Các phương pháp can thiệp nội mạch ra đời đã thay đổi phương thức tiếp cận
điều trị đối với STMCDMT. Sau điều trị bằng can thiệp nội mạch BN cho thấy cải
thiện rõ rệt cả về triệu chứng cơ năng và biểu hiện lâm sàng. Nghiên cứu của chúng
tôi cho thấy những kết quả ngoạn mục, có thể quan sát thấy sớm sau 1 tuần can
thiệp thể hiện qua Bảng 3.16. Cụ thể mỏi chân, căng bắp chân giảm từ 96,3% trước
can thiệp còn 73,6% sau 1 tuần, 39,5% sau 1 tháng và chỉ còn 0,9% sau 18 tháng
theo dõi. Đau tức mắt cá chân giảm từ 84,9% còn 77,3% sau 1 tuần, 55,1% sau 1
tháng và sau 18 tháng còn 1,7%. Chuột rút về đêm giảm từ 80,4% trước can thiệp
còn 69,6% sau 1 tuần, 40,9% sau 1 tháng và còn 2% sau 18 tháng. Phù nề chân
giảm từ 57,7% trước can thiệp giảm xuống 46,3% sau 1 tuần, sau 3 tháng theo dõi
chỉ còn 4% trường hợp còn phù nề và đến thời điểm 12 tháng tất cả đều không còn
triệu chứng này. Rối loạn cảm giác gần như không thay đổi sau 1 tuần đầu sau can
thiệp với 74,1% trước can thiệp còn 73,9% sau 1 tuần, sau 1 tháng giảm còn 71%,
sau 3 tháng giảm còn 44,3% và sau 18 tháng còn 15,1%. Có thể thấy hiệu quả trong
cải thiện triệu chứng cơ năng là đồng nhất và kéo dài sau can thiệp. Tuy nhiên, rối
loạn cảm giác là triệu chứng thuyên giảm chậm nhất cũng như ít nhất so với các
triệu chứng khác. Điều này có thể giải thích do việc tổn thương các dây thần kinh
cần thời gian hồi phục sau khi những rối loạn về huyết động cũng như vi mạch được
cải thiện dần sau can thiệp. Thêm nữa tình trạng rối loạn cảm giác là triệu chứng
chủ quan và đôi khi chúng ta rất khó phân biệt liệu đây là triệu chứng trước đó còn
tồn tại hay là rối loạn sau can thiệp xảy ra. Theo kết quả nghiên cứu đa trung tâm tại
Châu Âu với 1006 BN (1222 chân) được thực hiện bởi Robert Merchant (2005)
theo dõi sau 5 năm, sau can thiệp RFA sự cải thiện về các triệu chứng của BN quan
sát sớm nhất sau 1 tuần. Tỉ lệ các chân biểu hiện đau giảm từ 85,3% trước điều trị
xuống 29,9% sau 1 tuần, 10,0% sau 6 tháng và 8,5% sau 5 năm sau khi điều trị
RFA. Tình trạng nhức mỏi chân được cải thiện từ 78,6% ở chân trước RFA lên
7,3% sau 1 tuần và 3,9% sau 6 tháng điều trị. Tỉ lệ chân bị phù giảm xuống còn
7,5% sau 1 tuần và 3,3% sau 6 tháng RFA so với 39,2% trước điều trị. Sự cải thiện
về triệu chứng cơ năng quan sát được ở cả những trường hợp thành công cũng như
thất bại về mặt giải phẫu và duy trì kéo dài đến sau 5 năm theo dõi [101]. Mặc dù
thất bại về giải phẫu, đường kính TMHL giảm đáng kể và mất DTN đã được ghi
nhận, điều này có thể giải thích sự cải thiện triệu chứng. Các tác giả cho rằng tổn
thương nội mạch gây xơ hóa và hẹp lòng mạch; do đó, trào ngược TM có thể cải
thiện, mặc dù nó không làm tắc TMHL ở một số BN [82].
                
              
                                            
                                
            
 
            
                 158 trang
158 trang | 
Chia sẻ: Kim Linh 2 | Ngày: 09/11/2024 | Lượt xem: 463 | Lượt tải: 1 
              
            Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu Luận án Nghiên cứu kết quả điều trị suy tĩnh mạch hiển lớn bằng năng lượng sóng có tần số radio với ống thông CR45I, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
se veins on cross-sectional 
area. Vasc Med, 8 (4), 249-255. 
18. M. H. Meissner, P. Gloviczki, J. Bergan, et al (2007). Primary chronic 
venous disorders. J Vasc Surg, 46 Suppl S, 54S-67S. 
19. A. Nicolaides, S. Kakkos, N. Baekgaard, et al (2020). Management of 
chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines According to 
Scientific Evidence. Part II. Int Angiol, 39 (3), 175-240. 
20. J. Taylor, C. W. Hicks and J. A. Heller (2018). The hemodynamic effects 
of pregnancy on the lower extremity venous system. J Vasc Surg Venous 
Lymphat Disord, 6 (2), 246-255. 
