  Ñaùp öùng choáng vieâm.  Ñaùp öùng choáng ñau.  Ñaùp öùng toån thöông teá baøo.  Ñaùp öùng taùi sinh.  Ñaùp öùng heä mieãn dòch.  Ñaùp öùng heä tim maïch.  Ñaùp öùng heä noäi tieát Roõ raøng caùc ñaùp öùng sinh hoïc treân ñaây raát phuø hôïp cho vieäc ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng laer baùn daãn coâng suaát thaáp . 4.3.2 Söû duïng hieäu öùng hai böôùc soùng ñoàng thôøi, do hai laser laøm vieäc ôû hai böôùc soùng khaùc nhau taïo neân, trong ñieàu trò tröïc tieáp buùi tró bò toån thöông. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 53 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi ÔÛ ñaây, chuùng toâi söû duïng:  Laser baùn daãn laøm vieäc ôû böôùc soùng 940 nm.  Laser baùn daãn laøm vieäc ôû böôùc soùng 940 nm Chieáu ñoàng thôøi hai böôùc soùng naøy tröïc teáp leân buùi tró bò toån thöông caàn ñöôïc ñieàu trò. Nhôø heä thoáng quang hoïc laøm cho chuøm tia hai loaïi laser noùi treân tr oän laãn vaøo nhau vaø taùc ñoäng ñoàng thôøi leân töøng ñieåm toån thöông cuûa buùi tró, nhaèm taïo ra hieäu öùng hai böôùc soùng ñoàng thôøi ñeå caùc ñaùp öùng sinh hoïc neâu treân, do hieäu öùng kích thích sinh hoïc mang laïi, xaûy ra nhanh hôn vaø maïn h hôn. Maëc khaùc, keát quaû nghieân cöùu ôû nöôùc ngoaøi cho bieát:  Keát quaû nghieân cöùu ôû [23] cho thaáy: Sau khi chieáu chuøm tia lser coâng suaát thaáp leân vuøng toån thöông coù phaûn öùng vi maïch maùu nhö: giaõn roäng loøng maïch vaø caùc maïch maùu boå sung. Chính ñieàu naøy ñaõ giuùp chuùng toâi giaûi quyeát khaâu ñaàu tieân vaø raát cô baûn laø: ñieàu chænh roái loaïn tuaàn hoaøn vuøng tró bò beänh.  Keát quaû nghieân cöùu ôû [14] cho thaáy: ÔÛ nhöõng beänh nhaân coù veát thöông laâu laønh ñöôïc ñieàu trò baèng hieäu öùng hai böôùc soùng (He – Ne vaø He – Cd) ñaõ taïo ra khaû naêng cho nhöõng veát thöông roäng döôùi 100 cm2 , lieàn seïo chaéc chaén. Trong khi ñoù, neáu chæ ñieàu trò baèng moät böôùc soùng cuûa He – Ne coù hieäu quaû vôùi veá t thöông roäng töø 40 cm2 ñeán 50 cm2. 4.3.3 Söû duïng taùc duïng ñieàu trò cuûa huyeät theo chaâm cöùu coå truyeàn phöông Ñoâng trong ñieàu trò beänh tró haäu moân. Chuùng toâi söû duïng böôùc so ùng 940 nm laøm Kim quang hoïc taùc ñoäng tröïc tieáp leân caùc huyeät kinh ñieån trong chaâm cöùu coå truyeàn phöông Ñoâng, nhaèm ñieàu trò :  Beänh tró haäu moân.  Tró sa.  Taùo boùn. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 54 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Chuùng toâi söû duïng caùc huyeät: Tröôøng cöôøng, yeâu du, Thöøa Sôn, Ho äi döông, Trung lieâu, Thöøa phoø, Nhò baïch … Cuï theå veà caùc huyeät treân ñaây xem ôû phaàn sau:  Tröôøng cöôøng: Huyeät thöù nhaát, thuoäc Ñoác maïch. Moâ taû huyeät :  Vò trí xöa: Ñaàu choùt ôû cuoái xöông cuït (Giaùp, Ñoàng, Phaùt)  Vò trí nay: Huyeät ôû giöõa haäu moân vaø tröôùc ñaàu xöông cuït  Giaûi phaãu, Thaàn kinh: Döôùi huyeät laø ñöôøng thôù haäu moân – xöông cuït, coù cô thaét ngoaøi haäu moân, cô naâng haäu moân baùm vaøo thôù naøy. Döôùi nöõa laø khoang döôùi phuùc maïc - Thaàn kinh vaän ñoäng cô do nhaùnh ñaùy chaäu cuûa daây theïn trong Treân laâm saøng:  Kinh nghieäm tieàn nhaân: Phoái Thöøa sôn trò ñaïi tieän ra maùu.  