Trong một phân tích gộp khác của Lewis và cộng sự từ nhiều nghiên cứu với
403 BN, đánh giá hiệu quả biện pháp tối ưu hóa truyền dịch với biện pháp điều trị
thông thường (usual care) trên BN thay khớp háng thì thấy phương pháp can thiệp
làm giảm các tác dụng có hại, bao gồm chết hoặc giảm số lượng biến chứng nhưng
không thấy bằng chứng cho thấy giảm thời gian nằm viện hay thời gian hồi phục.98
Kết quả trên có thể do một số nguyên nhân như sau:
Thứ nhất, do BN trong nghiên cứu của chúng tôi tuổi trung bình rất cao. Đặc
điểm chung trong nghiên cứu của Moppett, Bartha, Venn hay chúng tôi là đều thực
hiện trên BN tuổi rất cao (nghiên cứu của Moppett, tuổi trung bình là 85 tuổi, thấp
nhất 63, cao nhất 95 tuổi; nghiên cứu Bartha, tuổi trung bình 85 – 86 tuổi, thấp nhất
71, cao nhất 101; nghiên cứu của chúng tôi, tuổi trung bình là 82 – 83 tuổi, thấp
nhất 63, cao nhất 98 tuổi).97,99,100 Rõ ràng, tuổi là yếu tố rất quan trọng, cùng đối
tượng BN cao tuổi nhưng các thông số huyết động ban đầu của nhóm tuổi ≥ 80 đã
thấp hơn đáng kể so với nhóm tuổi < 80 (bảng 3.8). Đây là những BN có dự trữ tim
phổi cực kỳ hạn chế, với các thông số huyết động thường ở dưới ngưỡng bình
thường. Thêm vào đó khả năng đáp ứng với điều trị giảm nên để có một sự thay đổi
rõ rệt, khác biệt là rất khó khăn và hạn chế. Vì vậy, có thể nói tuổi là một trong
những yếu tố then chốt ảnh hưởng rất lớn đến đáp ứng điều trị từ đó ảnh hưởng tới
kết quả điều trị. Những nghiên cứu cho thấy liệu pháp điều trị theo đích rút ngắn
thời gian nằm viện chủ yếu được thực hiện trên đối tượng BN < 80 tuổi, dao động
trung bình 63 – 70 tuổi.8,10,13
Thứ hai, thời gian nằm viện là một kết quả (biến số) phức tạp có thể bị ảnh
hưởng bởi nhiều yếu tố quan trọng khác như thời gian chờ PT, kiểm soát bệnh nền
trước PT, phương pháp PT, quy trình chăm sóc sau PT hoặc đặc điểm của BN, quy
trình, thủ tục y tế của từng bệnh viện hay hệ thống y tế.100 Nghiên cứu của chúng tôi
khó nắm bắt được tất cả các yếu tố này một cách toàn diện nên có thể ảnh hưởng
đến kết quả quan sát.
                
              
                                            
                                
            
 
            
                
153 trang | 
Chia sẻ: Kim Linh 2 | Ngày: 09/11/2024 | Lượt xem: 500 | Lượt tải: 0
              
            Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu Luận án Nghiên cứu thay đổi huyết động và hiệu quả của điều trị theo đích ở bệnh nhân cao tuổi được gây tê tuỷ sống cho phẫu thuật thay khớp háng, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
 of age on 6-month survival in patients 
with cardiovascular risk factors undergoing elective non-cardiac surgery. Int J 
Clin Pract. 2007;61(5):768-776. doi:10.1111/j.1742-1241.2007.01304.x 
28. Công Quyết Thắng. Gây tê tủy sống, ngoài màng cứng. In: Vol 2. Nhà xuất bản 
Y Học; 2002:44-83. 
29. Brown DL, Miller RD. Spinal, Epidural and Caudal Anesthesia. In: Miller’s 
Anesthesia. Vol 1. Seventh. Churchill Livingstone Elsevier; :1611-1638. 
30. McDonald SB, Liu SS, Kopacz DJ, Stephenson CA. Hyperbaric spinal 
ropivacaine: a comparison to bupivacaine in volunteers. Anesthesiology. 
1999;90(4):971-977. doi:10.1097/00000542-199904000-00007 
31. Gautier PE, De Kock M, Van Steenberge A, et al. Intrathecal ropivacaine for 
ambulatory surgery. Anesthesiology. 1999;91(5):1239-1245. doi:10.1097/ 
00000542-199911000-00013 
32. Alley EA, Kopacz DJ, McDonald SB, Liu SS. Hyperbaric spinal 
levobupivacaine: a comparison to racemic bupivacaine in volunteers. Anesth 
Analg. 2002;94(1):188-193, table of contents. doi:10.1097/00000539-
200201000-00036 
33. Glaser C, Marhofer P, Zimpfer G, et al. Levobupivacaine versus racemic 
bupivacaine for spinal anesthesia. Anesth Analg. 2002;94(1):194-198, table of 
contents. doi:10.1097/00000539-200201000-00037 
34. Butterworth J. Physiology of spinal anesthesia: what are the implications for 
management? Reg Anesth Pain Med. 1998;23(4):370-373; discussion 384-387. 
doi:10.1016/s1098-7339(98)90008-6 
35. Crystal GJ, Salem MR. The Bainbridge and the “reverse” Bainbridge reflexes: 
history, physiology, and clinical relevance. Anesth Analg. 2012;114(3):520-
532. doi:10.1213/ANE.0b013e3182312e21 
36. Fitzgerald JP, Fedoruk KA, Jadin SM, Carvalho B, Halpern SH. Prevention of 
hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section: a systematic review 
and network meta-analysis of randomised controlled trials. Anaesthesia. 