21. R. T. Eberhardt and J. D. Raffetto (2014). Chronic venous insufficiency. 
Circulation, 130 (4), 333-346. 
22. N. Baeyens, C. Bandyopadhyay, B. G. Coon, et al (2016). Endothelial 
fluid shear stress sensing in vascular health and disease. J Clin Invest, 
126 (3), 821-828. 
23. C. S. Lim, M. S. Gohel, A. C. Shepherd, et al (2011). Venous hypoxia: a 
poorly studied etiological factor of varicose veins. J Vasc Res, 48 (3), 
185-194. 
24. J. M. Tarbell and L. M. Cancel (2016). The glycocalyx and its 
significance in human medicine. J Intern Med, 280 (1), 97-113. 
 25. O. F. Carrasco, A. Ranero, E. Hong, et al (2009). Endothelial function 
impairment in chronic venous insufficiency: effect of some 
cardiovascular protectant agents. Angiology, 60 (6), 763-771. 
26. A. Nicolaides (2000). Investigation of Chronic Venous Insufficiency: A 
Consensus Statement. Circulation, 102 (20), 126-163. 
27. B. Eklof, M. Perrin, K. T. Delis, et al (2009). Updated terminology of 
chronic venous disorders: the VEIN-TERM transatlantic 
interdisciplinary consensus document. J Vasc Surg, 49 (2), 498-501. 
28. R. D. Langer, E. Ho, J. O. Denenberg, et al (2005). Relationships 
between symptoms and venous disease: the San Diego population study. 
Arch Intern Med, 165 (12), 1420-1424. 
29. M. A. Vasquez, E. Rabe, R. B. McLafferty, et al (2010). Revision of the 
venous clinical severity score: venous outcomes consensus statement: 
special communication of the American Venous Forum Ad Hoc 
Outcomes Working Group. J Vasc Surg, 52 (5), 1387-1396. 
30. C. Wittens, A. H. Davies, R. Broholm, et al (2015). Clinical Practice 
Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). 
European Journal of Vascular & Endovascular Surgery, 49 (6), 678-
737. 
31. L. S. Kabnick, M. Sadek, H. Bjarnason, et al (2021). Classification and 
treatment of endothermal heat-induced thrombosis: Recommendations 
from the American Venous Forum and the Society for Vascular Surgery. 
Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 9 (1), 6-
22. 
32. S. Mittal and A. Sharma; (2018). Banded versus Single‑Sided Bonded 
Space Maintainers: A Comparative Study. Indian Journal of Dental 
Sciences, 10 (1), 
33. E. DePopas and M. Brown (2018). Varicose Veins and Lower Extremity 
Venous Insufficiency. Semin Intervent Radiol, 35 (1), 56-61. 
34. O. Mutlak, M. Aslam and N. J. Standfield (2019). Chronic venous 
insufficiency: a new concept to understand pathophysiology at the 
microvascular level - a pilot study. Perfusion, 34 (1), 84-89. 
35. M. Tessari, V. Tisato, E. Rimondi, et al (2018). Effects of intermittent 
pneumatic compression treatment on clinical outcomes and biochemical 
markers in patients at low mobility with lower limb edema. J Vasc Surg 
 Venous Lymphat Disord, 6 (4), 500-510. 
36. Z. Xu and H. C. Hsia (2018). The Impact of Microbial Communities on 
Wound Healing: A Review. Ann Plast Surg, 81 (1), 113-123. 
37. P. Neglén and S. Raju (2002). Intravascular ultrasound scan evaluation 
of the obstructed vein. J Vasc Surg, 35 (4), 694-700. 
38. U. M. Hamper, M. R. DeJong and L. M. Scoutt (2007). Ultrasound 
evaluation of the lower extremity veins. Radiol Clin North Am, 45 (3), 
525-547, ix. 
39. R. Garcia and N. Labropoulos (2018). Duplex Ultrasound for the 
Diagnosis of Acute and Chronic Venous Diseases. Surg Clin North Am, 
98 (2), 201-218. 
40. R. D. Malgor and N. Labropoulos (2013). Diagnosis of venous disease 
with duplex ultrasound. Phlebology, 28 Suppl 1, 158-161. 
41. M. G. D. Maeseneer, S. K. Kakkos, T. Aherne, et al (2022). Editor's 
Choice – European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical 
Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of 
the Lower Limbs. European Journal of Vascular & Endovascular 
Surgery, 63 (2), 184-267. 
42. N. M. Khilnani; (2014). Duplex Ultrasound Evaluation of Patients With 
Chronic Venous Disease of the Lower Extremities. American Journal of 
Roentgenology, 202 (3), 633-642. 