Kinh nghieäm hieän nay: Phoái hoäi döông trò ñaïi xuaát huyeát. Taùc duïng trò beänh :  Taïi choã: Tró ra maùu, sa tröïc traøng …  Toaøn thaân: Tieâu chaûy, lieät döông … Phöông phaùp chaâm :  Chaâm: Thaúng vaøo xöông cuït vaø tröïc traøng, saâu khoaûng 0,5 – 1 taác. Taïi choå coù caûm giaùc caêng töùc coù theå tôùi haäu moân.  OÂn cöùu: 5 – 15 phuùt Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 55 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Yeâu du: Huyeät thöù 2, thuoäc Ñoác maïch. Moâ taû huyeät :  Vò trí xöa: Döôùi ñoát xöông soáng thöù 21 (Giaùp, Ñoàng, Phaùt, Ñaïi)  Vò trí nay: Döôùi ñoát xöông cuøng thöù 4, ôû khe xöông cuøng (coù saùch noùi giöõa 2 huyeät Haï lieâu)  Giaûi phaãu, Thaàn kinh: Döôùi huyeät laø caân ngöïc – thaét löng cuûa cô löng to, caân cuûa khoái cô c hung ôû raõnh coät soáng, daây chaèng cuøng cuït. Döôùi nöõa laø moûm gai ñoát soáng cuøng 4 – Thaàn kinh: Nhaùnh daây cuït cuûa ñoaïn ñuoâi ngöïa vaø tieát ñoaïn thaàn kinh cuøng 4 -5 (S.4 – 5) Treân laâm saøng: Phoái Tröôøng cöôøng trò tieâu chaûy khoâng caàm. Taùc duïng trò beänh :  Taïi choã; theo kinh: Ñau thaét löng, ñau xöông cuøng cuït  Toaøn thaân: Tró Phöông phaùp chaâm :  Chaâm: Xieân, saâu 0.7 – 1.5 taác  OÂn cöùu: 10 – 20 phuùt  Trung lieâu: Huyeät thöù 33, thuoäc Baøng quang kinh . Moâ taû huyeät : Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 56 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Vò trí xöa: Choã suõng thöù 3, giöõa choã hoàng giaùp söông soáng (Giaùp, Ñoàng, Phaùt, Ñaïi).  Vò trí nay: ÔÛ loã xöông cuøng thöù 3, ôû phía trong cuûa huyeät Thöù lieâu  Giaûi phaãu, Thaàn kinh: Döôùi huyeät laø caân cuûa cô löng to, khoái cô chung cuûa caùc cô ôû raõnh coät soáng. Xöông cuøng – Thaàn kinh vaän ñoäng cô laø nhaùnh cuûa ñaùm roái caùnh tay, nhaùnh cuûa daây soáng cuøng 3 . Taùc duïng trò beänh :  Taïi choã: Ñau thaét löng cuøng  Toaøn thaân: Boùn, beänh thuoäc cô quan sinh duïc, bí tieåu … Phöông phaùp chaâm :  Chaâm: Thaúng, 1 – 2 taác  Cöùu: 3 – 7 löûa.  OÂn cöùu: 5 – 20 phuùt  Hoäi Döông: Huyeät thöù 35, thuoäc Baøng quang kinh. Moâ taû huyeät :  Vò trí xöa: Hai beân xöông cuït (Ñaïi)  Vò trí nay: Döôùi xöông cuït (ñoát xöông 21) ño ngang ra 5 ph aân, döôùi huyeät Haï Lieâu. Huyeät ôû ngang ñaàu döôùi xöông cuït Ñoác maïch ño ra 0,5 taác Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 57 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Giaûi phaãu, Thaàn kinh: Döôùi huyeät laø khoái nhaõo môõ cuûa hoá ngoài tröïc traøng, cô naâng haäu moân, cô ngoài cuït – Thaàn kinh vaän ñoäng cô laø caùc nhaùnh cuûa daây thaàn kinh theïn. Taùc duïng trò beänh : Toaøn thaân: Tró, tieâu chaûy,… Phöông phaùp chaâm :  Chaâm: thaúng, saâu 1 – 1,5 taác  Cöùu: 3 – 7 löûa.  