2020;75(1):109-121. doi:10.1111/anae.14841 
37. Langesæter E, Dyer RA. Maternal haemodynamic changes during spinal 
anaesthesia for caesarean section. Curr Opin Anaesthesiol. 2011;24(3):242-
248. doi:10.1097/ACO.0b013e32834588c5 
38. Salinas FV, Sueda LA, Liu SS. Physiology of spinal anaesthesia and practical 
suggestions for successful spinal anaesthesia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 
2003;17(3):289-303. doi:10.1016/s1521-6896(02)00114-3 
39. Hanss R, Bein B, Weseloh H, et al. Heart rate variability predicts severe 
hypotension after spinal anesthesia. Anesthesiology. 2006;104(3):537-545. 
doi:10.1097/00000542-200603000-00022 
40. Meyhoff CS, Haarmark C, Kanters JK, Rasmussen LS. Is it possible to predict 
hypotension during onset of spinal anesthesia in elderly patients? J Clin 
Anesth. 2009;21(1):23-29. doi:10.1016/j.jclinane.2008.06.015 
41. Ripollés Melchor J, Espinosa Á, Martínez Hurtado E, et al. Colloids versus 
crystalloids in the prevention of hypotension induced by spinal anesthesia in 
elective cesarean section. A systematic review and meta-analysis. Minerva 
Anestesiol. 2015;81(9):1019-1030. 
42. Banerjee A, Stocche RM, Angle P, Halpern SH. Preload or coload for spinal 
anesthesia for elective Cesarean delivery: a meta-analysis. Can J Anaesth. 
2010;57(1):24-31. doi:10.1007/s12630-009-9206-7 
43. Biboulet P, Jourdan A, Van Haevre V, et al. Hemodynamic profile of target-
controlled spinal anesthesia compared with 2 target-controlled general 
anesthesia techniques in elderly patients with cardiac comorbidities. Reg 
Anesth Pain Med. 2012;37(4):433-440. doi:10.1097/AAP.0b013e318252e901 
44. Minville V, Fourcade O, Grousset D, et al. Spinal anesthesia using single 
injection small-dose bupivacaine versus continuous catheter injection 
techniques for surgical repair of hip fracture in elderly patients. Anesth Analg. 
2006;102(5):1559-1563. doi:10.1213/01.ane.0000218421.18723.cf 
45. Nakasuji M, Suh SH, Nomura M, et al. Hypotension from spinal anesthesia in 
patients aged greater than 80 years is due to a decrease in systemic vascular 
resistance. J Clin Anesth. 2012;24(3):201-206. doi:10.1016/j.jclinane.2011.07.014 
46. Wesselink EM, Kappen TH, Torn HM, Slooter AJC, van Klei WA. 
Intraoperative hypotension and the risk of postoperative adverse outcomes: a 
systematic review. Br J Anaesth. 2018;121(4):706-721. doi:10.1016/ 
j.bja.2018.04.036 
47. KlÖHR S, Roth R, Hofmann T, Rossaint R, Heesen M. Definitions of 
hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section: literature search and 
application to parturients. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2010; 
54(8):909-921. doi:10.1111/j.1399-6576.2010.02239.x 
48. Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, et al. Relationship between Intraoperative 
Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes after Noncardiac Surgery. 
Anesthesiology. 2013;119(3):507-515. doi:10.1097/ALN.0b013e3182a10e26 
49. Maheshwari K, Khanna S, Bajracharya GR, et al. A Randomized Trial of 
Continuous Noninvasive Blood Pressure Monitoring During Noncardiac Surgery. 
Anesth Analg. 2018;127(2):424-431. doi:10.1213/ ANE.0000000000003482 
50. Salmasi V, Mascha EJ. Relationship between Intraoperative Hypotension, 
Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute 
Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery. PERIOPERATIVE 
MEDICINE.:19. 