43. P. Gloviczki, P. F. Lawrence, S. M. Wasan, et al (2022). The 2022 
Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American 
Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the 
management of varicose veins of the lower extremities. Part I. Duplex 
Scanning and Treatment of Superficial Truncal Reflux. Journal of 
Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 
44. P. Coleridge-Smith, N. Labropoulos, H. Partsch, et al (2006). Duplex 
Ultrasound Investigation of the Veins in Chronic Venous Disease of the 
Lower Limbs—UIP Consensus Document. Part I. Basic Principles. Eur J 
Vasc Endovasc Surg, 31 (1), 83-92. 
45. A. Aurshina, E. Ascher, A. Hingorani, et al (2017). Clinical Role of the 
"Venous" Ultrasound to Identify Lower Extremity Pathology. Ann Vasc 
Surg, 38, 274-278. 
46. M. Necas (2010). Duplex ultrasound in the assessment of lower 
 extremity venous insufficiency. Australas J Ultrasound Med, 13 (4), 37-
45. 
47. V. Selak, C. R. Elley, C. Bullen, et al (2014). Effect of fixed dose 
combination treatment on adherence and risk factor control among 
patients at high risk of cardiovascular disease: randomised controlled 
trial in primary care. BMJ, 348, g3318. 
48. A. N. Nicolaides and N. Labropoulos (2019). Burden and Suffering in 
Chronic Venous Disease. Adv Ther, 36 (Suppl 1), 1-4. 
49. D. C. de Lima (2019). Varicose veins and occupational health: 
symptoms, treatment and prevention. Rev Bras Med Trab, 17 (4), 589-
593. 
50. M. Lugli, A. Cogo, S. Guerzoni, et al (2009). Effects of eccentric 
compression by a crossed-tape technique after endovenous laser ablation 
of the great saphenous vein: a randomized study. Phlebology, 24 (4), 
151-156. 
51. P. Mościcka, M. T. Szewczyk, J. Cwajda-Białasik, et al (2019). The role 
of compression therapy in the treatment of venous leg ulcers. Adv Clin 
Exp Med, 28 (6), 847-852. 
52. E. A. Nelson and S. E. Bell-Syer (2014). Compression for preventing 
recurrence of venous ulcers. Cochrane Database Syst Rev, 2014 (9), 
CD002303. 
53. F. Lurie and B. K. Lal; (2019). Compression therapy after invasive 
treatment of superficial veins of the lower extremities: Clinical practice 
guidelines of the American Venous Forum, Society for Vascular 
Surgery, American College of Phlebology, Society for Vascular 
Medicine, and International Union of Phlebology. Journal of Vascular 
Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 7 (1), 17-28. 
54. A. N. Nicolaides (2020). The Benefits of Micronized Purified Flavonoid 
Fraction (MPFF) Throughout the Progression of Chronic Venous 
Disease. Adv Ther, 37 (Suppl 1), 1-5. 
55. N. L. Murli and I. D. Navin (2008). Classical varicose vein surgery in a 
diverse ethnic community. Med J Malaysia, 63 (3), 193-198. 
56. J. J. Wood, H. Chant, M. Laugharne, et al (2005). A prospective study of 
cutaneous nerve injury following long saphenous vein surgery. Eur J 
Vasc Endovasc Surg, 30 (6), 654-658. 
 57. J. M. Perkins (2009). Standard varicose vein surgery. Phlebology, 24 
Suppl 1, 34-41. 
58. T. M. Proebstle, H. A. Lehr, A. Kargl, et al (2002). Endovenous 
treatment of the greater saphenous vein with a 940-nm diode laser: 
thrombotic occlusion after endoluminal thermal damage by laser-
generated steam bubbles. J Vasc Surg, 35 (4), 729-736. 
59. M. A. Elsharawy, M. M. Naim, E. M. Abdelmaguid, et al (2006). Role of 
saphenous vein wall in the pathogenesis of primary varicose veins. 
Interact Cardiovasc Thorac Surg, 6 (2), 219-224. 
60. Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Lân Hiếu, Nguyễn Ngọc Quang và cộng sự 
(2022). Tim mạch can thiệp, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 
61. D. G. Bountouroglou, M. Azzam, S. K. Kakkos, et al (2006). 
Ultrasound-guided foam sclerotherapy combined with sapheno-femoral 
ligation compared to surgical treatment of varicose veins: early results of 
a randomised controlled trial. Eur J Vasc Endovasc Surg, 31 (1), 93-100. 
62. E. Rabe and Breu (2013). European guidelines for sclerotherapy in 
chronic venous disorders. Phlebology, 
63. F. S. Palacios and S. W. Rathbun (2017). Medical Treatment for 
Postthrombotic Syndrome. Semin Intervent Radiol, 34 (1), 61-67. 
64. S. Spiliopoulos, V. Theodosiadou, A. Sotiriadi, et al (2014). Endovenous 
ablation of incompetent truncal veins and their perforators with a new 
radiofrequency system. Mid-term outcomes. Vascular, 23 (6), 592-598. 