OÂn cöùu: 10 -20 phuùt  Thöøa sôn: Huyeät thöù 57, thuoäc Baøng quang kinh. Moâ taû huyeät  Vò trí xöa: Döôùi baép chaân choã suõng cuûa 2 khe baép thòt (Giaùp, Ñoàng, Ñaïi).  Vò trí nay: Naûy baøn chaân seõ hieän roõ khe cô. Huyeät döôùi baép cô cuûa cô sinh ñoâi, ôû ñieåm khoaûng giöõa goùt chaân vaø kheo.  Giaûi phaãu, Thaàn kinh: Döôùi huyeät laø goùc giöõa cô sinh ñoâi ngoaøi vaø trong, cô deùp, goùc giöõa cô gaáp daøi caùc ngoùn chaân vaø cô gaáp daøi ngoùn chaân caùi, cô chaøy sau, maøng gian coát – Thaàn kinh vaân ñoäng cô laø caùc nhaùnh cuûa daây chaøy sau. Treân laâm saøng: Phoái Tröôøng cöôøng trò ñaïi tieän ra maùu. Taùc duïng trò beänh Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 58 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Taïi choã, Theo kinh: Ñau thaét löng ñuøi, ñau thaàn kinh hoâng, co ruùt baép chaân, lieät chi duôùi.  Toaøn thaân: Tró, sa tröïc traøng. Phöông phaùp chaâm  Chaâm: Thaúng, saâu 1- 2.5 taác.  Cöùu: 3 – 5 löûa  OÂn cöùu: 5 – 15 phuùt.  Nhò baïch: Thuoäc Kyø huyeät Moâ taû huyeät  Vò trí xöa: Neáu gaáp coå tay ño leân 4 taác, moãi tay coù hai huyeät ngang nhau, moät huyeät ôû trong gaân, giöõa hai gaân, coøn huyeät khaùc ôû ngoaøi gaân veà phía tay quay, ngang vôùi huy eät treân.  Vò trí nay: Caùch laèn chæ khôùp coå tay 4 taác, moät huyeät laáy ôû bôø trong, moät huyeät laáy ôû bôø ngoaøi cô gaân tay beù.  Giaûi phaãu, thaàn kinh: Döôùi huyeät laø bôø trong, bôø ngoaøi gaân cô gan tay beù, döôùi nöõa laø cô daøi gaáp ngoù n caùi, cô gaáp noâng vaø saâu caùc ngoùn tay – Thaàn kinh vaän ñoäng cô do caùc nhaùnh cuûa daây thaàn kinh giöõa vaø truï. Treân laâm saøng: Phoái Baù hoäi, Tinh cung, Tröôøng cöôøng trò tró laâu ngaøy. Treân laâm saøng: Phoái Baù hoäi, Tinh cung, Tröôøng cöôøng trò tró laâu ngaøy. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 59 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Taùc duïng ñieàu trò: Tró , sa tröïc traøng Phöông phaùp chaâm  Chaâm: Thaúng saâu 0.5 – 1 taác.  Cöùu: 10 – 15 phuùt.  Thöøa phoø: Huyeät thöù 36, thuoäc Baøng quang kinh. Moâ taû huyeät  Vò trí xöa: Döôùi moâng, giöõa neáp moâng (Phaùt, Ñaïi)  Vò trí nay: Ñöôøng chính phía sau ñuøi. Huyeät laø ñieåm giöõa cuûa laèn chæ ngang ôû moâng.  Giaûi phaãu, Thaàn kinh: Döôùi huyeät laø bôø döôùi cô moâng to, bôø trong cô 2 ñaàu ñuøi, bôø ngoaøi cô baùn gaân, bôø ngoaøi cô baùn maïc, cô kheùp lôùn vaø cô kheùp beù – Thaàn kinh vaän ñoäng cô laø caùc nhaùnh cuûa daây hoâng vaø caùc nhaùnh cuûa daây bòt. Taùc duïng ñieàu trò  Taïi choã, Theo kinh: Ñau vai löng, ñau thaàn kinh hoâng.  Toaøn thaân: Boùn, tró. Phöông phaùp chaâm cöùu  Chaâm: Thaúng, saâu 2 – 3 taác.  