51. Griffiths R, Beech F, Brown A, et al. Peri-operative care of the elderly 2014: 
Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland. Anaesthesia. 2014;69 
Suppl 1:81-98. doi:10.1111/anae.12524 
52. White SM, Moppett IK, Griffiths R, et al. Secondary analysis of outcomes after 
11,085 hip fracture operations from the prospective UK Anaesthesia Sprint Audit of 
Practice (ASAP-2). Anaesthesia. 2016;71(5):506-514. doi:10.1111/anae.13415 
53. Futier E, Lefrant JY, Guinot PG, et al. Effect of Individualized vs Standard 
Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction 
Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery. JAMA. 2017; 
318(14):1346-1357. doi:10.1001/jama.2017.14172 
54. van den Bekerom MPJ, Hilverdink EF, Sierevelt IN, et al. A comparison of 
hemiarthroplasty with total hip replacement for displaced intracapsular fracture 
of the femoral neck: a randomised controlled multicentre trial in patients aged 
70 years and over. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(10):1422-1428. 
doi:10.1302/0301-620X.92B10.24899 
55. Dương ĐT. Kết quả phẫu thay khớp háng bán phần điều trị gãy liên mấu 
chuyển xương đùi ở người cao tuổi. VMJ. 2021;505(1). doi:10.51298/ vmj. 
v505i1.1031 
56. Vũ Trường Thịnh, Trần Minh Long Triều, Nguyễn Xuân Thùy. Mô tả đặc 
điểm và đánh giá kết quả thay khớp háng bán phần chuôi dài không xi măng ở 
bệnh nhân cao tuổi gãy liên mấu chuyển xương đùi tại bệnh viện Việt Đức. 
Tạp chí nghiên cứu y học. 2022;153(3):42-52. 
57. Avery PP, Baker RP, Walton MJ, et al. Total hip replacement and 
hemiarthroplasty in mobile, independent patients with a displaced intracapsular 
fracture of the femoral neck: A Seven- To Ten-Year Follow-Up Report Of A 
Prospective Randomised Controlled Trial. The Journal of Bone & Joint 
Surgery British Volume. 2011;93-B(8):1045-1048. doi:10.1302/0301-
620X.93B8.27132 
58. Parker MJ, Handoll HHG, Griffiths R. Anaesthesia for hip fracture surgery in 
adults. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD000521. doi:10.1002/ 
14651858.CD000521.pub2 
59. Neuman MD, Rosenbaum PR, Ludwig JM, Zubizarreta JR, Silber JH. 
Anesthesia technique, mortality, and length of stay after hip fracture surgery. 
JAMA. 2014;311(24):2508-2517. doi:10.1001/jama.2014.6499 
60. Guay J, Choi P, Suresh S, Albert N, Kopp S, Pace NL. Neuraxial blockade for 
the prevention of postoperative mortality and major morbidity: an overview of 
Cochrane systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2014(1): 
CD010108. doi:10.1002/14651858.CD010108.pub2 
61. Nishimori M, Low JH, Zheng H, Ballantyne JC. Epidural pain relief versus 
systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery. In: The Cochrane 
Collaboration, ed. Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, 
Ltd; 2012:CD005059.pub3. doi:10.1002/ 14651858.CD005059.pub3 
62. Guay J. The benefits of adding epidural analgesia to general anesthesia: a 
metaanalysis. J Anesth. 2006;20(4):335-340. doi:10.1007/s00540-006-0423-8 
63. Guay J. The effect of neuraxial blocks on surgical blood loss and blood 
transfusion requirements: a meta-analysis. Journal of Clinical Anesthesia. 
2006;18(2):124-128. doi:10.1016/j.jclinane.2005.08.013 
64. Chang CC, Lin HC, Lin HW, Lin HC. Anesthetic Management and Surgical 
Site Infections in Total Hip or Knee Replacement: A Population-based Study. 
Anesthesiology. 2010;113(2):279-284. doi:10.1097/ALN.0b013e3181e2c1c3 
65. Guay J, Parker MJ, Gajendragadkar PR, Kopp S. Anaesthesia for hip fracture 
surgery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2016;2016(2):CD000521. 
doi:10.1002/14651858.CD000521.pub3 
66. Guay J, Parker MJ, Griffiths R, Kopp SL. Peripheral Nerve Blocks for Hip 
Fractures: A Cochrane Review. Anesth Analg. 2018;126(5):1695-1704. 
doi:10.1213/ANE.0000000000002489 
67. Dangle J, Kukreja P, Kalagara H. Review of Current Practices of Peripheral 
Nerve Blocks for Hip Fracture and Surgery. Curr Anesthesiol Rep. 
2020;10(3):259-266. doi:10.1007/s40140-020-00393-7 
68. Taha A, Ghoneim M. Hip hemiarthroplasty using major lower limb nerve 
blocks: A preliminary report of a case series. Saudi journal of anaesthesia. 
2014;8:355-358. doi:10.4103/1658-354X.136432 
69. Bhandari M, Devereaux PJ, Tornetta P, et al. Operative management of 
displaced femoral neck fractures in elderly patients. An international survey. J 
Bone Joint Surg Am. 2005;87(9):2122-2130. doi:10.2106/JBJS.E.00535 
70. Van den Bekerom MPJ, Sierevelt IN, Bonke H, Raaymakers ELFB. The natural 
history of the hemiarthroplasty for displaced intracapsular femoral neck fractures. 