65. P. Gloviczki and A. J. Comerota; (2011). The care of patients with 
varicose veins and associated chronic venous diseases: Clinical practice 
guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous 
Forum. J Vasc Surg, 53 (5), 
66. S. J. Goodyear and I. K. Nyamekye (2015). Radiofrequency ablation of 
varicose veins: Best practice techniques and evidence. Phlebology, 30 
(2_suppl), 9-17. 
67. M. D. Pavlovic, S. Schuller-Petrovic and O. Pichot; (2012). Guidelines 
of the First International Consensus Conference on Endovenous Thermal 
Ablation for Varicose Vein Disease – ETAV Consensus Meeting 2012. 
Phlebology, 30 (4), 257-273. 
68. J. H. Joh, W. S. Kim, I. M. Jung, et al (2014). Consensus for the 
Treatment of Varicose Vein with Radiofrequency Ablation. Vasc 
 Specialist Int, 30 (4), 105-112. 
69. N. M. Khilnani, C. J. Grassi, S. Kundu, et al (2010). Multi-society 
consensus quality improvement guidelines for the treatment of lower-
extremity superficial venous insufficiency with endovenous thermal 
ablation from the Society of Interventional Radiology, Cardiovascular 
Interventional Radiological Society of Europe, American College of 
Phlebology and Canadian Interventional Radiology Association. Journal 
of vascular and interventional radiology: JVIR, 21 (1), 14-31. 
70. A. Nayman, I. Yildiz, N. Koca, et al (2016). Risk factors associated with 
recanalization of incompetent saphenous veins treated with 
radiofrequency ablation catheter. Diagn Interv Imaging, 98 (1), 29-36. 
71. S. K. Van der Velden, M. Lawaetz, M. G. De Maeseneer, et al (2016). 
Predictors of Recanalization of the Great Saphenous Vein in 
Randomized Controlled Trials 1 Year After Endovenous Thermal 
Ablation. Eur J Vasc Endovasc Surg, 52 (2), 234-241. 
72. Zollmann; (2020). Recurrence types 3 years after endovenous thermal 
ablation in insufficient saphenofemoral junctions. Journal of Vascular 
Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 9 (1), 137-145. 
73. D. Dexter, L. Kabnick, T. Berland, et al (2012). Complications of 
endovenous lasers. Phlebology, 27 Suppl 1, 40-45. 
74. M. A. Anwar; (2012). Complications of radiofrequency ablation of 
varicose veins. The Journal of Venous Disease, 27 (1), 34-39. 
75. W. Woz´niak and R. K. Mlosek; (2016). Complications and Failure of 
Endovenous Laser Ablation and Radiofrequency Ablation Procedures in 
Patients With Lower Extremity Varicose Veins in a 5-Year Follow-Up. 
Vasc Endovascular Surg, 50 (7), 475-483. 
76. C. W. Hicks, S. R. DiBrito, J. T. Magruder, et al (2017). Radiofrequency 
ablation with concomitant stab phlebectomy increases risk of 
endovenous heat-induced thrombosis. J Vasc Surg Venous Lymphat 
Disord, 5 (2), 200-209. 
77. S. J. Rhee, N. L. Cantelmo, M. F. Conrad, et al (2013). Factors 
influencing the incidence of endovenous heat-induced thrombosis 
(EHIT). Vasc Endovascular Surg, 47 (3), 207-212. 
78. Z. J. LO (2018). Comparison of Monopolar and Segmental 
Radiofrequency Ablation in the Treatment of Lower Limb Chronic 
 Venous Insufficiency. ARC Journal of Surgery, 4 (3), 5-10. 
79. P. A. Sandhya, R. S. Mohil and R. Sricharan (2020). Randomised 
controlled study to compare radiofrequency ablation with minimally 
invasive ultrasound-guided non-flush ligation and stripping of great 
saphenous vein in the treatment of varicose veins. Ann R Coll Surg Engl, 
102 (7), 525-531. 
80. F. Lurie, D. Creton, B. Eklof, et al (2005). Prospective randomised study 
of endovenous radiofrequency obliteration (closure) versus ligation and 
vein stripping (EVOLVeS): two-year follow-up. Eur J Vasc Endovasc 
Surg, 29 (1), 67-73. 
81. B. Siribumrungwong, P. Noorit, C. Wilasrusmee, et al (2012). A 
Systematic Review and Meta-analysis of Randomised Controlled Trials 
Comparing Endovenous Ablation and Surgical Intervention in Patients 
with Varicose Vein. European Journal of Vascular and Endovascular 
Surgery, 44 (2), 214-223. 
82. H. Y. Jin; (2017). Radiofrequency ablation of varicose veins improves 
venous clinical severity score despite failure of complete closure of the 
saphenous vein after 1 year. Asian J Surg, 40 (1), 48-54. 
83. J. I. Almeida, J. Kaufman, O. Göckeritz, et al (2009). Radiofrequency 
endovenous ClosureFAST versus laser ablation for the treatment of great 
saphenous reflux: a multicenter, single-blinded, randomized study 
(RECOVERY study). J Vasc Interv Radiol, 20 (6), 752-759. 