OÂn cöùu: 5 – 10 phuùt. Khi thöïc hieän quang chaâm baèng laser baùn daãn coâng suaát thaáp, hai quaù trình sau ñaây xaûy ra ñoàng thôøi: Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 60 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Taùc duïng ñieàu trò cuûa huyeät theo chaâm cöùu coå truyeàn phöông Ñoâng.  Taùc duïng ñieàu trò do hieäu öùng kích thích sinh hoïc mang laïi. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 61 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi CHÖÔNG 5: THIEÁT KEÁ MOÂ HÌNH THIEÁT BÒ ÑIEÀU TRÒ BEÄNH TRÓ HAÄU MOÂN BAÈNG LASER BAÙN DAÃN COÂNG SUAÁT THAÁP. Vieäc thieát keá moâ hình thieát bò ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng laser baùn daãn coâng suaát thaáp ñöôïc döïa treân cô sôû lyù luaän cuûa phöông phaùp ñieàu trò chuùng toâi trình baøy ôû chöông 4. Thieát bò ñieàu trò goàm caùc boä phaän chính sau ñaây. 5.1 Boä phaän ñieàu trò. Boä phaän ñieàu trò cuûa thieát bò goàm hai pha àn chính: 5.1.1 Phaàn thöù nhaát: Thöïc hieän ñieàu trò baèng quang trò lieäu laser baùn daãn coâng suaát thaáp vaø goàm hai keânh.  Keânh thöù nhaát duøng ñeå ñieàu trò tró ngoaïi, tró voøng, tró hoãn hôïp vaø tró noäi ñoä 4. Ñaàu quang trò lieäu söû du ïng hieäu öùng hai böôùc soùng ñoàng thôøi do:  Lase baùn daãn laøm vieäc ôû böôùc soùng 940 nm;  Laser baùn daãn laøm vieäc ôû böôùc soùng 780 nm; taïo neân, taùc ñoäng tröïc tieáp leân caùc buùi tró vöøa neâu. Coù hai nuùm vaën ñeå thay ñoåi coâng suaát p haùp xaï vaø taàn soá ñieàu bieán phuïc vuï cho vieäc ñieàu trò. Cuï theå:  Coâng suaát thay ñoåi töø 0 ñeán 14 mW  Taàn soá ñieàu bieán thay ñoåi töø 5 Hz ñeán 100 Hz .  Keânh quang trò lieäu thöù hai duøng ñeå ñieàu trò tró noäi caùc ñoä. Ñaàu quang trò lieäu söû duïng hieäu öùng hai böôùc soùng ñoàng thôøi, do:  Laser baùn daãn laøm vieäc ôû böôùc soùng 940 nm;  Laser baùn daãn laøm vieäc ôû böôùc soùng 780 nm; Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 62 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi taïo neân, taùc ñoäng tröïc tieáp leân buùi tró noäi töø meùp haäu moân. Trong tröôøng hôïp naøy :  Coâng suaát thay ñoåi töø 0 ñeán 16 mW.  Taàn soá ñieàu bieán thay ñoåi töø 5 Hz ñeán 100 Hz. 5.1.2 Phaàn thöù hai: Thöïc hieän ñieàu trò baèng quang chaâm laser baùn daãn coâng suaát thaáp. Chuùng toâi söû duïng laser baùn daãn laøm vieäc ôû böôùc s oùng 940 nm laøm kim quang hoïc ñeå thöïc hieän quang chaâm. Boä phaân quang trò lieäu goàm 5 keânh vaø hoaøn toaøn gioáng nhau, nhöng ñoäc laäp vôùi nhau. Moãi keânh coù hai nuùm vaën ñeå thay ñoåi coâng suaát phaùt xaï vaø taàn soá ñieàu bieán. Cuï theå:  Coâng suaát thay ñoåi töø 0 ñeán 12 mW  Taàn soá ñieàu bieán thay ñoåi töø 5 Hz ñeán 100 Hz. Thay ñoåi:  Coâng suaát phaùt xaï.  Taàn soá ñieàu bieán.  Thôøi gian ñieàu trò cho pheùp thöïc hieän hoaøn chænh caùc phöông phaùp ñieàu trò trong chaâm cöùu co å truyeàn phöông Ñoâng: Chaâm boå, chaâm taû, chaâm bình boå bình taû, chaâm baäc thang, chaâm noâng, chaâm saâu. 5.2 Boä phaän ñònh thôøi phuïc vuï cho vieäc ñieàu trò. Boä phaän naøy goàm hai phaàn:  Phaàn thöù nhaát: Ñaët thôøi gian ñieàu trò goàm: 5, 1 0, 15, 20, 25 vaø 30 phuùt.  