Acta Orthop. 2013;84(6):555-560. doi:10.3109/ 17453674.2013.867763 
71. Liodakis E, Antoniou J, Zukor DJ, Huk OL, Epure LM, Bergeron SG. Major 
Complications and Transfusion Rates After Hemiarthroplasty and Total Hip 
Arthroplasty for Femoral Neck Fractures. The Journal of Arthroplasty. 2016; 
31(9):2008-2012. doi:10.1016/j.arth.2016.02.019 
72. Kamiloski V, Kasapinova K. Analysis of the Hemoglobin Level Drop in 
Patients with Hip Fracture After Admission. Acta Clin Croat. 2017;56(4):645-
649. doi:10.20471/acc.2017.56.04.10 
73. Swain DG, Nightingale PG, Patel JV. Blood transfusion requirements in femoral 
neck fracture. Injury. 2000;31(1):7-10. doi:10.1016/s0020-1383(99)00191-6 
74. Lee C, Freeman R, Edmondson M, Rogers BA. The efficacy of tranexamic 
acid in hip hemiarthroplasty surgery: an observational cohort study. Injury. 
2015;46(10):1978-1982. doi:10.1016/j.injury.2015.06.039 
75. Verlicchi F, Desalvo F, Zanotti G, Morotti L, Tomasini I. Red cell transfusion 
in orthopaedic surgery: a benchmark study performed combining data from 
different data sources. Blood Transfus. 2011;9(4):383-387. doi:10.2450/ 
2011.0095-10 
76. Wang JQ, Chen LY, Jiang BJ, Zhao YM. Development of a Nomogram for 
Predicting Blood Transfusion Risk After Hemiarthroplasty for Femoral Neck 
Fractures in Elderly Patients. Med Sci Monit. 2020;26:e920255-1-e920255-7. 
doi:10.12659/MSM.920255 
77. Gu WJ, Gu XP, Wu XD, et al. Restrictive Versus Liberal Strategy for Red 
Blood-Cell Transfusion: A Systematic Review and Meta-Analysis in 
Orthopaedic Patients. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2018; 
100(8):686-695. doi:10.2106/JBJS.17.00375 
78. D’Amore T, Loewen M, Gorczyca MT, et al. Rethinking strategies for blood 
transfusion in hip fracture patients. OTA Int. 2020;3(3):e083. doi:10.1097/ 
OI9.0000000000000083 
79. Nguyễn Thụ. Lưu lượng tim. In: Bài Giảng Gây Mê Hồi Sức. Vol 1. Nhà xuất 
bản Y Học; 2006:52-63. 
80. Vella C, Robergs R. A review of the stroke volume response to upright 
exercise in healthy subjects. Br J Sports Med. 2005;39(4):190-195. 
doi:10.1136/bjsm.2004.013037 
81. Kobe J, Mishra N, Arya VK, Al-Moustadi W, Nates W, Kumar B. Cardiac 
Output Monitoring: Technology and Choice. Ann Card Anaesth. 2019;22(1):6-
17. doi:10.4103/aca.ACA_41_18 
82. Drummond KE, Murphy E. Minimally invasive cardiac output monitors. 
Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain. 2012;12(1):5-10. 
doi:10.1093/bjaceaccp/mkr044 
83. Mehta Y, Arora D. Newer methods of cardiac output monitoring. World J 
Cardiol. 2014;6(9):1022-1029. doi:10.4330/wjc.v6.i9.1022 
84. Saugel B, Vincent JL. Cardiac output monitoring: how to choose the optimal 
method for the individual patient. Curr Opin Crit Care. 2018;24(3):165-172. 
doi:10.1097/MCC.0000000000000492 
85. Wan L, Naka T, Uchino S, Bellomo R. A pilot study of pulse contour cardiac 
output monitoring in patients with septic shock. Crit Care Resusc. 
2005;7(3):165. 
86. Marik PE. Noninvasive cardiac output monitors: a state-of the-art review. J 
Cardiothorac Vasc Anesth. 2013;27(1):121-134. doi:10.1053/ j.jvca. 
2012.03.022 
87. Slagt C, Malagon I, Groeneveld ABJ. Systematic review of uncalibrated 
arterial pressure waveform analysis to determine cardiac output and stroke 
volume variation. British Journal of Anaesthesia. 2014;112(4):626-637. 
doi:10.1093/bja/aet429 
88. Nguyễn Thị Thúy Ngân. Đánh giá vai trò theo dõi huyết động của phƣơng 
pháp siêu âm không xâm lấn (USCOM) ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng. Luận 
văn tiến sỹ y học. Published online 2020. 
89. Ghisi D, Garroni M, Giannone S, et al. Non-invasive haemodynamic 
monitoring with Clearsight in patients undergoing spinal anaesthesia for total 
hip replacement. A prospective observational cohort study. Acta Biomed. 2020; 
91(4):e2020182. doi:10.23750/abm.v91i4.8665 
90. Nguyễn Quốc Kính, Ngô Đức Tuấn. So Sánh Hiệu Quả Ồn Định Huyết Áp 
Của Truyền Dịch Trước và Trong Lúc Làm Thủ Thuật Gây Tê Tủy Sống. 
Trường Đại học Y Hà Nội; 2016. 