84. L. M. Al-Hallak; (2021). FIRST EXPEIRANCE IN USING 
MONOPOLAR RADIOFREQUENCY IN MANAGEMENT OF 
VARICOSE VEINS IN IRAQ. Teikyo Medical Journal, 44 (5), 2165-
2173. 
85. A. I. Diken, S. O. ın, I. Hafez, et al (2023). Radiofrequency ablation of 
the great saphenous vein; does the choice of monopolar or bipolar 
catheters affect outcomes? Phlebology, 38 (6), 361-369. 
86. T. A. Tuan, N. M. Duc, L. N. Minh, et al (2020). Comparing the 
Efficacy of Radiofrequency Ablation Versus Laser Ablation for Chronic 
Venous Insufficiency in the Lower Extremities: a Vietnamese Report. 
Med Arch, 74 (2), 100-104. 
87. Nguyễn Hoài Nam, Đào Duy Phương và Trần Minh Bảo Luân (2018). 
Nghiên cứu ứng dụng sóng cao tần trong điều trị suy tĩnh mạch mạn tính 
 chi dưới tại bệnh viện quốc tế Minh Anh. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch 
and Lồng ngực Việt Nam, 21, 86-90. 
88. Nguyễn Vân Anh; (2014). Đánh giá hiệu quả sớm điều trị suy tĩnh mạch 
mãn tính chi dưới bằng sóng có tần số radio, Luận văn thạc sĩ. 
89. Lê Duy Thành, Tạ Xuân Trường, Đỗ Thị Thảo và cộng sự; (2021). Kết 
quả điều trị suy tĩnh mạch nông chi dưới mạn tính bằng sóng có tần số 
radio tại Bệnh viện Đa khoa Nông nghiệp. Tạp chí Y dược lâm sàng 108, 
17 (7). 
90. Nguyễn Trung Anh; (2017). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm 
sàng, kết quả điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính của phương pháp 
gây xơ bằng thuốc and laser nội tĩnh mạch. Luận án tiến sĩ. 
91. D. K. Lee, K. S. Ahn, C. H. Kang, et al (2017). Ultrasonography of the 
lower extremity veins: anatomy and basic approach. Ultrasonography, 
36 (2), 120-130. 
92. Huỳnh Văn Minh, Trần Văn Huy, Nguyễn Lân Việt và cộng sự; (2015). 
Khuyến cáo về chẩn đoán and điều trị tăng huyết áp Hội Tim mạch học 
quốc gia Việt Nam. 
93. Bộ Y tế; (2011). Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh đái tháo đường 
typ 2. Quyết định số 3280/QĐ-BYT ngày 09/09/2011 của Bộ Y tế. 
94. J. R. Gray (2011). What is chronic constipation? Definition and 
diagnosis. Can J Gastroenterol, 25 Suppl B (Suppl B), 7B-10B. 
95. R. Launois, A. Mansilha and G. Jantet (2010). International 
psychometric validation of the Chronic Venous Disease quality of life 
Questionnaire (CIVIQ-20). European Journal of Vascular and 
Endovascular Surgery, 40, 783-789. 
96. S. Wilson and X. Chen; (2022). Thrombosis prophylaxis in surgical 
patients using the Caprini Risk Score. Current Problems in Surgery, 59 
(8), 
97. J. H. Choi, H. C. Park and J. H. Joh (2013). The occlusion rate and 
patterns of saphenous vein after radiofrequency ablation. J Korean Surg 
Soc, 84 (2), 107-113. 
98. F. F.G, E. C.J and L. A.J; (2001). Prevalence and risk factors of chronic 
venous insufficiency. Angiology, 52 (1), 5-15. 
99. M. E. Vuylsteke; (2015). Epidemiological Study on Chronic Venous 
Disease in Belgium and Luxembourg: Prevalence, Risk Factors, and 
 Symptomatology. European Journal of Vascular and Endovascular 
Surgery, 49 (4), 432-439. 
100. I. A. Zolotukhin, E. I. Seliverstov and Y. N. Shevtsov; (2017). 
Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General 
Russian Population. European Journal of Vascular & Endovascular 
Surgery, 54 (6), 752-758. 
101. R. F. Merchant and O. Pichot; (2005). Long-term outcomes of 
endovenous radiofrequency obliteration of saphenous reflux as a 
treatment for superficial venous insufficiency. J Vasc Surg, 42 (3), 502-
510. 
102. A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. M. Baud, et al (1994). Importance of the 
familial factor in varicose disease. Clinical study of 134 families. J 
Dermatol Surg Oncol, 20 (5), 318-326. 
103. L. Robertson; (2008). Epidemiology of chronic venous disease. 
Phlebology, 23, 103-111. 
104. P. Gloviczki, P. F. Lawrence, S. M. Wasan, et al (2023). The 2023 
Society for Vascular Surgery, American Venous Forum, and American 
Vein and Lymphatic Society clinical practice guidelines for the 
management of varicose veins of the lower extremities. Part II. Journal 
of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders, 12 (1). 