Phaàn thöù hai: Ñeám thôøi gian ñieàu trò Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 63 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Khi thôøi gian ñeám baèng thôøi gian ñaët , thì thieát bò töï ñoäng ngaét maïch nguoàn cho caùc boä phaän ñieàu trò. Ñoàng thôøi coù tieáng nhaïc baùo hieäu thôøi gian chöõa trò ñaõ chaám döùt. 5.3 Boä phaän kieåm tra hoaït ñoäng cuûa laser vaø caùc boä phaän chöùc naêng. Ñeå kieåm tra hoaït ñoäng cuûa laser, thieát bò coù boä phaän TEST. Boä phaän naøy goàm ñaàu thu tia laser vaø ñeøn tín hieäu. Khi chieáu ñaàu chaâm, ñaàu quang trò lie äu vaøo ñaàu thu :  Ñeøn tín hieäu saùng, chöùng toû laser ñang hoaït ñoäng .  Ñeøn tín hieäu khoâng saùng, laser khoâng laøm vieäc. Söï hoaït ñoäng cuûa caùc boä phaän chöùc naêng ñöôïc baùo baèng ñeøn tín hieäu :  Ñeøn tín hieäu saùng, boä phaän chöùc naêng ôû tö theá hoaït ñoäng;  Ñeøn tín hieäu taét, boä phaän chöùc naêng bò truïc traëc. 5.4 Nguoàn cung caáp ñieän theá cho thieát bò. Nguoàn cung caáp ñieän theá cho thieát bò goàm :  AC: 220 V/ 50 Hz.  DC: 12 V (AÉc quy). CHÖÔNG 6: KEÁT LUAÄN Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 64 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi 6.1 Keát quaû 6.1.1 Keát quaû thu ñöôïc töø söï moâ hình hoùa söï lan truyeàn chuøm tia laser trong oáng haäu moân töø beà maë haäu moân: Töø vieäc moâ hình hoùa söï lan truyeàn chuøm tia laser trong oáng haäu moân töø beà maët haäu moân ôû chöông 3, cho ta keát quaû nhö sau:  Böôùc soùng 633 nm coù ñoä xuyeân saâu keùm nhaát vaø beà roäng nhoû nhaát so vôùi caùc böôùc soùng 780 nm, 850 nm vaø 940 nm. Ñoä xuyeân saâu saùt beà maët da, neân öùng vôùi böôùc soùng naøy khoâng theå ñieàu trò caùc ñoä tró noäi taäp tr ung caùch meùp haäu moân 4 – 5 cm.  Ñoä xuyeân saâu vaø beà roäng cuûa hai loaïi böôùc soùng 780 nm vaø 850 nm gaàn nhö nhau. Böôùc soùng 780 nm naèm ôû ñaàu trong daûi soùng hoàng ngoaïi gaàn maøu ñoû, maét thöôøng coù theå nhìn thaáy, coøn böôùc soùng 850 nm thì khoâng nhìn thaáy baèng maét thöôøng. Ñaây laø öu ñieåm cuûa böôùc soùng 780 nm so vôùi 850 nm trong hieäu öùng hai böôùc soùng ñoàng thôøi.  Töø keát quaû moâ phoûng, öùng vôùi böôùc soùng 940 nm cho ñoä xuyeân saâu toát nhaát vaø beà roäng lôùn hôn ñoái vôùi caùc böôùc soùng khaùc. Böôùc soùng naøy xuyeân saâu ñeán caùc loaïi tró noäi. 6.1.2 Xaây döïng cô sôû lyù luaän veà phöông phaùp ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng laser baùn daãn coâng suaát thaáp. Töø keát quaû moâ phoûng chöông 3, chu ùng toâi choïn: böôùc soùng 780 vaø 940 nm laøm hieäu öùng hai böôùc soùng ñoàng thôøi trong vieäc ñieàu trò caùc daïng beänh tró haäu moân. Vieäc keát hôïp hai böôùc soùng naøy vôùi nhau vì chuùng coù öu ñieåm sau:  Trò ñöôïc caùc loaïi beänh tró öùng vôùi n höõng ñoä saâu cuûa oáng haäu moân khaùc nhau. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 65 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Coù böôùc soùng chæ höôùng ( böôùc soùng 780 nm maøu ñoû), giuùp cho vieäc xaùc ñònh vò trí ñieàu trò deã daøng hôn, vì böôùc soùng 940 nm khoâng nhìn thaáy baèng maét thöôøng. Hieäu öùng hai böôùc soùng ñoàng thôøi seõ mang laïi caùc ñaùp öùng sinh hoïc xaûy ra nhanh hôn vaø maïnh hôn, caùc ñaùp öùng naøy ñaõ ñöôïc trình baøy ôû chöông 4. Chính vì ñaùp öùng maïnh vaø xaûy ra nhanh seõ ruùt ngaén ñöôïc thôøi gian ñieàu trò beänh tró haäu moân. 6.1.3 Xaây döïng moâ hình thieát bò ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng laser baùn daãn coâng suaát thaáp. Moâ hình thieát bò ñieàu trò beänh tró ñöôïc xaây döïng döïa treân: keát quaû moâ phoûng thu ñöôïc, treân cô sôû lyù luaän trong ñieàu trò beänh tró haäu moân ba èng laser baùn daãn coâng suaát thaáp, ñoàng thôøi keát hôïp caùc huyeät coå ñieån trong chaâm cöùu phöông Ñoâng. Chuùng toâi xaây döïng moâ hình thieát bò döïa treân nh öõng tieâu chí vöøa neâu, thieát bò ñieàu trò goàm caùc boä phaän chính sau :  Boä phaän ñieàu trò: Ñöôïc chia laøm 2 phaàn  Phaàn thöù nhaát: Thöïc hieän ñieàu trò baèng quang trò lieäu laser baùn daãn coâng suaát thaáp vaø goàm hai keânh: moät keânh duøng ñieàu trò tró ngoaïi, tró voøng, tró hoãn hôïp vaø tró noäi ñoä 4, keânh coøn laïi duøn g cho ñieàu trò caùc ñoä tró noäi .  Phaàn thöù hai: Thöïc hieän ñieàu trò baèng quang chaâm laser baùn daãn coâng suaát thaáp, söû duïng laser baùn daãn laøm vieäc ôû böôùc soùng 940 nm laøm kim quang hoïc. Boä phaän quang chaâm goàm 05 keânh vaø hoaøn toaø n gioáng nhau, nhöng ñoäc laäp vôùi nhau.  Boä phaän ñònh thôøi phuïc vuï cho vieäc ñieàu trò: goàm hai phaàn: Phaàn ñaêït thôøi gian ñieàu trò vaø phaàn ñeám thôøi gian ñieàu trò. Khi thôøi gian ñeám baèng thôøi gian ñaët, thì thieát bò töï ñoäng ngaét ma ïch, luùc ñoù coù tieáng nhaïc baùo hieäu thôøi gian ñieàu trò chaám döùt. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 66 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi  Boä phaän kieåm tra hoaït ñoäng cuûa laser vaø caùc boä phaän chöùc naêng: Boä phaän naøy kieåm tra thieát bò laser coøn hoaït ñoäng hay khoâng hoaït ñoäng, goàm ñaàu thu laser vaø ñeøn tín hieäu. Khi chieáu ñaàu chaâm, ñaàu quang trò lieäu vaøo ñaàu thu neáu ñeøn tín hieäu saùng thì laser hoaït ñoäng bình thöôøng vaø caùc boä phaän chöùc naêng ôû tö theá hoaït ñoäng, coøn neáu ñeøn tín hieäu khoâng saùng thì chöùng toû laser khoâng hoaït ñoäng, baùo hieäu boä phaän chöùc naêng bò truïc traëc.  