91. Shoemaker WC, Appel PL, Kram HB, Waxman K, Lee TS. Prospective Trial 
of Supranormal Values of Survivors as Therapeutic Goals in High-Risk 
Surgical Patients. CHEST. 1988;94(6):1176-1186. doi:10.1378/chest.94.6.1176 
92. Chong MA, Wang Y, Berbenetz NM, McConachie I. Does goal-directed 
haemodynamic and fluid therapy improve peri-operative outcomes?: A 
systematic review and meta-analysis. European Journal of Anaesthesiology | 
EJA. 2018;35(7):469-483. doi:10.1097/EJA.0000000000000778 
93. Saugel B, Cecconi M, Wagner JY, Reuter DA. Noninvasive continuous cardiac 
output monitoring in perioperative and intensive care medicine. British Journal 
of Anaesthesia. 2015;114(4):562-575. doi:10.1093/bja/aeu447 
94. Feng S, Yang S, Xiao W, Wang X, Yang K, Wang T. Effects of perioperative 
goal-directed fluid therapy combined with the application of alpha-1 adrenergic 
agonists on postoperative outcomes: a systematic review and meta-analysis. 
BMC Anesthesiol. 2018;18:113. doi:10.1186/s12871-018-0564-y 
95. Wang P, Wang HW, Zhong TD. Effect of stroke volume variability- guided 
intraoperative fluid restriction on gastrointestinal functional recovery. 
Hepatogastroenterology. 2012;59(120):2457-2460. doi:10.5754/hge12283 
96. Sinclair S, James S, Singer M. Intraoperative intravascular volume 
optimisation and length of hospital stay after repair of proximal femoral 
fracture: randomised controlled trial. BMJ. 1997;315(7113):909-912. 
doi:10.1136/bmj.315.7113.909 
97. Moppett IK, Rowlands M, Mannings A, Moran CG, Wiles MD, NOTTS 
Investigators. LiDCO-based fluid management in patients undergoing hip 
fracture surgery under spinal anaesthesia: a randomized trial and systematic 
review. Br J Anaesth. 2015;114(3):444-459. doi:10.1093/bja/aeu386 
98. Lewis SR, Butler AR, Brammar A, Nicholson A, Smith AF. Perioperative fluid 
volume optimization following proximal femoral fracture. Cochrane Database 
Syst Rev. 2016;2016(3):CD003004. doi:10.1002/14651858.CD003004.pub4 
99. Bartha E, Arfwedson C, Imnell A, Fernlund ME, Andersson LE, Kalman S. 
Randomized controlled trial of goal-directed haemodynamic treatment in 
patients with proximal femoral fracture. British Journal of Anaesthesia. 
2013;110(4):545-553. doi:10.1093/bja/aes468 
100. Venn R, Steele A, Richardson P, Poloniecki J, Grounds M, Newman P. 
Randomized controlled trial to investigate influence of the fluid challenge on 
duration of hospital stay and perioperative morbidity in patients with hip 
fractures†. British Journal of Anaesthesia. 2002;88(1):65-71. 
doi:10.1093/bja/88.1.65 
101. Lưu Ngọc Hoạt, và cộng sự. Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong y 
Học và Sức Khỏe Cộng Đồng. Trường Đại học Y Hà Nội; 2006. 
102. Cops J. Hypotension. NYSORA. Published December 15, 2022. Accessed 
September 23, 2023. https://www.nysora.com/anesthesia/hypotension/ 
103. Normal hemodynamic parameters and laboratory values. Edwards Lifesciences. 
Accessed October 13, 2023. https://education.edwards.com/normal-
hemodynamic-parameters-pocket-card/1167897 
104. Davies SJ, Yates DR, Wilson RJT, et al. A randomised trial of non-invasive 
cardiac output monitoring to guide haemodynamic optimisation in high risk 
patients undergoing urgent surgical repair of proximal femoral fractures 
(ClearNOF trial NCT02382185). Perioper Med (Lond). 2019;8:8. 
doi:10.1186/s13741-019-0119-x 
105. Schofield I, Stott DJ, Tolson D, McFadyen A, Monaghan J, Nelson D. 
Screening for cognitive impairment in older people attending accident and 
emergency using the 4-item Abbreviated Mental Test. Eur J Emerg Med. 
2010;17(6):340-342. doi:10.1097/MEJ.0b013e32833777ab 
106. Trần Đỗ Trinh, Trần Văn Đồng. Hướng Dẫn Đọc Điện Tim. Nhà xuất bản Y 
Học; 2014. 
107. Nguyễn Hữu Tú HT. Dự phòng và chống đau sau mổ. In: Gây Mê Hồi Sức. 
Nhà xuất bản Y Học; 2014:311-324. 
108. Công Quyết Thắng. Gây tê tủy sống. In: Gây Mê Hồi Sức. Nhà xuất bản Y 
Học; 2014:265-277. 
109. Sullivan KJ. Demographic factors in hip fracture incidence and mortality rates 
in California, 2000–2011. Published online 2016:10. 