105. Kaplan; (2003). Quality of life in patients with chronic venous disease: 
San Diego population study. J Vasc Surg, 37 (5), 1047-1053. 
106. F. Sevil, A. Colak, Jr., M. Ceviz, et al (2020). The Effectiveness of 
Endovenous Radiofrequency Ablation Application in Varicose Vein 
Diseases of the Lower Extremity. Cureus, 12 (4), e7640. 
107. K. Tamura and T. Maruyama; (2017). Mid-Term Report on the Safety 
and Effectiveness of Endovenous Radiofrequency Ablation for Varicose 
Veins. Ann Vasc Dis, 10 (4), 398-401. 
108. Mekako; (2006). A nonrandomised controlled trial of endovenous laser 
therapy and surgery in the treatment of varicose veins. Ann Vasc Surg, 
20, 451-457. 
109. Sermsathanasawadi; (2015). Risk factors for endovenous heat-induced 
thrombosis after endovenous radiofrequency ablation performed in 
Thailand. Phlebology, 0 (0), 1-6. 
 110. 110. O. Bozoglan; (2017). Comparison of Endovenous Laser and 
Radiofrequency Ablation in Treating Varices in the Same Patient. J 
Lasers Med Sci, 8 (1), 13-16. 
111. S. A. S. Hamann, L. Timmer-de Mik, W. M. Fritschy, et al (2019). 
Randomized clinical trial of endovenous laser ablation versus direct and 
indirect radiofrequency ablation for the treatment of great saphenous 
varicose veins. Br J Surg, 106 (8), 998-1004. 
112. Hồ Khánh Đức; (2013). Đánh giá hiệu quả điều trị suy tĩnh mạch nông 
chi dưới bằng phương pháp laser nội tĩnh mạch. Luận án bác sĩ CK II. 
113. Karmacharya; (2015). Short Term Fate of Great Saphenous Vein after 
Radiofrequency Ablation for Varicose Veins. Kathmandu Univ Med J, 
51 (3), 234-237. 
114. Proebstle; (2011). Three-year European follow-up of endovenous 
radiofrequency-powered segmental thermal ablation of the great 
saphenous vein with or without treatment of calf varicosities. J Vasc 
Surg, 54 (1), 146-152. 
115. C. Jia-quan; (2013). Endovenous laser ablation of great saphenous vein 
with ultrasound-guided perivenous tumescence: early and midterm 
results. Chin Med J, 126 (3). 
116. U. S. Sanrı, K. K. Özsin, F. H. Atlı, et al (2020). The clinical outcomes 
of endovenous radiofrequency ablation of varicose veins: two year 
follow-up results. Acta Medica Alanya, 4 (3), 254-259. 
117. C. S. Chevuturu; (2019). A Comparative Study between Radio 
Frequency Ablation and Laser Therapy in the Treatment and 
Management of Varicose Veins. Annals of International Medical and 
Dental Research, 5 (3), 18-22. 
118. D. Creton (2010). Radiofrequency-Powered Segmental Thermal 
Obliteration Carried out with the ClosureFast Procedure: Results at 1 
Year. Ann Vasc Surg, 24 (3), 360-366. 
119. Healy; (2021). Systematic review on the incidence and management of 
endovenous heat-induced thrombosis following endovenous thermal 
ablation of the great saphenous vein. Journal of Vascular Surgery: 
Venous and Lymphatic Disorders, 9 (5), 1312-1320. 
120. J. C. Lin, E. L. Peterson, M. L. Rivera, et al (2012). Vein mapping prior 
to endovenous catheter ablation of the great saphenous vein predicts risk 
 of endovenous heat-induced thrombosis. Vasc Endovascular Surg, 46 
(5), 378-383. 
121. G. Yang; (2019). The Incidence, Risk Factors, and Clinical Outcomes 
for Endovenous Heat-induced Thrombosis after Radiofrequency 
Ablation. J Surg Ultrasound, 6, 64-70. 
122. N. Sermsathanasawadi, W. Pitaksantayothin, N. Puangpunngam, et al 
(2018). Incidence, Risk Factors, Progression, and Treatment of 
Endovenous Heat-Induced Thrombosis Class 2 or Greater After 
Endovenous Radiofrequency Ablation. Dermatol Surg, 45 (4), 573-580. 
123. N. Kurihara, M. Hirokawa and T. Yamamoto (2016). Postoperative 
Venous Thromboembolism in Patients Undergoing Endovenous Laser 
and Radiofrequency Ablation of the Saphenous Vein. Ann Vasc Dis, 9 
(4), 259-266. 
124. K. Atsushi (2016). Endovenous heat induced thrombosis after 
radiofrequency ablation of lower extremity varicose veins. Journal of the 
Japanese Society for Vascular Surgery, 25, 367-372. 