Nguoàn cung caáp ñieän theá cho thieát bò: goàm nguoàn AC vaø DC. 6.2 Höôùng phaùt trieån ñeà taøi Ñeå kieåm chöùng nhöõng keát quaû thu ñöôïc töø ñeà taøi naøy, muïc tieâu tieáp theo seõ laø cheá taïo thieát bò laser hoaøn chænh trong vieäc ñieàu trò beänh tró haäu moân treân laâm saøng. Thieát bò cheá taïo môùi seõ coù nhieàu öu ñieåm hôn: thôøi gian ñieàu trò ñöôïc ruùt ngaén hôn ñeå naâng cao hieäu quaû trong trò beänh, heä thoáng quang hoïc seõ ngaøy caøng hieän ñaïi, hoaøn chænh hôn. Vôùi nhöõng öu ñieåm naøy seõ naâng cao ñöôïc hieäu quaû trong ñieàu trò, phöông phaùp ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng laser baùn daãn ngaøy caøng phoå bieán vaø ñöôïc öùng duïng nhieàu trong cuoäc soáng. PHUÏ LUÏC Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 67 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 1.1: Vuøng giaûi phaãu tröïc traøng vaø haäu moân Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 68 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 1.2: Heä thoáng cô vuøng haäu moân – tröïc traøng Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 69 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 1.3: Heä thoáng cô vuøng haäu moân – tröïc traøng Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 70 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 1.4: Heä thoáng ñoäng maïch vuøng haäu moân – tröïc traøng Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 71 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Hình 1.5: Heä thoáng tónh maïch vuøng haäu moân – tröïc traøng Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 72 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Thaønh phaàn Böôùc soùng (nm) Heä soá haáp thu ma (mm-1) Heä soá taùn xaï ms (mm-1) Heä soá baát ñaúng höôùng g Maùu chöùa nhieàu oxy 633 0.155 6.447 0.982 780 5.8 7.12 0.991 850 7.5 6.49 0.989 940 9.1 6.50 0.99 Maùu chöùa ít oxy 633 0.0487 5.09 0.995 780 3.7 5.12 0.993 850 2.8 5.8 0.993 940 1.68 6.88 0.992 Mucosa 633 0.0087 7.8 0.90 780 1.2 7.4 0.92 850 2.87 7.33 0.92 940 2.8 7.32 0.91 Submucosa 633 0.0076 1.785 0.99 780 1.1 1.634 0.989 850 1.8 1.3 0.95 940 2.3 1.77 0.91 Baûng 2.1: Caùc thoáng soá quang hoïc cuûa lôùp döôùi da haäu moân ( Baûng thoâng soá quang hoïc moâ laáy trong saùch Biomedical HandBook cuûa Tuan Vo Dinh [24]) Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 73 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi TAØI LIEÄU THAM KHAÛO [1] Nguyeãn Maïnh Nhaâm Nhöõng beänh caàn bieát ôû vuøng haäu moân, nhaø xuaát baûn y hoïc, 1997 [2] Nguyeãn Maïnh Nhaâm Ñieàu trò baèng thuû thuaät Haäu moân hoïc, Taäp 1, Vieän Y hoïc coå truyeàn Vieät Nam, Haø Noäi, 1997 [3] Nguyeãn Ñình Hoái Beänh tró Beänh hoïc toaøn thö, Taäp 2, Nhaø xuaát baûn y hoïc, 1990 [4] Nguyeãn Só Luaân vaø coäng söï Nhaän xeùt sô boä taùc duïng taïi choã cuûa PG - 60 treân 28 tröôøng hôïp beänh tró do Löông y Leâ Vaên Chaùnh ñieàu trò. Kyû yeáu 20 naêm ñònh hình moät phöông phaùp ñieàu trò beänh tró. Vieän Y hoïc TPHCM 1997 [5] Traàn Thuùy, Phan Duy Nhaïc. Beänh tró Baøi giaûng y hoïc coå truyeàn daân toäc, Nhaø xuaát baûn y hoïc, Taäp 2, 1985 [6] Nguyeãn Maïnh Nhaâm, Nguyeãn Duy Thöùc Ñieàu trò moät soá beänh thoâng thöôøng vuøng haäu moân baèng thuû thuaät – phaãu thuaät, Nhaø xuaát baûn Y hoïc, 2004 [7] Toupet.A Technique d’hemorroidectomie Press. Med, 1969 [8] Nguyeãn Vaên Xuyeân Moå tró baèng Whitehead caûi tieán Luaän aùn phoù tieán só, 1992. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 74 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi [9] Hoaøng Baûo Chaâu Phöông phaùp chöõa beänh tró baèng y hoïc coå truyeàn. Beänh hoïc toaøn thö, Taäp 2, Nhaø xuaát baûn y hoïc, 1990 [10] Hoaøng Ñình Laân. Caùc baøi cheø tró Haäu moân hoïc, Taäp I, Vieän Y hoïc coå truyeàn Vieät Nam, Haø Noäi, 1997, trang (110 -114). [11] IsselbacherJ. , Thomas LaMontJ. Anal problems. Disorders in the small intestinal. Harission’s PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE, 14 TH Edition. McGRaw- HILL năm 1998 [12] Traàn Minh Thaùi vaø coäng söï. Thieát bò ñieàu trò beänh tró haäu moân baèng Laser baùn daãn. Kyû yeáu hoäi nghò khoa hoïc coâng ngheä laàn VII, Ñaïi hoïc Kyõ thuaät Tp.HCM. Tieåu ban coâng ngheä Laser naêm 1999 [13] Nguyeãn Maïnh Nhaâm Thaønh laäp trung taâm nghieân cöùu beänh lyù haäu moân ñaùp öùng moät ñoøi hoûi cuûa xaõ hoäi. Taïp chí hoaït ñoäng khoa hoïc. N0 12, trang (19 – 22) naêm 1996. [14] KrinK C. S. vaø coäng söï. Hieäu quaû ñieàu trò cuûa laser coâng suaát thaáp. Nhaø xuaát baûn khoa hoïc vaø kyõ thuaät Minck, 1986 [15] Traàn Minh Thaùi Baùo caùo toång keát keát quaû ñeà taøi nghieân cöùu khoa hoïc coâng ngheä troïng ñieåm ÑH quoác gia Tp. HCM. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 75 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi “Nghieân cöùu cheá taïo thieát bò ñieàu trò beänh tró baèng laser baùn daãn” thaùng 12 naêm 2004. [16] Traàn Thò Ngoïc Dung, Traàn Minh Thaùi. Moâ hình hình hoùa söï lan truyeàn chuøm photon trong da vôùi caùc noàng ñoä saéc toá khaùc nhau. Hoäi Nghò Khoa Hoïc vaø coâng ngheä laàn VII tröôøng Ñaïi hoïc Kyõ thuaät tp, Hoà Chí Minh, 1999. [17] Lihong Wang, Steven L. Jacques, Liqiong Zheng MCML – Monte carlo modeling of light transport in multi -layered tissues, 1995 [18] Nguyeãn Ñình Hoái Beänh tró Taïp chí y hoïc, N1 trang (21-29), naêm 1992 [19] Karu.T. Photobiological fundamentals of lo w power laser therapy. IEEEJ. Quart. Electronics, QE. 23 N10, 1987. [20] Pletnev, S. D vaø coäng söï Laser y hoïc laâm saøng Nhaø xuaát baûn y hoïc, Mockba, 2000 [21] Mockvin C.B vaø coäng söï Trò lieäu baèng laser coâng suaát thaáp (tuyeån taäp caùc c oâng trình nghieân cöùu) Nhaø xuaát baûn kyõ thuaät, Mockba, 2001 [22] Vuõ Coâng Laäp vaø coäng söï. Ñaïi cöông veà laser y hoïc vaø laser ngoaïi khoa Nhaø xuaát baûn y hoïc, Tp. HCM 1999 [23] Agov B.C vaø coäng söï. Veà cô cheá taùc ñoäng cuûa laser He – ne leân beänh thieáu maùu cô tim. Luaän Vaên Toát Nghieäp www.bme.vn SVTH: Nguyeãn Vaên Haøo 76 GVHD: PGS.TS Traàn Minh Thaùi Taïp chí y hoïc laâm saøng, soá 10, trang (102 – 104) naêm 1985 [24] Tuan Vo – Dinh Biomedical HandBook, chöông 2 Optical Properties of Tissue, 2003