110. Alswat KA. Gender Disparities in Osteoporosis. J Clin Med Res. 
2017;9(5):382-387. doi:10.14740/jocmr2970w 
111. Macdonald HM, Nishiyama KK, Kang J, Hanley DA, Boyd SK. Age-related 
patterns of trabecular and cortical bone loss differ between sexes and skeletal 
sites: a population-based HR-pQCT study. J Bone Miner Res. 2011;26(1):50-
62. doi:10.1002/jbmr.171 
112. Park HJ, Kang H, Lee JW, Baek SM, Seo JS. Comparison of hemodynamic 
changes between old and very old patients undergoing cemented bipolar 
hemiarthroplasty under spinal anesthesia. Korean J Anesthesiol. 
2015;68(1):37-42. doi:10.4097/kjae.2015.68.1.37 
113. Buggy D, Higgins P, Moran C, O’Brien D, O’Donovan F, McCarroll M. 
Prevention of Spinal Anesthesia-Induced Hypotension in the Elderly: 
Comparison Between Preanesthetic Administration of Crystalloids, Colloids, 
and No Prehydration. ANESTH ANALG. 1997;84:106-110. 
114. Olofsson C, Nygards EB, Bjersten AB, Hessling A. Low-dose bupivacaine 
with sufentanil prevents hypotension after spinal anesthesia for hip repair in 
elderly patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2004;48(10):1240-1244. 
doi:10.1111/j.1399-6576.2004.00504.x 
115. Zorko N, Kamenik M, Starc V. The Effect of Trendelenburg Position, Lactated 
Ringer’s Solution and 6% Hydroxyethyl Starch Solution on Cardiac Output 
After Spinal Anesthesia. Anesthesia & Analgesia. 2009;108(2):655-659. 
doi:10.1213/ane.0b013e31818ec9e5 
116. Đỗ Bích Diệp, Hoàng Trung Vinh, Đinh Gia Huệ. Thực trạng trầm cảm và một 
số yếu tố liên quan ở người bệnh đái tháo đường tại bệnh viện Nội tiết Trung 
ương năm 2022. Tạp Chí Y học Việt Nam. 525(1B). 
117. Ben-David B, Frankel R, Arzumonov T, Marchevsky Y, Volpin G. Minidose 
Bupivacaine–Fentanyl Spinal Anesthesia for Surgical Repair of Hip Fracture in the 
Aged. Anesthesiology. 2000;92(1):6. doi:10.1097/00000542-200001000-00007 
118. Favarel-Garrigues JF, Sztark F, Petitjean ME, Thicoipe M, Lassie P, Dabadie 
P. Hemodynamic Effects of Spinal Anesthesia in the Elderly: Single Dose 
Versus Titration Through a Catheter. Anesthesia & Analgesia. 1996;82(2):312-
316. doi:10.1097/00000539-199602000-00017 
119. Mercier FJ, Augè M, Hoffmann C, Fischer C, Le Gouez A. Maternal 
hypotension during spinal anesthesia for caesarean delivery. Minerva 
Anestesiol. 2013;79(1):62-73. 
120. Ripollés-Melchor J, Casans-Francés R, Espinosa A, et al. Goal directed 
hemodynamic therapy based in esophageal Doppler flow parameters: A 
systematic review, meta-analysis and trial sequential analysis. Rev Esp 
Anestesiol Reanim. 2016;63(7):384-405. doi:10.1016/j.redar.2015.07.009 
121. Kamenik M, Paver-Eržen V. The Effects of Lactated Ringer’s Solution 
Infusion on Cardiac Output Changes After Spinal Anesthesia: Anesthesia & 
Analgesia. 2001;92(3):710-714. doi:10.1097/00000539-200103000-00030 
122. Žunić M, Krčevski Škvarč N, Kamenik M. The influence of the infusion of 
ephedrine and phenylephrine on the hemodynamic stability after subarachnoid 
anesthesia in senior adults - a controlled randomized trial. BMC 
Anesthesiology. 2019;19(1):207. doi:10.1186/s12871-019-0878-4 
123. Xie R, Wang L, Bao H. Crystalloid and colloid preload for maintaining cardiac 
output in elderly patients undergoing total hip replacement under spinal 
anesthesia. J Biomed Res. 2011;25(3):185-190. doi:10.1016/S1674-
8301(11)60024-9 
124. Langesæter E, Rosseland LA, Stubhaug A. Continuous Invasive Blood 
Pressure and Cardiac Output Monitoring during Cesarean Delivery: A 
Randomized, Double-blind Comparison of Low-dose versusHigh-dose Spinal 
Anesthesia with Intravenous Phenylephrine or Placebo Infusion. 
Anesthesiology. 2008;109(5):856-863. doi:10.1097/ALN.0b013e31818a401f 
125. Dyer RA, Reed AR, van Dyk D, et al. Hemodynamic Effects of Ephedrine, 
Phenylephrine, and the Coadministration of Phenylephrine with Oxytocin 
during Spinal Anesthesia for Elective Cesarean Delivery. Anesthesiology. 
2009;111(4):753-765. doi:10.1097/ALN.0b013e3181b437e0 
126. Donati A, Mercuri G, Iuorio S, et al. Haemodynamic modifications after 
unilateral subarachnoid anaesthesia evaluated with transthoracic 
echocardiography. Minerva Anestesiol. 2005;71(3):75-81. 