125. A. Kitagawa, Y. Yamada and T. Nagao (2021). The proximity of the 
superficial epigastric vein to the saphenofemoral junction is associated 
with endovenous heat-induced thrombosis after radiofrequency ablation 
for varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 9 (3), 669-675. 
PHỤ LỤC: THANG ĐIỂM CAPRINI 
Thêm 1 điểm 
khi đang có 
tình trạng 
sau hoặc 
trong vòng 1 
tháng 
Tuổi 41-60 
Tiểu phẫu < 45 phút 
Phẫu thuật kéo dài < 45 phút trong vòng 1 tháng qua 
Giãn tĩnh mạch có thể nhìn thấy 
Tiền sử viêm đường ruột (Crohn,) 
Sưng tấy chân 
Thừa cân, béo phì (BMI > 25 kg/m2) 
Nhồi máu cơ tim cấp 
Suy tim sung huyết 
Nhiễm trùng huyết 
Bệnh phổi nặng bao gồm cả viêm phổi 
Bất động tại giường nhưng < 72 giờ 
1 yếu tố nguy cơ khác: hút thuốc lá, BMI > 40, đái tháo đường 
dùng insulin, hóa trị, truyền máu, phẫu thuật > 2 giờ 
Thêm 1 điểm 
khi có tình 
trạng sau với 
nữ giới 
Dùng thuốc tránh thai hoặc điều trị hormone thay thế 
Có thai hoặc sau sinh (< 1 tháng) 
Tử vong sơ sinh không rõ nguyên nhân, sảy thai liên tiếp (≥ 3 
lần), sinh non, nhiễm độc thai nghén hoặc thai chậm phát triển 
Thêm 2 điểm 
với mỗi tình 
trạng sau 
Tuổi 61-74 
Bệnh lý ác tính hiện tại hoặc trước đó (không bao gồm ung thư 
da tế bào đáy) 
Phẫu thuật kéo dài > 45 phút hoặc phẫu thuật nội soi khớp 
Bó bột chân hoặc nẹp vít 
Catheter tĩnh mạch trung tâm (hiện tại) 
Bất động ≥ 3 ngày 
Thêm 2 điểm 
với mỗi tình 
trạng sau 
Tuổi ≥ 75 
Tiền sử cá nhân bị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch 
Tiền sử gia đình (trực hệ) bị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch 
Cá nhân hoặc gia đình có tiền sử xét nghiệm kháng thể tăng 
đông dương tính 
Thêm 2 điểm 
với mỗi tình 
trạng sau 
Phẫu thuật khớp chi dưới theo chương trình 
Tai biến mạch máu não 
Tổn thương tủy sống cấp tính (gây liệt) 
Gãy chân, khớp háng, khung chậu 
Đa chấn thương 
 Phân loại nguy cơ bị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch sâu theo điểm 
Caprini của Đại học Michigan 2013 
Điểm số Caprini Phân nguy cơ điểm Caprini 
0-2 Thấp 
3-4 Trung bình 
5-6 Cao 
7-8 Rất cao 
> 8 Siêu cao 
 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 
Họ tên bệnh nhân:............................................................................................................ 
Địa chỉ: ........................................................................................................................... 
Bệnh nhân số: ................................................................................................................. 
Họ tên bác sĩ: ................................................................................................................... 
Thời gian tiến hành từ .........................................đến ..................................................... 
TT Câu hỏi Trả lời Ghi 
chú 
A. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 
A1 Bệnh nhân đến khám vì bệnh 
lý nội khoa hoặc ngoại khoa 
1. Có 
2. Không 
=> A2 
A2 Nếu có thì là bệnh gì? (liệt 
kê chi tiết) 
................................................................ 
................................................................ 
................................................................ 
................................................................ 
=> kết thúc 
A3 Bệnh nhân chấp nhận tham 
gia nghiên cứu 
1. Có 
2. Không 
=> kết thúc 
B. Thông tin chung 
B1 Tuổi của bệnh nhân .. 
B2 Nghề nghiệp . 
B3 Chiều cao cm 
B4 Cân nặng .kg 
B5 Tiền sử gia đình có bố/mẹ bị 
giãn TM 
1. Có 
2. Không 
B6 Đứng/ngồi liên tục > 4 
giờ/ngày 
1. Có 
2. Không 
 B9 Tiền sử bệnh lý, tình trạng 
kèm theo? 
1. THA 
2. Bệnh mạch vành 
3. HKTMSCD 
4. Táo bón 
5. Đang dùng thuốc chống đông 
6. Dị ứng 
B10 Số lần mang thai .lần 
B11 Có đi giày cao gót không? 1. Có 
2. Không 
B12 Đang dùng thuốc gì? 1............................ 
2............................ 
3............................ 
C. Triệu chứng cơ năng 
C1 Ông/bà có cảm thấy bất thường ở chân như: 
 Trước CT Sau 1 
tuần 
Sau 1 
tháng 
Sau 3 
tháng 
Sau 12 
tháng 
Sau 18 
tháng 
C1.1 Mỏi chân, căng bắp 
chân 
C1.2 Đau tức cẳng chân, 
mắt cá chân 
C1.3 Chuột rút về đêm 
C1.4 Phù nề chân 
C1.5 Rối loạn cảm giác 
D. Triệu chứng lâm sàng 
 Trước CT Sau 1 
tuần 
Sau 1 
tháng 
Sau 3 
tháng 
Sau 12 
tháng 
Sau 18 
tháng 
D1 
C0 Không có triệu chứng 
của bệnh tĩnh mạch thấy 
được hay sờ được 
C1 Có dấu hiệu dãn mao 
mạch hay lưới tĩnh mạch 
C2 Các tĩnh mạch dãn trên 
bắp chân hoặc trên đùi 
C3 Phù ở vùng mắt cá chân 
C4 Các rối loạn ở da: sậm 
màu tĩnh mạch, chàm 
quanh tĩnh mạch, viêm 
dưới da, xơ cứng bì 
C5 Các rối loạn da với di 
chứng loét đã lành sẹo 
C6 Các rối loạn ở da với vết 
loét không lành, đang 
tiến triển 
E. Chất lượng cuộc sống và nguy cơ huyết khối 
 Trước 
CT 
Sau 1 
tuần 
Sau 1 
tháng 
Sau 3 
tháng 
Sau 12 
tháng 
Sau 18 
tháng 
E1 Điểm VCSS 
E2 Điểm CIVIQ-20 
E3 
Điểm đau 
Trước 
CT 
Sau 1 
ngày 
Sau 2 
ngày 
Sau 3 
ngày 
Sau 4 
ngày 
Sau 5 
ngày 
Sau 6 
ngày 
Sau 7 
ngày 
E4 Điểm Caprini trước CT 
 G. Siêu âm tĩnh mạch 
G1 Chân khảo sát 1. Phải 
2. Trái 
G2 Có suy TMHB kèm theo? 1. Có 
2. Không 
Nếu có => loại khỏi nghiên cứu 
G3 
Vị trí chân bị bệnh Chân P Chân T 2 chân 
Vị trí giải phẫu bị bệnh Trên gối Dưới gối Toàn bộ 
Đặc điểm khác TM 
thẳng 
TM xoắn Có đoạn 
phình 
Giãn 
nhánh bên 
HK nhánh 
G4 
Đường kính (ĐK) and thời 
gian dòng trào ngược 
(DTN) 
Trước 
CT 
Sau 1 
tuần 
Sau 1 
tháng 
Sau 3 
tháng 
Sau 12 
tháng 
Sau 18 
tháng 
Gần quai 
TMHL 
ĐK (mm) 
Thời gian 
DTN (s) 
Thân TMHL 
giữa đùi 
ĐK (mm) 
Thời gian 
DTN (s) 
Thân TMHL 
giữa cẳng 
chân 
ĐK (mm) 
Thời gian 
DTN (s) 
G5 
Khoảng cách từ TMHL 
đến bề mặt da 
G6 
Khoảng cách từ vị trí tắc 
đến TM đùi chung (mm) 
sau can thiệp 
 Sau 1 
tuần 
Sau 1 
tháng 
Sau 3 
tháng 
Sau 12 
tháng 
Sau 18 
tháng 
 G7 
Hình thái tắc TMHL sau 
can thiệp 
G8 
Tổn thương TMHL sau 
can thiệp 
H. Can thiệp bằng RFA 
H1 Vị trí (tên) của TM can thiệp ........................................................... 
H2 Vị trí mở mạch 
H3 Chiều dài đoạn TM can thiệp ........................................... cm 
H4 Lượng thuốc tê sử dụng mL 
H5 Tổng năng lượng sử dụng ........................................... J 
H6 Thời gian đốt RF ........................................... s 
H7 Phẫu thuật Muller 1. Có 
2. Không 
H8 
Biến chứng của can thiệp 1. Có 
2. Không 
Biến chứng gì? ........................................................... 
................................................ 
Xử trí biến chứng như thế nào? ........................................................... 
................................................ 
H9 EHIT 
Sau 1 
tuần 
Sau 1 
tháng 
Sau 3 
tháng 
Sau 12 
tháng 
Sau 18 
tháng 
I. Điều trị phối hợp trong và sau can thiệp 
I1 Thuốc 
 Tên thuốc Liều lượng Thời gian dùng 
I1.1 Thuốc tiêm 
I1.2 Thuốc uống 
I2 Thời gian điều trị 
nội trú 
I3 Thời gian trở lại 
sinh hoạt bình 
thường 
Nhận xét của Bác sĩ sau quá trình theo dõi and điều trị: 
......................................................................................................................................... 
......................................................................................................................................... 
......................................................................................................................................... 
......................................................................................................................................... 
......................................................................................................................................... 
......................................................................................................................................... 
......................................................................................................................................... 
......................................................................................................................................... 
......................................................................................................................................... 
Bác sĩ (ký tên)