127. Hofhuizen C, Lemson J, Snoeck M, Scheffer GJ. Spinal anesthesia-induced 
hypotension is caused by a decrease in stroke volume in elderly patients. Local 
Reg Anesth. 2019;12:19-26. doi:10.2147/LRA.S193925 
128. Errando CL, Peiró CM, Gimeno A, Soriano JL. Single shot spinal anesthesia 
with very low hyperbaric bupivacaine dose (3.75 mg) for hip fracture repair 
surgery in the elderly. A randomized, double blinded study. Rev Esp Anestesiol 
Reanim. 2014;61(9):481-488. doi:10.1016/j.redar.2014.02.004 
129. Lairez O, Ferré F, Portet N, et al. Cardiovascular effects of low-dose spinal 
anaesthesia as a function of age: An observational study using 
echocardiography. Anaesth Crit Care Pain Med. 2015;34(5):271-276. 
doi:10.1016/j.accpm.2015.02.007 
130. Rooke GA, Freund PR, Jacobson AF. Hemodynamic response and change in organ 
blood volume during spinal anesthesia in elderly men with cardiac disease. Anesth 
Analg. 1997;85(1):99-105. doi:10.1097/00000539-199707000-00018 
131. Meyhoff CS, Hesselbjerg L, Koscielniak-Nielsen Z, Rasmussen LS. Biphasic 
cardiac output changes during onset of spinal anaesthesia in elderly patients: 
European Journal of Anaesthesiology. 2007;24(9):770-775. doi:10.1017/ 
S0265021507000427 
132. Riesmeier A, Schellhaass A, Boldt J, Suttner S. Crystalloid/colloid versus 
crystalloid intravascular volume administration before spinal anesthesia in 
elderly patients: the influence on cardiac output and stroke volume. Anesth 
Analg. 2009;108(2):650-654. doi:10.1213/ane.0b013e3181923722 
133. Asehnoune K, Larousse E, Tadié JM, Minville V, Droupy S, Benhamou D. 
Small-dose bupivacaine-sufentanil prevents cardiac output modifications after 
spinal anesthesia. Anesth Analg. 2005;101(5):1512-1515. doi:10.1213/ 
01.ANE.0000180996.91358.CC 
134. Rout CC, Rocke DA, Levin J, Gouws E, Reddy D. A reevaluation of the role 
of crystalloid preload in the prevention of hypotension associated with spinal 
anesthesia for elective cesarean section. Anesthesiology. 1993;79(2):262-269. 
doi:10.1097/00000542-199308000-00011 
135. Jackson R, Reid JA, Thorburn J. Volume preloading is not essential to prevent 
spinal-induced hypotension at caesarean section. Br J Anaesth. 1995; 
75(3):262-265. doi:10.1093/bja/75.3.262 
136. Pouta AM, Karinen J, Vuolteenaho OJ, Laatikainen TJ. Effect of intravenous 
fluid preload on vasoactive peptide secretion during Caesarean section under 
spinal anaesthesia. Anaesthesia. 1996;51(2):128-132. doi:10.1111/j.1365-
2044.1996.tb07698.x 
137. Ewaldsson CA, Hahn RG. Volume kinetics of Ringer’s solution during 
induction of spinal and general anaesthesia. Br J Anaesth. 2001;87(3):406-414. 
doi:10.1093/bja/87.3.406 
138. Dyer RA, Farina Z, Joubert IA, et al. Crystalloid preload versus rapid 
crystalloid administration after induction of spinal anaesthesia (coload) for 
elective caesarean section. Anaesth Intensive Care. 2004;32(3):351-357. 
doi:10.1177/0310057X0403200308 
139. Mercier FJ, Diemunsch P, Ducloy-Bouthors AS, et al. 6% Hydroxyethyl starch 
(130/0.4) vs Ringer’s lactate preloading before spinal anaesthesia for 
Caesarean delivery: the randomized, double-blind, multicentre CAESAR trial. 
Br J Anaesth. 2014;113(3):459-467. doi:10.1093/bja/aeu103 
140. Myburgh JA, Mythen MG. Resuscitation fluids. N Engl J Med. 2013; 
369(13):1243-1251. doi:10.1056/NEJMra1208627 
141. Elewa G, Labib H, Samir G. Comparison between colloid preload, coload, and 
no load in the prevention of spinal anesthesia-induced hypotension in patients 
undergoing inguinal hernia repair. Ain-Shams J Anaesthesiol. 2016;9(2):250. 
doi:10.4103/1687-7934.182266 
142. Nagra NS, van Popta D, Whiteside S, Holt EM. An analysis of postoperative 
hemoglobin levels in patients with a fractured neck of femur. Acta Orthop 
Traumatol Turc. 2016;50(5):507-513. doi:10.1016/j.aott.2015.11.001 
143. Testa G, Montemagno M, Vescio A, et al. Blood-Transfusion Risk Factors 
after Intramedullary Nailing for Extracapsular Femoral Neck Fracture in 
Elderly Patients. J Funct Morphol Kinesiol. 2023;8(1):27. doi:10.3390/ 
jfmk8010027 
144. Habib AS. A review of the impact of phenylephrine administration on maternal 
hemodynamics and maternal and neonatal outcomes in women undergoing 
cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesth Analg. 2012;114(2):377-390. 
doi:10.1213/ANE.0b013e3182373a3e 
145. Coe AJ, Revanäs B. Is crystalloid preloading useful in spinal anaesthesia 
in the elderly? Anaesthesia. 1990;45(3):241-243. doi:10.1111/j.1365-
2044.1990.tb14696.x 
146. Critchley LA, Stuart JC, Short TG, Gin T. Haemodynamic effects of 
subarachnoid block in elderly patients. Br J Anaesth. 1994;73(4):464-470. 
doi:10.1093/bja/73.4.464 
147. Tamilselvan P, Fernando R, Bray J, Sodhi M, Columb M. The effects of 
crystalloid and colloid preload on cardiac output in the parturient undergoing 
planned cesarean delivery under spinal anesthesia: a randomized trial. Anesth 
Analg. 2009;109(6):1916-1921. doi:10.1213/ANE.0b013e3181bbfdf6 
148. Ogata K, Fukusaki M, Miyako M, Tamura S, Kanaide M, Sumikawa K. [The 
effects of colloid preload on hemodynamics and plasma concentration of atrial 
natriuretic peptide during spinal anesthesia in elderly patients]. Masui. 2003; 
52(1):20-25. 
149. Yu M, Burchell S, Hasaniya NW, Takanishi DM, Myers SA, Takiguchi SA. 
Relationship of mortality to increasing oxygen delivery in patients > or = 50 
years of age: a prospective, randomized trial. Crit Care Med. 1998;26(6):1011-
1019. doi:10.1097/00003246-199806000-00018 
150. Pearse RM, Harrison DA, MacDonald N, et al. Effect of a perioperative, 
cardiac output-guided hemodynamic therapy algorithm on outcomes following 
major gastrointestinal surgery: a randomized clinical trial and systematic 
review. JAMA. 2014;311(21):2181-2190. doi:10.1001/jama.2014.5305 
151. Alghanem SM, Massad IM, Almustafa MM, et al. Relationship between intra-
operative hypotension and post-operative complications in traumatic hip 
surgery. Indian J Anaesth. 2020;64(1):18-23. doi:10.4103/ija.IJA_397_19 
152. Ryan DJ, Yoshihara H, Yoneoka D, Egol KA, Zuckerman JD. Delay in Hip 
Fracture Surgery: An Analysis of Patient-Specific and Hospital-Specific Risk 
Factors. Journal of Orthopaedic Trauma. 2015;29(8):343-348. doi:10.1097/ 
BOT.0000000000000313 
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 
Nhóm: 1 2 
I. Hành chính 
Họ và tên: Tuổi: Nam / Nữ 
Nghề nghiệp: 
Địa chỉ: 
Số điện thoại: 
Ngày vào viện Ngày PT Ngày ra viện 
II.Khám BN trước phẫu thuật 
1. Tiền sử THA Điều trị thường xuyên 
 ĐTĐ TBMMN 
 Suy thận COPD 
2. Chiều cao cm 3. Cân nặng kg 
III.Trong phẫu thuật 
Thời gian bắt đầu tê TS : 
Thời gian bắt đầu PT : 
Thời gian kết thúc PT : 
Thời gian ra hồi tỉnh : 
TỔNG 
Trước phẫu thuật 
+ HCK : 
Trong phẫu thuật 
+ Dịch keo : 
+ Dịch tinh thể : 
+ HCK (trong PT) : HCK (sau PT): 
+ Ephedrin : (mg) 
+ Dobutamine : (mcg) 
Note Time CO CI SV SVR SVRI DO2 DO2I SBP/DBP/MAP/HR CVP Hb Ephedrin 
Dịch 
keo 
Dịch 
TT 
HCK 
Ghi chú 
 T0 
 T250 
 T1 
 T5 
 T10 
 T15 
 T20 
 T25 
 T30 
 Tend 
KM pH PaCO2 PaCO2 SaO2 HCO3 BE Hb Lactat P/F 
T0 
T250 
T1 
T10 
T20 
T30 
Tend 
 Tổng kết số lần đã thực hiện/đạt đích trong phẫu thuật: 
- Số lần bolus Gelofusin: - Số lần đạt đích MAP/SVI sau 
bolus Gelofusin: 
- Số lần bolus Ephedrin: - Số lần đạt đích sau bolus 
Ephedrin: 
IV. Sau phẫu thuật 
1. Biến chứng sau mổ 
Tim mạch : 
Hô hấp : 
Thận : 
Nhiễm trùng vết mổ : 
Xuất huyết tiêu hóa : 
Loạn thần : 
Tụ máu sau mổ : 
2. Tổng kết thời gian 
Thời gian nằm viện: 
Thời gian SM-RV: 
Thời gian sống sau PT: