Qquanr lý ngân sách nhà nước đối với yêu cầu Xã Hội hoá hoạt động y tế trên địa bàn Q. Hoàn Kiếm

trªn ®Þa bµn quËn Hµng n¨m c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm ®Òu thùc hiÖn tèt viÖc lËp b¸o c¸o thu – chi cña ®¬n vÞ m×nh ®óng biÓu mÉu quy ®Þnh, ®óng thêi h¹n cho nªn t¹o ®iÒu kiÖn cho Phßng Tµi chÝnh – VËt gi¸ quËn thùc hiÖn quyÕt to¸n víi Së Tµi chÝnh – VËt gi¸ thµnh phè Hµ Néi vµ Kho b¹c nhµ n­íc quËn ®­îc thuËn lîi, ®óng tiÕn ®é. Bªn c¹nh ®ã, c«ng t¸c thanh tra, kiÓm tra quyÕt to¸n vµ c«ng khai Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ®­îc Phßng Tµi chÝnh – VËt gi¸ quËn thùc hiÖn ®Çy ®ñ ®èi víi c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ nªn tr¸nh ®­îc nh÷ng m©u thuÉn, sai lÖch trong qu¸ tr×nh duyÖt quyÕt to¸n hµng n¨m. C¸c h×nh thøc cÊp ph¸t c¸c nguån chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cña quËn Hoµn KiÕm Së Tµi chÝnh - VËt gi¸ thµnh phè Hµ Néi Kho b¹c nhµ n­íc thµnh phè Hµ Néi Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm Kho b¹c nhµ n­íc quËn Hoµn KiÕm §¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ LÖnh chi LÖnh chi H¹n møc HiÖn nay, viÖc cÊp ph¸t Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm trùc tiÕp do Phßng Tµi chÝnh – VËt gi¸ quËn cÊp ph¸t, nguån kinh phÝ ch­¬ng tr×nh môc tiªu cña thµnh phè ( tr­íc lµ nguån kinh phÝ ñy quyÒn cña thµnh phè ®­îc cÊp ph¸t theo h¹n møc kinh phÝ vÒ Kho b¹c nhµ n­íc quËn thùc hiÖn chi tiªu cho c¸c ®¬n vÞ ) hiÖn nay ®­îc Së Tµi chÝnh – VËt gi¸ cÊp ph¸t theo lÖnh chi thuéc vÒ Ng©n s¸ch quËn t¹i Kho b¹c nhµ n­íc quËn vµ Phßng Tµi chÝnh – VËt gi¸ quËn cÊp ph¸t h¹n møc cho c¸c ®¬n vÞ chi tiªu, cô thÓ theo m« h×nh sau: H×nh 2: S¬ ®å cÊp ph¸t kinh phÝ ch­¬ng tr×nh môc tiªu cña thµnh phè VÒ néi dung tiÒn tÖ th× kinh phÝ ñy quyÒn cña thµnh phè kh«ng kh¸c g× so víi kinh phÝ ch­¬ng tr×nh môc tiªu cña thµnh phè kh«ng kh¸c g× so víi kinh phÝ ch­¬ng tr×nh môc tiªu cña thµnh phè nh­ng gi÷a hai nguån kinh phÝ nµy l¹i cã sù kh¸c nhau vÒ h×nh thøc cÊp vµ kinh phÝ ch­¬ng tr×nh môc tiªu ®¹t cã h×nh thøc cÊp ph¸t hîp lý h¬n: + §èi víi kinh phÝ ñy quyÒn ( tr­íc n¨m 2001 ) ®­îc cÊp ph¸t b»ng h×nh thøc h¹n møc, Phßng Tµi chÝnh – VËt gi¸ ®­îc Së Tµi chÝnh – VËt gi¸ ñy quyÒn qu¶n lý vµ cÊp ph¸t cho c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ; cßn sau khi thùc hiÖn quyÕt to¸n kinh phÝ ñy quyÒn thuéc vÒ Ng©n s¸ch thµnh phè. + §èi víi kinh phÝ ch­¬ng tr×nh môc tiªu, h×nh thøc cÊp ph¸t ®­îc cô thÓ nh­ s¬ ®å trªn: kinh phÝ ®­îc cÊp ph¸t trùc tiÕp h¼n vÒ Ng©n s¸ch quËn theo lÖnh chi tiÒn vµ Phßng Tµi chÝnh – VËt gi¸ quËn cÊp h¹n møc cho c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ ®Ó c¸c ®¬n vÞ chi tiªu. Riªng ®èi víi kinh phÝ ho¹t ®éng th­êng xuyªn thuéc Ng©n s¸ch quËn ( kinh phÝ ch­¬ng tr×nh môc tiªu ®· ®­îc n»m trong Ng©n s¸ch quËn, bæ sung cña Ng©n s¸ch quËn, ph­êng) cÊp cho c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ vµo môc 134 “ Chi kh¸c ” cña Môc lôc Ng©n s¸ch Nhµ n­íc khi ®¬n vÞ rót tiÒn tõ Kho b¹c nhµ n­íc quËn vÒ chi tiªu ( tr­íc khi cã NghÞ ®Þnh sè 10/2002/N§-CP c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ ph¶i rót tiÒn ®óng theo c¸c môc c¸c kho¶n chi trong dù to¸n ). §iÒu nµy, gióp cho c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm chñ ®éng h¬n trong chi tiªu, kh«ng g©y nªn t×nh tr¹ng thõa thiÕu nguån chi mµ vÉn ®¶m b¶o quyÕt to¸n c¸c kho¶n chi ®óng theo c¸c quy ®Þnh hiÖn hµnh. Cuèi n¨m, kinh phÝ ch­¬ng tr×nh môc tiªu cña thµnh phè ®­îc quyÕt to¸n thuéc vÒ Ng©n s¸ch quËn. Cßn c¸c nguån thu sù nghiÖp cña c¸c ®¬n vÞ y tÕ quËn ®­îc ®Ó l¹i bæ sung chi tiªu t¹i ®¬n vÞ, ®©y ®­îc coi lµ kho¶n chi gi¸n tiÕp cña Nhµ n­íc vµ còng ®­îc quyÕt to¸n ®Çy ®ñ trong quyÕt to¸n chi Ng©n s¸ch quËn vµ cuèi niªn ®é kÕ to¸n. 2.2.1.3. Ph©n tÝch t×nh h×nh sö dông Ng©n s¸ch Nhµ n­íc chi cho sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm theo c¬ cÊu chi tiªu Thùc hiÖn c¸c chñ tr­¬ng, chÝnh s¸ch cña §¶ng, Nhµ n­íc còng nh­ cña H§ND, UBND thµnh phè Hµ Néi vµ quËn Hoµn KiÕm, nguån Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cÊp cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn cã nhÞp ®é t¨ng tr­ëng d­¬ng hµng n¨m vµ ngµy cµng phôc vô tèt h¬n c«ng t¸c ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n. §Ó ®¸p øng c¸c yªu cÇu thùc tÕ cña chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm ®¹t kÕt qu¶ cao nªn sè chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc lu«n gi÷a ®­îc nhÞp ®é t¨ng tr­ëng æn ®Þnh vµ ngµy cµng t¨ng lªn: n¨m 2000 cã sè chi lµ 3344 triÖu ®ång; n¨m 2001 cã sè chi ®¹t 4741 triÖu ®ång ( t¨ng 1397 triÖu ®ång hay 41,8% so víi n¨m 2000 ); n¨m 2002 cã sè chi lµ 5229 triÖu ®ång ( t¨ng 488 triÖu ®ång hay 10,3% so víi n¨m 2001 ). XÐt vÒ tÝnh chÊt, h×nh thøc ho¹t ®éng cña c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn vµ ®Ó tiÖn lîi cho qu¸ tr×nh qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ, c¬ cÊu chi tiªu Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ®­îc chia ra lµm ba nhãm chÝnh: + Chi th­êng xuyªn + Chi mua s¾m, söa ch÷a + Chi kh¸c C¬ cÊu c¸c kho¶n chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cña quËn Hoµn KiÕm ®­îc cô thÓ qua b¶ng 4 d­íi ®©y: B¶ng 4: C¬ cÊu chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ ph©n bæ theo nhãm chi trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm giai ®o¹n (2000-2002) Nguån: B¸o c¸o quyÕt to¸n Ng©n s¸ch Nhµ n­íc n¨m 2000-2002 cña Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm N¨m 2002 Tû lÖ so víi n¨m 2001 (%) 133,0 59,2 10,1 110,3 Tû träng (%) 77,9 18,8 3,3 100 Sè tiÒn 4075 982 172 5229 N¨m 2001 Tû lÖ so víi n¨m 2000 (%) 124,7 191,0 94,4 141,8 Tû träng (%) 64,6 35,0 0,4 100 Sè tiÒn 3064 1660 17 4741 N¨m 2000 Tû träng (%) 73,5 26,0 0,5 100 Sè tiÒn 2457 869 18 3344 ChØ tiªu 1.Chi th­êng xuyªn 2.Chi mua s¾m, söa ch÷a 3. Chi kh¸c Tæng sè  Sù gia t¨ng cña chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm còng thÓ hiÖn rÊt râ trong c¸c nhãm chi: Chi th­êng xuyªn cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm th­êng chiÕm tõ 60-70% trong tæng sè chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc lµ do ®Æc ®iÓm chung cña y tÕ tuyÕn c¬ së: c¸c kho¶n chi th­êng xuyªn ®¶m b¶o chi cho mua s¾m thuèc men; tr¶ l­¬ng cho c¸n bé, c«ng nh©n viªn y tÕ vµ qu¶n lý vÒ y tÕ... nh»m phôc vô c«ng t¸c ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu mµ tuyÕn y tÕ c¬ së ®¶m nhËn. Cïng víi sù gia t¨ng chung cña chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ th× nhãm chi th­êng xuyªn còng t¨ng lªn: n¨m 2000 sè chi th­êng xuyªn lµ 2457 triÖu ®ång; n¨m 2001 chi th­êng xuyªn lµ 3064 triÖu ®ång ( t¨ng 607 triÖu ®ång hay t¨ng 24,7% so víi n¨m 2000 ); cßn n¨m 2002 chi th­êng xuyªn ®¹t 4075 triÖu ®ång ( t¨ng 1011 triÖu ®ång hay t¨ng 33,0% so víi n¨m 2001 ). Chi mua s¾m, söa ch÷a trang thiÕt bÞ phôc vô c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm còng th­êng xuyªn ®­îc chó träng ( kho¶ng 20% tæng chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ) hµng n¨m t¨ng ®¸ng kÓ: n¨m 2001 chi cho mua s¾m, söa ch÷a lµ 1660 triÖu ®ång ( t¨ng 91% so víi n¨m 2000 ); cßn n¨m 2002 møc chi cho mua s¾m, söa ch÷a lµ 982 triÖu ®ång ( do sè quËn giao cho mua s¾m lµ 970 triÖu ®ång míi chØ thùc hiÖn ®­îc 259,2 triÖu ®ång, ®¹t 26,7% dù to¸n). Chi kh¸c: nhãm chi kh¸c cña c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm chiÕm tû träng kh«ng ®¸ng kÓ trong tæng sè chi ( th­êng nhá h¬n 4% ) do mét sè chi phÝ ph¸t sinh trong n¨m ®­îc ®­a vµo môc nµy nh­: chi tiÕp kh¸ch vµ c¸c kho¶n chi kh«ng thuéc ph¹m vi c¸c kho¶n chi trªn. §Ó qu¶n lý c¸c nhãm chi trong sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm, viÖc ph©n chia chi tiÕt c¸c nhãm chi lµ hÕt søc cÇn thiÕt nh»m ®¹t ®­îc hiÖu qu¶ cao trong qu¶n lý chi theo nguyªn t¾c tiÕt kiÖm vµ hiÖu qu¶: * VÒ chi th­êng xuyªn ( ®­îc cô thÓ qua b¶ng 5 d­íi ®©y ): B¶ng 5: T×nh h×nh sö dông kinh phÝ th­êng xuyªn cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm giai ®o¹n (2000-2002) Nguån: B¸o c¸o quyÕt to¸n Ng©n s¸ch Nhµ n­íc n¨m 2000-2002 cña Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm N¨m 2002 Tû lÖ so víi n¨m 2001 (%) 132,0 266,8 68,7 133,0 Tû träng (%) 60,9 25,8 13,3 100 Sè tiÒn 2482 1051 542 4075 N¨m 2001 Tû lÖ so víi n¨m 2000 (%) 124,7 85,7 161,7 124,7 Tû träng (%) 61,4 12,8 25,8 100 Sè tiÒn 1881 394 789 3064 N¨m 2000 Tû träng (%) 61,4 18,7 19,9 100 Sè tiÒn 1509 460 488 2457 ChØ tiªu 1.Chi cho con ng­êi 2.Chi cho nghiÖp vô chuyªn m«n 3. Chi cho qu¶n lý hµnh chÝnh Tæng sè  Chi th­êng xuyªn Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm chñ yÕu tËp trung vµo c¸c ®èi t­îng cô thÓ sau: + Chi cho con ng­êi + Chi cho nghiÖp vô chuyªn m«n + Chi cho qu¶n lý hµnh chÝnh - Chi cho con ng­êi trong sù nghiÖp y tÕ cña quËn Hoµn KiÕm th­êng chiÕm mét tû träng lín trong tæng sè chi th­êng xuyªn ( trªn 60% tæng sè chi th­êng xuyªn ) do sè biªn chÕ t­¬ng ®èi lín cña c¸c ®¬n vÞ y tÕ hay c¸c quy ®Þnh kh¸c vÒ chÕ ®é tiÒn l­¬ng, tiÒn c«ng, phô cÊp ®èi víi ®èi t­îng thô h­ëng ( møc tiÒn l­¬ng tèi thiÓu t¨ng tõ 180.000 ®ång/th¸ng lªn 210.000 ®ång/th¸ng tõ n¨m 2001; t¨ng tõ 210.000 ®ång/ th¸ng lªn 290.000 ®ång/th¸ng vµo n¨m 2003). - PhÇn cßn l¹i lµ chi cho nghiÖp vô chuyªn m«n vµ chi cho qu¶n lý hµnh chÝnh: hai phÇn chi nµy t­¬ng ®èi ®ång ®Òu nhau. Së dÜ nh­ vËy lµ do viÖc chi tiªu cho hai phÇn nµy cã tÝnh t­¬ng ®ång nhau, t¨ng cña nguån nµy lµ gi¶m t­¬ng ®èi cña nguån kia tuú thuéc vµo t×nh h×nh thùc tÕ cña c¸c ®¬n vÞ. * VÒ chi mua s¾m, söa ch÷a: Hµng n¨m, c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm lu«n dµnh mét phÇn Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ®Çu t­ cho mua s¾m Tµi s¶n cè ®Þnh, trang thiÕt bÞ ®Æc thï cña ngµnh y tÕ vµ chi cho söa ch÷a, n©ng cÊp c¸c thiÕt bÞ y tÕ hiÖn cã. §©y lµ mét kho¶n chi kh«ng thÓ thiÕu ®­îc ®èi víi sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm, cô thÓ c¬ cÊu ë b¶ng 6: B¶ng 6: T×nh h×nh sö dông kinh phÝ mua s¾m, söa ch÷a cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm giai ®o¹n (2000-2002) Nguån: B¸o c¸o quyÕt to¸n Ng©n s¸ch Nhµ n­íc n¨m 2000-2002 cña Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm N¨m 2002 Tû lÖ so víi n¨m 2001 (%) 30,1 109,2 59,2 Tû träng (%) 32,2 67,8 100 Sè tiÒn 316 666 982 N¨m 2001 Tû lÖ so víi n¨m 2000 (%) 258,0 132,0 191,0 Tû träng (%) 63,3 36,7 100 Sè tiÒn 1050 610 1660 N¨m 2000 Tû träng (%) 46,8 53,2 100 Sè tiÒn 407 462 869 ChØ tiªu 1.Chi cho mua s¾m 2.Chi cho söa ch÷a Tæng sè  Tuú tõng yªu cÇu vÒ trang thiÕt bÞ míi hµng n¨m hay nhiÖm vô ph¶i söa ch÷a, n©ng cÊp mµ c¬ cÊu nguån chi cho mua s¾m, söa ch÷a thay ®æi t­¬ng øng: n¨m 2001 do chñ tr­¬ng cña thµnh phè ®Çu t­ vµo trang thiÕt bÞ y tÕ quËn Hoµn KiÕm nªn sè chi cho mua s¾m chiÕm tû träng cao ( chiÕm 63,3% trong tæng sè chi cho mua s¾m, söa ch÷a ); cßn n¨m 2002 tuy ch­a thùc hiÖn mua s¾m ®¹t kÕ ho¹ch quËn giao ( míi chØ ®¹t 26,7% kÕ ho¹ch ) nh­ng sè chi cho söa ch÷a n©ng cÊp c¸c thiÕt bÞ y tÕ, nhµ cöa còng chiÕm tû träng ®¸ng kÓ ( 67,8% sè quyÕt to¸n chi cho mua s¾m söa ch÷a). Qua qu¸ tr×nh qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm, phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn ®· qu¶n lý chi t­¬ng ®èi s¸t víi dù to¸n ®­îc giao, ®¸p øng yªu cÇu t¨ng tr­ëng trong chi tiªu cho sù nghiÖp y tÕ vµ kÞp thêi chi tiªu cho c¸c nhiÖm vô vÒ ch¨m sãc søc khoÎ, kh¸m ch÷a bÖnh vµ phßng dÞch ®Ò ra tõng thêi kú. H¬n n÷a, c¸c kh©u cña qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc còng ®­îc Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn qu¶n lý chÆt chÏ cïng víi sù phèi hîp cña c¸c ban ngµnh liªn quan ®¶m b¶o chi ®óng, chi ®ñ nªn hÇu nh­ kh«ng cã ®¬n vÞ nµo ph¶i xuÊt to¸n. C«ng t¸c qu¶n lý thu - chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm ®· tõng b­íc ph¸t triÓn vµ æn ®Þnh; mäi ho¹t ®éng ch¨m sãc søc khoÎ, kh¸m ch÷a bÖnh vµ phßng dÞch lu«n ®­îc cñng cè, ®i vµo nÒ nÕp ®¶m b¶o ®óng ®Þnh h­íng cña §¶ng, Nhµ n­íc vµ c¸c cÊp ®Ò ra. 2.2.1.4. T¸c ®éng cña qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ ®Õn khuyÕn khÝch x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm Nh÷ng kÕt qu¶ ®¹t ®­îc ë trªn vÒ qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cña quËn Hoµn KiÕm ®· gãp phÇn kh«ng nhá tíi khuyÕn khÝch x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn. C¸c kho¶n chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cña quËn Hoµn KiÕm lu«n ®ãng vai trß chñ ®¹o, bao trïm lªn mäi ho¹t ®éng y tÕ diÔn ra trªn ®Þa bµn quËn; theo ®ã sÏ khuyÕn khÝch sù tham gia cña nhiÒu chñ thÓ vµo c¸c ho¹t ®éng y tÕ. Chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc t¹o mét nÒn t¶ng v÷ng ch¾c cho viÖc ph¸t triÓn c¸c h×nh thøc c¬ së y tÕ ngoµi c«ng lËp ( ®ã lµ viÖc thµnh lËp c¸c phßng kh¸m t­ nh©n hay b¸n c«ng..) Bªn c¹nh ®ã, c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cña quËn ®· dÇn cã nguån thu ( tr¹m ®a khoa, nhµ hé sinh..) ®¶m b¶o mét phÇn chi phÝ ho¹t ®éng th­êng xuyªn, t¹o ®iÒu kiÖn tù chñ nguån tµi chÝnh trong chi tiªu phôc vô c¸c ho¹t ®éng nghiÖp vô cña m×nh. Qu¸ tr×nh thùc hiÖn x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm cßn ®­îc thÓ hiÖn b»ng c¸ch ph¸t triÓn réng r·i c¸c c¬ së y tÕ tíi tËn c¸c ph­êng ( 18 ph­êng ®Òu ®· cã tr¹m y tÕ ) nh»m ch¨m sãc søc khoÎ mét c¸ch s©u réng trong quÇn chóng nh©n d©n vµ thuËn tiÖn cho viÖc tuyªn truyÒn c¸c ch­¬ng tr×nh y tÕ quèc gia cho mäi tÇng líp d©n c­. §Ó mäi ng­êi d©n ®­îc ch¨m sãc søc kháe ban ®Çu víi chi phÝ thÊp nhÊt, c¸c ho¹t ®éng kh¸m ch÷a bÖnh b¶o hiÓm y tÕ dÇn ®­îc quËn thùc hiÖn. Do vËy, x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm ®· dÇn ®i vµo ph­¬ng h­íng ho¹t ®éng cña c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ quËn, nh»m n©ng cao chÊt l­îng kh¸m ch÷a bÖnh cho nh©n d©n. C¸c ch­¬ng tr×nh y tÕ ®· cã ®­îc sù ®ång t×nh ñng hé vµ thùc hiÖn bëi sè ®«ng c¸c tÇng líp d©n c­. 2.2.2. ThuËn lîi vµ khã kh¨n cho qu¸ tr×nh thùc hiÖn chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho c¸c ho¹t ®éng y tÕ quËn Hoµn KiÕm Ø Nh÷ng thuËn lîi trong thùc hiÖn qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ Trong khu«n khæ c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cña Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm ®· ®¹t ®­îc nh÷ng kÕt qu¶ kh¶ quan vµ t­¬ng ®èi æn ®Þnh nh»m phôc vô c¸c yªu cÇu vÒ ph¸t triÓn kinh tÕ - x· héi trªn ®Þa bµn quËn nãi chung còng nh­ thùc hiÖn tèt qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ quËn. Së dÜ nh­ vËy, do trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn qu¶n lý Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm cã ®­îc nh÷ng thuËn lîi nhÊt ®Þnh: Thø nhÊt, phßng ho¹t ®éng trong khu«n khæ luËt Ng©n s¸ch Nhµ n­íc vµ th­êng xuyªn cã sù quan t©m, chØ ®¹o s¸t sao cña c¸c cÊp chÝnh quyÒn tõ Trung ­¬ng ®Õn ®Õn ®Þa ph­¬ng. Tõ khi luËt Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ra ®êi ( thùc hiÖn tõ n¨m 1997 ), c¸c ho¹t ®éng qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cña Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ ®­îc cô thÓ h¬n, ®Þnh h­íng râ rµng h¬n vµ thèng nhÊt trong c¸c nghiÖp vô ®­îc ph©n cÊp thuéc vÒ phßng. Thø hai, bé m¸y qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cña Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ ngµy mét kiÖn toµn h¬n ( thùc hiÖn sù ph©n cÊp cña Nhµ n­íc cô thÓ bëi Th«ng t­ sè 103/1998/TT-BTC ngµy 18/07/1998 ). Tæ chøc nh©n sù cña phßng phï hîp víi cÊp qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc trung gian mµ phßng ®¶m nhiÖm, h¬n n÷a l¹i thùc hiÖn ®­îc tiªu chuÈn ho¸ biªn chÕ (kh«ng cã biªn chÕ d«i d­ ); sè biªn chÕ cña phßng ®­îc ph©n c«ng nhiÖm vô mét c¸ch cô thÓ theo tõng bé phËn gãp phÇn gi¶i quyÕt tèt c¸c c«ng t¸c qu¶n lý thu - chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ( lËp, chÊp hµnh vµ quyÕt to¸n Ng©n s¸ch Nhµ n­íc theo ®óng tiÕn ®é, ®óng c¸c chuÈn mùc do Nhµ n­íc quy ®Þnh). Thø ba, ®éi ngò c¸n bé viªn chøc giµu kinh nghiÖm thùc tÕ ®­îc trang bÞ c¶ vÒ tr×nh ®é chuyªn m«n nghiÖp vô vµ tr×nh ®é lý luËn ( 14/15 c¸n bé ®· tèt nghiÖp ®¹i häc chuyªn ngµnh; 1 ®ång chÝ tr­ëng phßng tèt nghiÖp cao cÊp lý luËn; 2 ®ång chÝ tèt nghiÖp trung cÊp lý luËn; cßn l¹i ®­îc häc tËp theo ch­¬ng tr×nh chuyªn viªn ). Phßng cã mét hÖ thèng chÝnh trÞ kh¸ ®Çy ®ñ vµ v÷ng ch¾c ( 8/15 c¸n bé lµ §¶ng viªn ). H¬n n÷a, ®éi ngò c¸n bé th­êng xuyªn ®­îc tham gia häc tËp trong c¸c ch­¬ng tr×nh míi phôc vô cho c«ng t¸c qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cña thµnh phè ( häc c¸c ch­¬ng tr×nh qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc b»ng m¸y tÝnh; phßng lµ ®¬n vÞ thÝ ®iÓm triÓn khai ch­¬ng tr×nh qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc b»ng m¸y tÝnh do ChÝnh phñ Céng hoµ liªn bang §øc tµi trî cho ChÝnh phñ ViÖt Nam; tham gia líp triÓn khai thùc hiÖn luËt Ng©n s¸ch Nhµ n­íc míi ban hµnh b¾t ®Çu thùc hiÖn tõ n¨m 2004 do Së Tµi chÝnh - VËt gi¸ thµnh phè Hµ Néi tæ chøc...). Thø t­, trang thiÕt bÞ lµm viÖc lu«n ®­îc c¶i tiÕn vµ trang bÞ ®Çy ®ñ: phßng cã hÖ thèng m¸y tÝnh c¸ nh©n ( trang bÞ m¸y tÝnh ®Õn tõng ng­êi ) vµ hÖ thèng m¹ng m¸y tÝnh néi béi ngµnh ( phôc vô cho b¸o c¸o nhanh víi UBND quËn vµ Së Tµi chÝnh - VËt gi¸ thµnh phè Hµ Néi). Thªm vµo ®ã, ®iÒu kiÖn lµm viÖc ngµy cµng ®­îc ®¶m b¶o: nhµ cao tÇng cã trang bÞ ®iÒu hoµ, trô së lµm viÖc thuËn lîi cho viÖc ®i l¹i tíi c¸c c¬ quan trong ®Þa bµn quËn còng nh­ cña Trung ­¬ng. Ngoµi ra, Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm cßn cã nh÷ng thuËn lîi kh¸c ®em l¹i cho c«ng t¸c qu¶n lý thu - chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc nh­: quËn Hoµn KiÕm lµ mét ®Þa bµn cã kinh tÕ, x· héi, v¨n ho¸, chÝnh trÞ.. ph¸t triÓn; møc sèng d©n c­ cao, tr×nh ®é häc vÊn d©n c­ cao, trong quËn cã nhiÒu c¬ quan chÝnh quyÒn cña Trung ­¬ng... Ø Nh÷ng khã kh¨n gÆp ph¶i trong qu¸ tr×nh qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm: Tuy ®· ®¹t ®­îc nh÷ng thµnh tùu rÊt v÷ng ch¾c vµ toµn diÖn trong qu¸ tr×nh qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm nh­ng Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn còng gÆp kh«ng Ýt nh÷ng khã kh¨n trong c«ng t¸c qu¶n lý cña m×nh: Thø nhÊt, chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ qua c¸c n¨m cã t¨ng nh­ng cßn h¹n chÕ g©y khã kh¨n cho ph©n bæ chi tiªu t¹i c¸c ®¬n vÞ: chi th­êng xuyªn ( tíi 60% chi tr¶ l­¬ng cho c«ng nh©n viªn ) chÞu ¸p lùc cña t¨ng møc l­¬ng tèi thiÓu ( tõ 210.000 ®ång/ th¸ng lªn 290.000 ®ång/ th¸ng ); chi mua s¾m, söa ch÷a ch­a ®¸p øng ®­îc nhu cÇu hiÖn ®¹i ho¸ ngµnh y tÕ, c¬ së vËt chÊt, trang thiÕt bÞ y tÕ chËm ®­îc ®æi míi vµ n©ng cÊp; chi b×nh qu©n cho ng­êi d©n/n¨m cßn thÊp ( thÊp h¬n 10.000 ®ång/n¨m ) nªn khã ®¶m b¶o ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu cho nh©n d©n... Thø hai, kh¸m ch÷a bÖnh b¶o hiÓm y tÕ ch­a ®­îc triÓn khai réng r·i cho mäi ng­êi d©n, míi chØ ¸p dông cho mét sè ®èi t­îng b¶o hiÓm y tÕ b¾t buéc vµ b¶o hiÓm y tÕ häc sinh. Do ®ã, kh¶ n¨ng huy ®éng sù ®ãng gãp kinh phÝ cña ng­êi d©n vµo c«ng t¸c kh¸m ch÷a bÖnh cßn h¹n chÕ, khuyÕn khÝch x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ diÔn ra chËm ch¹p. Thø ba, chÊt l­îng kh¸m ch÷a bÖnh trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm ch­a cao, ch­a thùc sù khuyÕn khÝch nh©n d©n kh¸m ch÷a bÖnh t¹i c¸c tr¹m y tÕ, tr¹m ®a khoa ®èi víi mét sè bÖnh th«ng th­êng mµ ng­êi d©n th­êng c¸c bÖnh viÖn tuyÕn trªn g©y nªn t×nh tr¹ng qu¸ t¶i ë c¸c bÖnh viÖn nµy. Thø t­, chÕ ®é phô cÊp, l­¬ng cho c¸c c¸n bé y tÕ - nhÊt lµ c¸n bé y tÕ c¬ së ë c¸c tr¹m y tÕ ph­êng - cßn thÊp, nªn ch­a t¹o ®éng lùc khuyÕn khÝch ®­îc c¸n bé yªn t©m lµm viÖc ë c¸c ®¬n vÞ l©u dµi. Bªn c¹nh ®ã, nhiÒu tr¹m y tÕ ph­êng, tr¹m ®a khoa, nhµ hé sinh... cßn thiÕu c¶ y t¸ vµ b¸c sü chuyªn m«n; cïng víi tr×nh ®é vÒ chuyªn m«n cña c¸c c¸n bé y tÕ cßn thÊp ch­a ®­îc cËp nhËt c¸c kiÕn thøc y häc míi do c¸c chÝnh s¸ch ®µo t¹o, chÝnh s¸ch ­u ®·i vµ hç trî c¸n bé y tÕ c¬ së ch­a thùc hiÖn ®Çy ®ñ, ®ång bé. Thø n¨m, c«ng t¸c gi¸m s¸t chÊt l­îng vÖ sinh an toµn thùc phÈm, vÖ sinh m«i tr­êng, vµ thóc ®Èy c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu vÒ y tÕ quèc gia cßn thiÕu ®ång bé, kÕt qu¶ ®¹t ®­îc ch­a cao: viÖc dïng chÊt ho¸ häc g©y t¸c ®éng xÊu trong chÕ biÕn thùc phÈm, ho¸ mü phÈm ch­a ®­îc kiÓm so¸t chÆt chÏ; c«ng t¸c vÖ sinh m«i tr­êng ch­a ®­îc ®¶m b¶o ( nhÊt lµ khu vùc c¸c chî, khu cÇu Long Biªn ...) vµ c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu vÒ y tÕ cña quèc gia tuy ®­îc triÓn khai réng r·i nh­ng ch­a thùc sù cã hiÖu qu¶ cao, cßn tiÒm Èn nguy c¬ m¾c mét sè bÖnh nh­: lao, phong, b­íu cæ, HIV/AIDS, suy dinh d­ìng ë trÎ em... Thø s¸u, ®èi víi c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cßn nhiÒu bÊt cËp c¶ víi Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm vµ c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ: + VÒ c«ng t¸c lËp dù to¸n: c¸c ®¬n vÞ cßn mang t­ t­ëng ®èi phã víi c«ng t¸c lËp dù to¸n nªn ¶nh h­ëng kh«ng nhá tíi chÊt l­îng dù to¸n cña Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn, dù to¸n ph¶i bæ sung nhiÒu lÇn ( cã nh÷ng dù to¸n bæ sung ®Õn cuèi n¨m míi giao ®­îc ); do ®ã c¸c ®¬n vÞ thùc hiÖn chi tiªu thiÕu chñ ®éng. MÆt kh¸c, c¸c kho¶n dù to¸n thu kh«ng bao qu¸t hÕt c¸c nguån thu sù nghiÖp cña ho¹t ®éng y tÕ, trong khi ®ã dù to¸n chi th­êng cao h¬n t¸ch rêi kh¶ n¨ng thu Ng©n s¸ch Nhµ n­íc. + VÒ c«ng t¸c chÊp hµnh chi Ng©n s¸ch: viÖc x©y dùng dù to¸n qói c¸c ®¬n vÞ cßn lµm chiÕu lÖ, do ®ã th­êng dÉn ®Õn bÞ ®éng trong chi tiªu cña c¸c ®¬n vÞ kh«ng tr¸nh khái c¸c ®¬n vÞ chi sai môc ®Ých, ch­a thùc sù tiÕt kiÖm vµ hiÖu qu¶. + VÒ c«ng t¸c kÕ to¸n, quyÕt to¸n Ng©n s¸ch: cßn cã ®¬n vÞ h¹ch to¸n, kÕ to¸n ch­a chÝnh x¸c, sai Môc lôc Ng©n s¸ch Nhµ n­íc c¸c néi dung chi tiªu dÉn ®Õn viÖc tæng hîp b¸o c¸o quyÕt to¸n cña Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn ph¶i ®iÒu chØnh nhiÒu lÇn, ¶nh h­ëng ®Õn c«ng t¸c kiÓm tra, ®èi chiÕu, c©n ®èi cña cÊp Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cÊp trªn. 2.2.3. Nguyªn nh©n g©y ra nh÷ng khã kh¨n trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc Nh÷ng khã kh¨n trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm lµ do nh÷ng nguyªn nh©n chñ yÕu sau: Ø Nguyªn nh©n chñ quan ( c¶ tõ phÝa Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn vµ c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cña quËn): Thø nhÊt, c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cña Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm ch­a s¸t víi c¸c ho¹t ®éng thùc tÕ cña c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ, cßn thiÕu sù g¾n kÕt gi÷a phßng víi c¸c cÊp Trung ­¬ng vµ c¸c cÊp c¬ së ( tr¹m y tÕ ph­êng, ban tµi chÝnh ph­êng, trung t©m y tÕ quËn...). Thø hai, c¸c c¸n bé lµm c«ng t¸c kÕ to¸n ë c¸c ®¬n vÞ, c¸c ph­êng, trung t©m y tÕ cßn ch­a theo kÞp sù ®æi míi c«ng t¸c qu¶n lý tµi chÝnh Ng©n s¸ch Nhµ n­íc trong giai ®o¹n hiÖn nay. ý thøc chÊp hµnh chÕ ®é, chÝnh s¸ch cßn yÕu hay ch­a nghiªm tóc; ch­a coi träng viÖc qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc víi ph­¬ng thøc theo dù to¸n. Thø ba, ph¸t triÓn khoa häc c«ng nghÖ vµ øng dông tin häc trong c«ng t¸c qu¶n lý tµi chÝnh Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ®èi víi sù nghiÖp y tÕ ch­a ®­îc chó träng; phÇn lín hÖ thèng m¹ng m¸y tÝnh vµ m¸y tÝnh cña c¸c ®¬n vÞ ch­a khai th¸c mét c¸ch triÖt ®Ó nhÊt. Thø t­, viÖc ph©n chia c¸c nguån chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn theo néi dung chi ch­a thùc sù hîp lý, g©y ra t×nh tr¹ng l·ng phÝ nguån chi. Tû träng mua s¾m, söa ch÷a trang thiÕt bÞ y tÕ, thiÕt bÞ qu¶n lý cßn chiÕm tû lÖ thÊp trong tæng chi tiªu. Thø n¨m, c«ng t¸c y tÕ dù phßng ch­a thùc sù ®­îc triÓn khai ®ång bé trªn ®Þa bµn vµ c«ng t¸c tuyªn truyÒn, gi¸o dôc søc kháe ch­a ph¸t huy ®óng vai trß cña nã. Thø s¸u, c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu quèc gia vÒ y tÕ vµ chÊt l­îng kh¸m ch÷a bÖnh ch­a ®¹t ®­îc nh÷ng yªu cÇu ®· ®Ò ra. ChÊt l­îng kh¸m ch÷a bÖnh trªn ®Þa bµn quËn do c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp ®¶m nhËn cßn thÊp ch­a thu hót ®­îc ®«ng ®¶o nh©n d©n tíi kh¸m vµ ch÷a bÖnh vµ phÇn nµo g©y nªn sù qu¸ t¶i cho c¸c bÖnh viÖn tuyÕn trªn. Thø b¶y, tr×nh ®é chuyªn m«n cña c¸c y, b¸c sü phôc vô trong c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cßn h¹n chÕ, viÖc ®æi míi c«ng t¸c kh¸m ch÷a bÖnh còng nh­ cËp nhËt c¸c th«ng tin y tÕ ch­a thùc sù ®­îc chó träng. Thø t¸m, c¸c ho¹t ®éng kh¸m ch÷a bÖnh cßn thiÕu ®a d¹ng, ch­a ®¸p øng nhu cÇu phong phó cña ng­êi d©n vµ thiÕu sù kÕt hîp gi÷a kh¸m ch÷a bÖnh theo ph­¬ng ph¸p hiÖn ®¹i vµ y d­îc häc cæ truyÒn. Thø chÝn, nguån thu ®éng viªn tõ c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn ch­a ®¶m b¶o tù chñ vÒ tµi chÝnh cho c¸c ®¬n vÞ vµ c¶i thiÖn ®êi sèng c¸n bé phôc vô trong c¸c ®¬n vÞ y tÕ ®ã. Ø Nguyªn nh©n kh¸ch quan: - Do ®Þa bµn quËn réng vµ phøc t¹p ( víi 18 ph­êng ), nªn viÖc ph©n bæ sè chi gÆp nhiÒu khã kh¨n. - §Þnh møc chi tiªu thÊp g©y khã kh¨n cho viÖc lËp dù to¸n ( ®Þnh møc ®­îc x©y dùng trªn c¬ së møc l­¬ng tèi thiÓu 180.000 ®ång/th¸ng ) vµ c¸c nguån chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cßn thÊp. - HÖ thèng c¸c v¨n b¶n gi÷a c¸c ban ngµnh vµ Trung ­¬ng cßn chËm ®­îc ®æi míi, chång chÐo g©y khã kh¨n cho qu¸ tr×nh thùc hiÖn. - C¸c khu«n khæ ph¸p lý vÒ y tÕ tuy chÆt chÏ nh­ng g©y rµo c¶n lín cho sù gia nhËp cña c¸c ®èi t­îng tham gia ho¹t ®éng trong lÜnh vùc y tÕ nªn kh«ng khuyÕn khÝch x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ ph¸t triÓn. - Sù ph©n ho¸ giµu nghÌo ngµy cµng nhanh, sù kh¸c biÖt ngµy cµng lín vÒ møc sèng trªn ®Þa bµn g©y khã kh¨n trong thùc hiÖn c¸c chÝnh s¸ch ®¶m b¶o vÒ c«ng b»ng trong ch¨m sãc søc khoÎ, kh¸m ch÷a bÖnh cho nh©n d©n. Tuy c¸c nguyªn nh©n chñ quan g©y t¸c ®éng trùc tiÕp, m¹nh mÏ tíi c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm nh­ng c¸c nguyªn nh©n kh¸ch quan l¹i mét phÇn gi¸n tiÕp t¸c ®éng lªn c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn. ViÖc nhËn thøc ®Çy ®ñ nguyªn nh©n chñ quan vµ kh¸ch quan g©y ra nh÷ng tån t¹i, khã kh¨n cho qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ gãp phÇn ®Þnh h­íng ho¹t ®éng vµ ®­a ra c¸c gi¶i ph¸p, kiÕn nghÞ kÞp thêi phï hîp víi thùc tÕ. Ch­¬ng 3 Gi¶i ph¸p vµ kiÕn nghÞ t¨ng c­êng qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc víi yªu cÇu x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm 3.1. Ph­¬ng h­íng ph¸t triÓn c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn trong thêi gian tíi Ph¸t huy nh÷ng thµnh tÝch ®· ®¹t ®­îc, nhËn thøc râ nh÷ng tån t¹i cÇn kh¾c phôc, tËp trung gi¶i quyÕt c¸c vÊn ®Ò bøc xóc cña ngµnh, t¹o ra c¸c c©n ®èi gi÷a phßng bÖnh vµ ch÷a bÖnh, y häc hiÖn ®¹i víi cæ truyÒn, gi÷a ®Çu t­ n©ng cao chÊt l­îng ®iÒu trÞ b»ng kü thuËt chuyªn s©u víi gi¶i quyÕt vÊn ®Ò y tÕ c¬ së, nh»m lµm tèt c«ng t¸c b¶o vÖ ch¨m sãc søc khoÎ cho c¸n bé vµ nh©n d©n trong quËn trªn c¬ së n©ng cao chÊt l­îng qu¶n lý chi ng©n s¸ch nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ. §Ó thùc hiÖn tèt nhiÖm vô ®Æt ra, môc tiªu ®Þnh h­íng c¬ b¶n n¨m 2003 lµ: * Môc tiªu chung cho sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm: PhÊn ®Êu ®Ó mäi ng­êi d©n ®­îc h­ëng c¸c dÞch vô ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu, ®­îc cung cÊp c¸c dÞch vô y tÕ c¬ b¶n. N©ng cao chÊt l­îng c¸c dÞch vô y tÕ nh»m t¨ng c­êng søc khoÎ nh©n d©n, gi¶m tû lÖ m¾c vµ chÕt do bÖnh tËt. Tõng b­íc thùc hiÖn c«ng b»ng, hiÖu qu¶ trong ch¨m sãc y tÕ. Mäi ng­êi ®Òu ®­îc ph¸t triÓn tèt vÒ thÓ chÊt vµ tinh thÇn. * Mét sè nhiÖm vô träng t©m n¨m 2003 vµ nh÷ng n¨m tiÕp theo - Chñ ®éng phßng chèng dÞch kh«ng ®Ó bÖnh dÞch nguy hiÓm x¶y ra, nÕu cã dÞch ph¸t sinh ph¶i tæ chøc bao v©y, dËp t¾t kÞp thêi, kh«ng ®Ó tö vong do dÞch. - Tõng b­íc thùc hiÖn kÕ ho¹ch cñng cè vµ hoµn thiÖn m¹ng l­íi y tÕ c¬ së nh»m n©ng cao h¬n n÷a chÊt l­îng ch¨m sãc vµ b¶o vÖ søc khoÎ nh©n d©n. - TiÕp tôc duy tr× ®­a B¸c sÜ, Kü thuËt viªn giái vµo c«ng t¸c trong c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së quËn Hoµn KiÕm cïng víi viÖc thùc hiÖn tèt ch¨m sãc søc khoÎ cho ng­êi nghÌo, c¸c ®èi t­îng chÝnh s¸ch. - Ph¸t huy néi lùc: n©ng cao chÊt l­îng kh¸m ch÷a bÖnh cña c¸c tr¹m y tÕ ph­êng, tr¹m ®a khoa, nhµ hé sinh, ­u tiªn ph¸t triÓn chuyªn khoa s©u víi nh÷ng kü thuËt tiªn tiÕn, hiÖn ®¹i. Tæ chøc liªn doanh, liªn kÕt ®­a m¸y mãc thiÕt bÞ kü thuËt cao øng dông vµo c«ng t¸c ch÷a bÖnh vµ c¸c dÞch vô y tÕ. - §Èy m¹nh ®Çu t­ x©y dùng c¬ së vËt chÊt b»ng nhiÒu nguån vèn: Trung ­¬ng cÊp theo c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu quèc gia, nguån vèn x©y dùng c¬ b¶n tËp trung cña tØnh, vèn ng©n s¸ch huyÖn, thµnh, thÞ, nguån viÖn trî cña c¸c tæ chøc quèc tÕ, vèn do d©n ®ãng gãp. TiÕp tôc xin kinh phÝ söa ch÷a c¬ së vËt chÊt trung t©m y tÕ, phßng kh¸m ®a khoa, tr¹m y tÕ ph­êng. - Liªn tôc ®µo t¹o båi d­ìng n©ng cao tr×nh ®é qu¶n lý, tr×nh ®é chuyªn m«n cho c¸c ®¬n vÞ trong ngµnh, ®Æc biÖt lµ c¸n bé tuyÕn c¬ së vµ ®µo t¹o chuyªn khoa s©u. - T¨ng c­êng ®Çu t­ trang thiÕt bÞ y tÕ cho c¸c tuyÕn ®¸p øng ®Çy ®ñ yªu cÇu kü thuËt chuyªn m«n vµ thuËn lîi cho ng­êi d©n tiÕp cËn c¸c dÞch vô ch¨m sãc søc khoÎ, triÓn khai tõng b­íc øng dông c«ng nghÖ th«ng tin trong qu¶n lý, chuyªn m«n, l­u tr÷ vµ thèng kª b¸o c¸o. Tr­íc hÕt, thùc hiÖn x©y dùng m« h×nh qu¶n lý tin häc tµi chÝnh y tÕ t¹i trung t©m y tÕ cña quËn, tiÕn tíi nèi m¹ng trong toµn ngµnh. N©ng cao vai trß l·nh ®¹o cña §¶ng, ®oµn thÓ quÇn chóng, tiÕp tôc c¶i c¸ch hµnh chÝnh, tinh gi¶m biªn chÕ, thùc hiÖn quy chÕ d©n chñ. Chó träng c«ng t¸c x©y dùng §¶ng cho c¸n bé tr¹m y tÕ ph­êng, tõng b­íc s¾p xÕp l¹i tæ chøc cña ngµnh theo h­íng tinh gän, ®¶m b¶o chÊt l­îng vµ ®¹t hiÖu qu¶ cao trong c«ng t¸c qu¶n lý, c«ng c¸c chuyªn m«n. - Tæ chøc thùc hiÖn tèt c«ng t¸c qu¶n lý tµi chÝnh vµ quy chÕ ho¹t ®éng kho¸n chi t¹i c¸c ®¬n vÞ. T¨ng c­êng thu hót nhiÒu nguån kinh phÝ cho c¸c ho¹t ®éng sù nghiÖp cña ngµnh nh­: c¸c dù ¸n tµi trî, thu viÖn phÝ, b¶o hiÓm y tÕ, thu c¸c dÞch vô, khuyÕn khÝch h¬n n÷a x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn toµn ®Þa bµn quËn. * TËp trung thùc hiÖn mét sè ch­¬ng tr×nh, dù ¸n, ®Ò ¸n øng dông vµo tÊt c¶ c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së còng nh­ c¸c ho¹t ®éng chung vÒ y tÕ. - X©y dùng mét sè m« h×nh "B¸c sÜ gia ®×nh" nh»m t¨ng c­êng qu¶n lý ch¨m sãc søc khoÎ t¹i céng ®ång. - TiÕp tôc x©y dùng vµ hoµn chØnh ®Ò ¸n thùc hiÖn kh¸m ch÷a bÖnh cho ng­êi nghÌo theo quyÕt ®Þnh: 139/Q§ - TTg cña thñ t­íng ChÝnh phñ. - Tr×nh UBND quËn phª duyÖt vµ tæ chøc thùc hiÖn kÕ ho¹ch cñng cè vµ hoµn thiÖn m¹ng l­íi y tÕ c¬ së cña quËn Hoµn KiÕm. - Më réng dù ¸n øng dông vµ ph¸t triÓn c«ng nghÖ th«ng tin trong qu¶n lý. - X©y dùng vµ phèi hîp tæ chøc thùc hiÖn kÕ ho¹ch hµnh ®éng phßng chèng t¸c h¹i cña thuèc l¸, phßng ngõa mét sè bÖnh x· héi, bÖnh nguy hiÓm HIV/AIDS giai ®o¹n 2001 - 2005. 3.2. Gi¶i ph¸p thóc ®Èy c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ Trong qu¸ tr×nh qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ vÉn tån t¹i nh÷ng khã kh¨n nhÊt ®Þnh nªn víi môc tiªu ph¸t triÓn h¬n n÷a sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm vµ thóc ®Èy c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ trong thêi gian tíi, viÖc ®Ò ra c¸c gi¶i ph¸p cô thÓ cho qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ lµ hÕt søc cÇn thiÕt vµ cÊp b¸ch. 3.2.1. Gi¶i ph¸p 1: N©ng cao n¨ng lùc qu¶n lý cho phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm ®èi víi sù nghiÖp y tÕ * C¬ së lý luËn cña gi¶i ph¸p Thùc hiÖn n©ng cao n¨ng lùc cña phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm ®èi víi sù nghiÖp y tÕ lµ viÖc h­íng dÉn sù qu¶n lý cña phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn ®i s©u vµo c«ng t¸c chi tiªu cña c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ sao cho cã hiÖu qu¶ cao, t¹o ®iÒu kiÖn cho c¸c ho¹t ®éng y tÕ cã chÊt l­îng cao; trong khi ®ã vÉn ®¶m b¶o cho phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ lµ mét cÊp Ng©n s¸ch Nhµ n­íc hoµn chØnh theo quy ®Þnh vÒ ph©n cÊp Ng©n s¸ch Nhµ n­íc hiÖn hµnh. * C¬ së thùc tiÔn cña gi¶i ph¸p Víi tr×nh ®é vµ kinh nghiÖm thùc tÕ qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cña c¸c c¸n bé thuéc phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm cã thÓ gióp cho c¸c c¸n bé ®i s©u t×m hiÓu ®Æc thï vµ yªu cÇu thùc tÕ cña tõng ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn, cïng víi sù gióp ®ì cña c¸c c¸n bé thuéc Trung t©m y tÕ quËn. * Néi dung cña gi¶i ph¸p: Yªu cÇu phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm thùc hiÖn ®Çy ®ñ c¸c kh©u cña chu tr×nh Ng©n s¸ch Nhµ n­íc vµ ®¸p øng ®óng thùc tÕ cña ®¬n vÞ: - VÒ lËp dù to¸n chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc: Ngay tõ khi lËp dù to¸n, c¸c c¸n bé phô tr¸ch c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cña phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn tiÕn hµnh kiÓm tra vµ xem xÐt thùc tÕ t¹i ®¬n vÞ cã phï hîp víi nh÷ng yªu cÇu nªu trong dù to¸n cña c¸c ®¬n vÞ hay kh«ng: ch¼ng h¹n mét tr¹m y tÕ ph­êng A yªu cÇu cung cÊp thuèc men cho n¨m tíi 100 triÖu ®ång nh­ng so víi c¸c ph­êng kh¸c, ph­êng A cã tû lÖ d©n sè m¾c bÖnh ­íc tÝnh thÊp h¬n th× tiÕn hµnh c¾t gi¶m kinh phÝ ®Ó chi cho môc kh¸c; hay tr¹m ®a khoa n¨m tíi yªu cÇu chi 150 triÖu ®ång cho mua s¾m c¸c thiÕt bÞ y tÕ mµ sau khi kiÓm tra thÊy thiÕt bÞ y tÕ t¹i tr¹m ®a khoa qu¸ cò, th× sÏ chi ngay møc yªu cÇu hoÆc c¾t gi¶m nguån kh¸c chi thªm cho yªu cÇu ®ã.... Ngoµi ra, khi lËp dù to¸n cÇn x¸c ®Þnh l¹i sè tæng hîp cña c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp do trung t©m y tÕ chuyÓn lªn, ®¶m b¶o tÝnh kh¸ch quan, trung thùc, tÝnh ®ñ vµ ®óng. - VÒ chÊp hµnh chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ngoµi viÖc kiÓm tra chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ ®óng theo dù to¸n, phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ thùc hiÖn cÊp ph¸t kinh phÝ ®Õn c¸c ®¬n vÞ kÞp thêi, ®Çy ®ñ, thñ tôc nhanh gän. NÕu trong khi chÊp hµnh chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cã nh÷ng ®ét biÕn, phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ cÇn ®øng ra chñ ®éng ®øng ra xö lý gióp c¸c ®¬n vÞ thùc hiÖn tèt nhiÖm vô ®­îc giao. - VÒ quyÕt to¸n chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc: Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm ®øng ra trùc tiÕp chØ ®¹o vÒ nghiÖp vô ®èi víi c¸c ®¬n vÞ: h­íng dÉn c¸c ®¬n vÞ quyÕt to¸n theo ®óng c¸c chØ tiªu, biÓu mÉu thèng nhÊt do Bé Tµi chÝnh quy ®Þnh; ®ång thêi trùc tiÕp chØ ®¹o c¸c ®¬n vÞ xö lý kÞp thêi c¸c kho¶n chi h¹ch to¸n sai môc chi theo hÖ thèng Môc lôc Ng©n s¸ch Nhµ n­íc vµ thùc hiÖn c«ng khai Ng©n s¸ch Nhµ n­íc theo yªu cÇu cña c¸c cÊp cã thÈm quyÒn ®èi víi c¸c kho¶n thu chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc. Trong qu¸ tr×nh kiÓm tra quyÕt to¸n ®èi víi c¸c ®¬n vÞ, c¸n bé phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ thùc hiÖn kiÓm tra mét c¸ch nghiªm tóc tr¸nh kiÓm tra qua loa, ®¹i kh¸i. * TÝnh tÝch cùc cña gi¶i ph¸p Khi thùc hiÖn gi¶i ph¸p nµy, phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ ®­a c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cña m×nh s¸t víi thùc tÕ c¸c ho¹t ®éng diÔn ra cña c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ, gãp phÇn t¹o mèi liªn hÖ chÆt chÏ gi÷a phßng víi c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së còng nh­ víi ban tµi chÝnh cña c¸c ph­êng, do vËy kh¶ n¨ng tiÕt kiÖm vµ hiÖu qu¶ ®èi víi c¸c kho¶n chi ®­îc b¶o ®¶m, ®ång thêi phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ dÔ kiÓm tra gi¸m s¸t chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ®èi víi c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së. 3.2.2. Gi¶i ph¸p 2: T¨ng c­êng ®µo t¹o, båi d­ìng c¸n bé lµm c«ng t¸c kÕ to¸n tµi chÝnh ë c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ c¬ së * C¬ së lý luËn cña gi¶i ph¸p Tr×nh ®é vµ n¨ng lùc lµm viÖc cña c¸c c¸n bé lµm c«ng t¸c kÕ to¸n, tµi chÝnh t¹i ®¬n vÞ ¶nh h­ëng rÊt lín trùc tiÕp ®Õn qu¶n lý chi ng©n s¸ch nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cña c¸c ®¬n vÞ. ChÝnh kh¶ n¨ng lµm viÖc cña ®éi ngò c¸n bé kÕ to¸n, tµi chÝnh t¹i c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së lµ ®éng lùc thóc ®Èy viÖc gi¶i ng©n c¸c kho¶n chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ®¸p øng kÞp thêi ®Çy ®ñ, ®óng môc tiªu ®· ®Ò ra cho sù nghiÖp y tÕ. NÕu c¸n bé kÕ to¸n t¹i c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cã ý thøc chÊp hµnh chÕ ®é, chÝnh s¸ch yÕu kÐm, ch­a thùc sù nghiªm tóc th× viÖc g©y ra t×nh tr¹ng thÊt tho¸t, kÐm hiÖu qu¶ cña c¸c kho¶n chi lµ kh«ng thÓ tr¸nh khái. * C¬ së thùc tiÔn cña gi¶i ph¸p Do th­êng xuyªn ®­îc c«ng t¸c trong c¸c ho¹t ®éng sù nghiÖp y tÕ nªn c¸c c¸n bé lµm c«ng t¸c kÕ to¸n, tµi chÝnh t¹i c¸c ®¬n vÞ mang ®Çy ®ñ nÐt ®Æc tr­ng cña lÜnh vùc y tÕ,do ®ã kh¶ n¨ng tiÕp thu nh÷ng ®æi míi trong c«ng t¸c kÕ to¸n tµi chÝnh, tu©n thñ nghiªm ngÆt quy tr×nh qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc theo ph­¬ng ph¸p dù to¸n sÏ t¹o ®iÒu kiÖn n©ng cao chÊt l­îng qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm. * Néi dung cña gi¶i ph¸p Phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn trùc tiÕp phèi hîp víi Trung t©m y tÕ quËn vµ c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ më c¸c líp båi d­ìng nghiÖp vô kÕ to¸n, tµi chÝnh ng¾n h¹n nh»m cËp nhËt c¸c quy ®Þnh, chuÈn mùc kÕ to¸n míi cho c¸c c¸n bé cña c¸c ®¬n vÞ. Bªn c¹nh ®ã, cÇn n©ng cao n¨ng lùc qu¶n lý cña thñ tr­ëng c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp ®èi víi kh«ng chØ c¸c ho¹t ®éng y tÕ mµ cßn bao gåm c¶ n¨ng lùc vÒ qu¶n lý tµi chÝnh nh»m gióp c¸c thñ tr­ëng cã kh¶ n¨ng bao qu¸t hÕt ho¹t ®éng cña ®¬n vÞ m×nh ®Ó cã nh÷ng h­íng qu¶n lý phï hîp víi t×nh h×nh thùc tÕ. * TÝnh tÝch cùc cña gi¶i ph¸p Gi¶i ph¸p nh»m thóc ®Èy n¨ng lùc lµm viÖc cña c¸c c¸n bé tµi chÝnh kÕ to¸n tõ c¬ së gãp phÇn qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc thiÕt thùc h¬n vµ lµm gi¶m sù sai lÖch gi÷a c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së vµ phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm. Bëi v×, c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së võa ®ãng vai trß lµ kh©u ®Çu tiªn ( trong lËp dù to¸n, quyÕt to¸n) võa ®ãng vai trß lµ kh©u cuèi cïng (trong thùc hiÖn c¸c kho¶n chi ) nªn gi¶i ph¸p sÏ gãp phÇn n©ng cao chÊt l­îng lµm viÖc cña c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së t¹o ®iÒu kiÖn cho c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cña phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm s¸t thùc vµ ®óng h­íng h¬n. 3.2.3. Gi¶i ph¸p 3: Më réng ph¸t triÓn khoa häc c«ng nghÖ vµ øng dông tin häc trong c«ng t¸c qu¶n lý tµi chÝnh Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ®èi víi sù nghiÖp y tÕ * C¬ së lý luËn cña gi¶i ph¸p ChÊt l­îng cña bÊt kú c«ng viÖc nµo còng ph¶i dùa trªn ph­¬ng tiÖn lµm viÖc tèt nhÊt vµ kh¶ n¨ng tËn dông tÝnh h÷u Ých, c«ng suÊt ph­¬ng tiÖn cña con ng­êi lµ tèi ®a nhÊt, trong ®ã qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc kh«ng n»m ngoµi néi dung nµy. Ngµy nay, víi sù ph¸t triÓn cña khoa häc c«ng nghÖ vµ øng dông tin häc gióp cho viÖc tÝnh to¸n, ph©n tÝch, truyÒn sè liÖu ®­îc chÝnh x¸c vµ nhanh nhÊt. §Ó ®¹t ®­îc môc tiªu qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ tèt nhÊt ®ßi hái viÖc øng dông tin häc trong c¸c ®¬n vÞ ph¶i ®­îc chó träng. * C¬ së thùc tiÔn cña gi¶i ph¸p HiÖn nay, Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm vµ hÇu hÕt c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ ®Òu ®­îc trang bÞ m¸y tÝnh ®Õn tõng ng­êi phôc vô cho c«ng t¸c qu¶n lý Ng©n s¸ch Nhµ n­íc. Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm cã mét hÖ thèng m¸y tÝnh ®Çy ®ñ nhÊt ®Õn tõng c¸n bé vµ th­êng xuyªn ®­îc n©ng cÊp vµ ®æi míi; thªm vµo ®ã, c¸c m¸y tÝnh c¸ nh©n ®­îc nèi m¹ng néi bé vµ nèi m¹ng trong toµn ngµnh ( nèi m¹ng víi Së Tµi chÝnh - VËt gi¸ thµnh phè Hµ Néi, UBND quËn Hoµn KiÕm ), t¹o ®iÒu kiÖn cho c¸c c¸n bé thuéc phßng sö dông m¸y tÝnh vµo hÇu hÕt c¸c c«ng viÖc cña m×nh ( nhËp sè liÖu, b¸o c¸o sè liÖu, so¹n th¶o c«ng v¨n...). Trong n¨m 2003, Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ quËn ®· cö c¸n bé ®i häc vÒ qu¶n lý m¹ng m¸y tÝnh nh»m ®¸p øng yªu cÇu sö dông m¹ng vµ khai th¸c m¹ng trong c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc. * Néi dung cña gi¶i ph¸p Trªn c¬ së sè m¸y tÝnh hiÖn cã, Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ vµ c¸c ®¬n vÞ y tÕ cÇn ph¶i ph¸t huy hÕt c«ng suÊt cña m¸y tÝnh ( sö dông m¸y tÝnh vµo tÝnh to¸n, l­u tr÷, ph©n tÝch vµ b¸o c¸o sè liÖu trong ph¹m vi c«ng viÖc cña m×nh. Trong n¨m 2003, thùc hiÖn hoµn chØnh hÖ thèng m¹ng m¸y tÝnh trong néi bé Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ vµ kÕt hîp víi hÖ thèng m¹ng cña Së Tµi chÝnh - VËt gi¸, Së y tÕ ( gåm c¶ Trung t©m y tÕ quËn ) vµ UBND quËn; tiÕn tíi kÕt nèi m¹ng m¸y tÝnh tíi tËn c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së. * TÝnh tÝch cùc cña gi¶i ph¸p Thùc hiÖn gi¶i ph¸p nµy, gãp phÇn t¨ng n¨ng suÊt c«ng t¸c qu¶n lý cña Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm còng nh­ cña c¸c ®¬n vÞ, t¹o ®iÒu kiÖn cã ®­îc b¸o c¸o sè liÖu nhanh nhÊt, chÝnh x¸c nhÊt khi cã bÊt kú yªu cÇu nµo cña cÊp trªn. 3.2.4 Gi¶i ph¸p 4: Thùc hiÖn ph©n chia c¸c kho¶n chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc mét c¸ch hîp lý cho c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm * C¬ së lý luËn cña gi¶i ph¸p Víi nguyªn t¾c sö dông hîp lý, tiÕt kiÖm vµ hiÖu qu¶ c¸c nguån chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ, c¸c kho¶n chi s¸t thùc víi t×nh h×nh cña c¸c ®¬n vÞ lµ yªu cÇu cÊp thiÕt nhÊt. H×nh thøc thÓ hiÖn chÝnh cña t¨ng c­êng qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc th«ng qua c¬ cÊu ph©n chia c¸c kho¶n chi tiªu cho sù nghiÖp y tÕ hîp lý. * C¬ së thùc tiÔn cña gi¶i ph¸p ViÖc lËp ra c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së nh»m cung cÊp c¸c dÞch vô y tÕ c«ng céng vµ thùc hiÖn c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu quèc gia vÒ y tÕ nªn c¸c kho¶n chi th­êng xuyªn ph¶i lu«n chiÕm tû träng cao nhÊt. Phßng Tµi ChÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm vµ c¸c ®¬n vÞ ®· thùc hiÖn theo ®óng môc tiªu ®Ò ra cña cÊp trªn vÒ chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ ( c¸c kho¶n chi th­êng xuyªn th­êng chiÕm h¬n 60% tæng chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc ). * Néi dung cña gi¶i ph¸p VÉn duy tr× møc chi th­êng xuyªn tõ Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ ë møc cao nh­ ®· thùc hiÖn nh÷ng n¨m tr­íc nh­ng tïy thuéc vµo ®iÒu kiÖn thùc tÕ cÇn muc s¾m, söa ch÷a ë c¸c ®¬n vÞ mµ cã thÓ ®iÒu tiÕt c¸c kho¶n chi cho mua s¾m, söa ch÷a cao h¬n mét chót trong tæng chi tiªu ®Ó ®¶m b¶o. H¬n n÷a, cÇn cã sù bæ sung tõ chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cña c¸c ph­êng, c¸c ®¬n vÞ kh¸c, môc tiªu kh¸c cho n©ng cÊp, mua s¾m trang thiÕt bÞ, tµi s¶n cho c¸c ®¬n vi y tÕ hay cã thÓ dïng tõ nguån thu ®Ó l¹i ®¬n vÞ, huy ®éng sù ®ãng gãp vµ viÖn trî tõ bªn ngoµi. * TÝnh tÝch cùc cña gi¶i ph¸p Do phÇn chi cho mua s¾m, söa ch÷a cßn thÊp trong tæng chi tiªu nªn gi¶i ph¸p b­íc ®Çu sÏ gi¶i quyÕt thiÕu hôt chi tiªu cho phÇn nµy. H¬n n÷a, gi¶i ph¸p gãp phÇn nç lùc tõ c¸c ®¬n vÞ tiÕt kiÖm chi tiªu ®Ó cã thÓ n©ng cÊp, mua s¾m trang thiÕt bÞ, tµi s¶n cho ®¬n vÞ m×nh. 3.2.5. Gi¶i ph¸p 5: §Èy m¹nh thùc hiÖn c«ng t¸c y tÕ dù phßng vµ tuyªn truyÒn, gi¸o dôc søc khoÎ s©u réng trong d©n c­ trªn ®Þa bµn quËn * C¬ së lý luËn cña gi¶i ph¸p Th«ng tin tuyªn truyÒn vµ c«ng t¸c y tÕ dù phßng lµ yÕu tè dÉn ®Õn sù thµnh c«ng cña c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm mét c¸ch toµn diÖn nhÊt. Khi nh÷ng th«ng tin vÒ y tÕ ®Õn ®­îc víi nh©n d©n sÏ gãp phÇn lµm cho nhËn thøc vÒ c¸c ho¹t ®éng y tÕ ®­îc râ rµng nhÊt t¹o tiÒn ®Ò cho c¸c ®¬n vÞ triÓn khai c«ng t¸c ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu cho nh©n d©n, phôc vô cho môc tiªu x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn quËn. Cßn c«ng t¸c y tÕ dù phßng gãp phÇn ng¨n ngõa l©y lan vµ nguy c¬ m¾c mét sè bÖnh dÔ l©y trong d©n c­, c¸c ®ît dÞch bÖnh ngoµi vßng kiÓm so¸t... * C¬ së thùc tiÔn cña gi¶i ph¸p QuËn lµ ®Þa bµn trung t©m cña thµnh phè nªn c«ng t¸c tuyªn truyÒn vÒ c¸c ho¹t ®éng y tÕ rÊt dÔ thùc hiÖn, hÇu hÕt c¸c ph­êng ®Òu cã ®µi ph¸t thanh vµ nhiÒu h×nh thøc sinh ho¹t tËp trung cña quÇn chóng ( c¸c c©u l¹c bé ng­êi cao tuæi, c¸c chi ®oµn thanh niªn ho¹t ®éng s«i næi...). Thªm vµo ®ã, c«ng t¸c y tÕ dù phßng lu«n lµ nh÷ng ho¹t ®éng ®­îc sù quan t©m cña nhiÒu ®¬n vÞ vµ nh©n d©n. * Néi dung cña gi¶i ph¸p KÕt hîp gi÷a tuyªn truyÒn, gi¸o dôc søc khoÎ vµ c«ng t¸c y tÕ dù phßng trªn ®Þa bµn quËn: sö dông c¸c ®µi ph¸t thanh cña ph­êng, c¸c c©u l¹c bé ng­êi cao tuæi, c¸c chi ®oµn thanh niªn... ®Ó tuyªn truyÒn vÒ c«ng t¸c y tÕ dù phßng vµ c¸c th«ng tin vÒ y tÕ ®Õn nh©n d©n.  * TÝnh tÝch cùc cña gi¶i ph¸p Gi¶i ph¸p gãp phÇn thóc ®Èy sù tham gia s©u réng vµ ®ång t×nh ñng hé cña quÇn chóng nh©n d©n vµo c¸c ho¹t ®éng y tÕ cña quËn nh»m ®­a c«ng t¸c y tÕ cña quËn ®¹t ®­îc c¸c chØ tiªu ®· ®Ò ra. 3.2.6. Gi¶i ph¸p 6: N©ng cao chÊt l­îng kh¸m ch÷a bÖnh vµ thùc hiÖn nghiªm chØnh c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu quèc gia vÒ y tÕ * C¬ së lý luËn cña gi¶i ph¸p §Ó thu hót ®­îc sù tham gia cña c¸c tÇng líp d©n c­ tíi kh¸m ch÷a bÖnh t¹i c¸c tr¹m y tÕ ph­êng, tr¹m ®a khoa.. th× chÊt l­îng kh¸m ch÷a bÖnh lµ yÕu tè quyÕt ®Þnh. H¬n n÷a, ®Ó ®¹t ®­îc c¸c môc tiªu ®· ®Ò ra ®èi víi c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu quèc gia vÒ y tÕ th× viÖc thùc hiÖn nghiªm tóc c¸c ch­¬ng tr×nh nµy lµ rÊt quan träng. * C¬ së thùc tiÔn cña gi¶i ph¸p C¸c tr¹m y tÕ ph­êng, tr¹m ®a khoa cã thÓ trùc tiÕp kh¸m bÖnh vµ ch÷a mét sè bÖnh th­êng gÆp cho nh©n d©n; nhµ hé sinh quËn cã thÓ tiÕp nhËn s¶n phô 24/24 ( víi sè gi­êng bÖnh t­¬ng ®èi lín: 40 gi­êng) vµ ®¶m b¶o tèt cho viÖc sinh ®Î ®­îc thuËn tiÖn. Cïng víi c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu quèc gia vÒ y tÕ ®· ®­îc triÓn khai vµ b­íc ®Çu t­¬ng ®èi kh¶ quan, ngµy cµng gi¶m sè ng­êi m¾c c¸c bÖnh nh­: b­íu cæ, phong, lao, suy dinh d­ìng trÎ em... * Néi dung cña gi¶i ph¸p TiÕp tôc ®Èy m¹nh thùc hiÖn c¸c chØ tiªu ®· ®Ò ra cña c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu quèc gia vÒ y tÕ, thùc hiÖn qu¶n lý vÒ nghiÖp vô y tÕ nh»m n©ng cao chÊt l­îng c¸c dÞch vô y tÕ do c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn cung cÊp vµ kiÓm so¸t c¶ ®èi víi c¸c dÞch vô y tÕ do t­ nh©n cung cÊp. * TÝnh tÝch cùc cña gi¶i ph¸p Gi¶i ph¸p gãp phÇn thanh to¸n mét sè bÖnh ®· ®Ò ra trong c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu quèc gia vÒ y tÕ, ®ång thêi n©ng cao chÊt l­îng c¸c dÞch vô y tÕ nh»m thu hót nh©n d©n ®Õn kh¸m, ch÷a bÖnh t¹i c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së, gi¶m bít sù qu¸ t¶i ë c¸c bÖnh viÖn tuyÕn trªn. 3.2.7. Gi¶i ph¸p 7: TiÕp thu vµ cËp nhËt c¸c th«ng tin y tÕ nh»m n©ng cao tr×nh ®é chuyªn m«n cña c¸c y, b¸c sü * C¬ së lý luËn cña gi¶i ph¸p Tr×nh ®é chuyªn m«n cña c¸c y, b¸c sü vµ kh¶ n¨ng cËp nhËt th«ng tin y tÕ lµ yÕu tè n©ng cao chÊt l­îng kh¸m, ch÷a bÖnh t¹i c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm, t¹o ®iÒu kiÖn cho c¸c ho¹t ®éng y tÕ tiÕp thu nh÷ng thµnh tùu cña y häc trong n­íc còng nh­ cña thÕ giíi vµ theo kÞp sù ph¸t triÓn vÒ c¸c dÞch vô ch¨m sãc søc khoÎ trªn c¸c ®Þa bµn kh¸c trong thµnh phè. * C¬ së thùc tiÔn cña gi¶i ph¸p §éi ngò c¸n y, b¸c sü trong c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së quËn Hoµn KiÕm ®Òu cã tr×nh ®é phï hîp, cã thÓ tiÕp thu víi nh÷ng thay ®æi trong ngµnh y tÕ vµ n©ng cao tr×nh ®é chuyªn m«n. * Néi dung cña gi¶i ph¸p KhuyÕn khÝch c¸c y, b¸c sü ho¹t ®éng trong c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ quËn Hoµn KiÕm tù n©ng cao vµ tÝch luü kiÕn thøc vÒ y häc cho chÝnh b¶n th©n m×nh th«ng qua viÖc tham gia ®Çy ®ñ, nghiªm tóc c¸c líp båi d­ìng vÒ chuyªn m«n nghiÖp vô do Së y tÕ tæ chøc, ®ång thêi n¨ng t×m tßi, häc hái qua c¸c tµi liÖu, s¸ch b¸o vÒ y häc. * TÝnh tÝch cùc cña gi¶i ph¸p N¨ng lùc lµm viÖc cña c¸c y, b¸c sü gãp phÇn n©ng cao chÊt l­îng c¸c ho¹t ®éng y tÕ, t¹o sù tin t­ëng cña nh©n d©n; ®ång thêi khi thùc hiÖn gi¶i ph¸p nµy sÏ rÊt h÷u Ých cho thùc hiÖn triÓn khai c¸c ch­¬ng tr×nh môc tiªu quèc gia vÒ y tÕ. 3.2.8. Gi¶i ph¸p 8: §a d¹ng ho¸ c¸c ho¹t ®éng kh¸m, ch÷a bÖnh trong c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ * C¬ së lý luËn cña gi¶i ph¸p Môc tiªu cña c¸c ®¬n vÞ y tÕ quËn lµ ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu, kh¸m, ch÷a bÖnh cho nh©n d©n nªn ph¹m vi cña c¸c ho¹t ®éng y tÕ t­¬ng ®èi réng ®ßi hái c¸c ho¹t ®éng ph¶i ®a d¹ng ®¸p øng nhu cÇu phong phó cña ng­êi d©n. * C¬ së thùc tiÔn cña gi¶i ph¸p C¸c dÞch vô y tÕ ®­îc c¸c ®¬n vÞ thùc hiÖn cung cÊp ®¸p øng phÇn nµo nhu cÇu vÒ kh¸m ch÷a bÖnh vµ phßng bÖnh cho nh©n d©n trong quËn, vµ d©n t¹m tró trªn ®Þa bµn quËn. * Néi dung cña gi¶i ph¸p C¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cñng cè l¹i c¸c dÞch vô y tÕ cung cÊp tõ tr­íc vµ cung cÊp thªm c¸c dÞch vô y tÕ míi trªn c¬ së kÕt hîp gi÷a c¸c ph­¬ng ph¸p kh¸m ch÷a bÖnh hiÖn ®¹i vµ y d­îc häc cæ truyÒn. * TÝnh tÝch cùc cña gi¶i ph¸p C¸c nhu cÇu vÒ kh¸m, ch÷a bÖnh cña nh©n d©n ®­îc c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cung cÊp mét c¸ch ®Çy ®ñ nhÊt th«ng qua thùc hiÖn gi¶i ph¸p nµy, nh©n d©n kh«ng ph¶i di chuyÓn ®Õn c¬ së kh¸c khi gÆp ph¶i nh÷ng bÖnh mµ c¸c ®¬n vÞ y tÕ ®· thùc hiÖn ®­îc. 3.2.9. Gi¶i ph¸p 9: TÝch cùc khai th¸c c¸c nguån thu ®Ó l¹i t¹i c¸c ®¬n vÞ y tÕ c¬ së * C¬ së lý luËn cña gi¶i ph¸p C¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cña quËn mÆc dï thùc hiÖn cung cÊp c¸c dÞch vô y tÕ c«ng céng nh­ng vÉn cã nguån thu tõ c¸c ho¹t ®éng y tÕ, mµ c¸c nguån thu nµy cã thÓ gi¶i quyÕt ®­îc nhu cÇu bæ sung mét phÇn chi tiªu t¹i c¸c ®¬n vÞ. * C¬ së thùc tiÔn cña gi¶i ph¸p Nguån thu tõ c¸c ho¹t ®éng y tÕ cña c¸c ®¬n vÞ chñ yÕu tõ viÖn phÝ, b¶o hiÓm y tÕ, cho thuª ®Þa ®iÓm: c¸c nguån thu ®­îc t¨ng lªn hµng n¨m vµo kho¶ng trªn 200 triÖu ®ång/n¨m. * Néi dung cña gi¶i ph¸p CÇn x¸c ®Þnh mét c¸ch râ rµng c¸c kho¶n thu c¶ vÒ sè l­îng vµ møc thu cô thÓ; thùc hiÖn ®óng, ®ñ c¸c kho¶n thu cã trong dù to¸n thu Ng©n s¸ch Nhµ n­íc. Trªn c¬ së ®­îc chñ ®éng chi tõ nguån thu ®Ó l¹i, ®¬n vÞ ph¶i cã kÕ ho¹ch cô thÓ cho c¸c c¸c môc chi nµy tr¸nh l·ng phÝ vµ kh«ng hiÖu qu¶. * TÝnh tÝch cùc cña gi¶i ph¸p Thùc hiÖn gi¶i ph¸p nµy gióp cho c¸c ®¬n vÞ dÇn chñ ®éng thu vµ chi tiªu c¸c kho¶n chi cña m×nh; ®ång thêi gãp phÇn thùc hiÖn nh÷ng quy ®Þnh cña yªu cÇu vÒ chñ ®éng tµi chÝnh trong c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp cã thu ( theo h­íng dÉn cña NghÞ ®Þnh 10/2002/N§-CP vµ Th«ng t­ 25/2002/TT-BTC) ®· ®­îc ban hµnh, gãp phÇn ®Èy m¹nh khuyÕn khÝch x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ. 3.3. Mét sè kiÕn nghÞ th¸o gì khã kh¨n trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ quËn hoµn kiÕm Qua thùc tÕ c«ng t¸c qu¶n lý tµi chÝnh Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm ®· gÆp ph¶i mét sè khã kh¨n trong viÖc thùc hiÖn c¸c chÝnh s¸ch vµ c¸c quy ®Þnh cô thÓ do Nhµ n­íc vµ c¸c ban ngµnh ®Ò ra. §Ó thóc ®Èy sù phèi kÕt hîp gi÷a c¸c c¬ quan cÊp trªn vµ phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ nh»m t¨ng c­êng c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm, ®Ò tµi ®Ò cËp tíi mét sè kiÕn nghÞ sau: - UBND thµnh phè vµ Së Tµi chÝnh - VËt gi¸ thµnh phè Hµ Néi cÇn ®­a ra ®Þnh møc chi tiªu míi cao h¬n phï hîp víi yªu cÇu thùc tÕ cña c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ. - ChÝnh phñ vµ Bé Tµi chÝnh cÇn cã nh÷ng chÝnh s¸ch vµ ®Çu t­ ng©n s¸ch nhµ n­íc lín h¬n cho sù nghiÖp y tÕ gãp phÇn n©ng cao chÊt l­îng y tÕ c¶ ë tuyÕn c¬ së vµ trung ­¬ng. - ViÖc ra quyÕt ®Þnh gi÷a c¸c ban ngµnh, ®Æc biÖt lµ gi÷a ngµnh Tµi chÝnh vµ ngµnh Y tÕ cÇn tr¸nh chång chÐo vµ ph¶i ®æi míi theo yªu cÇu cña ph¸t triÓn sù nghiÖp y tÕ; gãp phÇn ®Þnh h­íng râ rµng, t¹o ®iÒu kiÖn thuËn lîi cho qu¸ tr×nh thùc hiÖn c¸c v¨n b¶n ph¸p luËt trong qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ. - Bé Tµi chÝnh, Së Tµi chÝnh - VËt gi¸ thµnh phè Hµ Néi cÇn cô thÓ ho¸ c¸c chÝnh s¸ch ­u ®·i th«ng qua c¸c chØ tiªu ®Þnh møc vÒ thu, chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc vµ c¸c chÝnh s¸ch ­u ®·i cho khu vùc y tÕ t­ nh©n nh»m khuyÕn khÝch ph¸t triÓn, ®a d¹ng ho¸ c¸c lo¹i h×nh ho¹t ®éng y tÕ gãp phÇn khuyÕn khÝch x· héi ho¸ c¸c ho¹t ®éng y tÕ trªn ®Þa bµn. - C¸c ch­¬ng tr×nh y tÕ quèc gia do Bé y tÕ vµ Së Y tÕ kÕt hîp víi Bé Tµi chÝnh ph¶i hoµn thiÖn h¬n n÷a: cã chÕ ®é chÝnh s¸ch ­u ®·i vÒ kh¸m ch÷a bÖnh cho ng­êi nghÌo, ®èi t­îng chÝnh s¸ch x· héi... ®¶m b¶o møc c«ng b»ng tèi thiÓu trong ch¨m sãc søc khoÎ, kh¸m ch÷a bÖnh cho nh©n d©n trong ®iÒu kiÖn sù ph©n ho¸ giµu nghÌo ngµy cµng nhanh, sù kh¸c biÖt ngµy cµng lín vÒ møc sèng trªn ®Þa bµn quËn Hoµn KiÕm. ViÖc thùc hiÖn triÖt ®Ó vµ trªn c¬ së ngµy cµng hoµn thiÖn c¸c c¬ chÕ, chÝnh s¸ch cña qu¶n lý nhµ n­íc vÒ tµi chÝnh cho sù nghiÖp y tÕ tuyÕn c¬ së gãp phÇn thóc ®Èy kh«ng chØ cho c«ng t¸c qu¶n lý chi ng©n s¸ch nhµ n­íc mµ cßn c¶ ®èi víi sù nghiÖp y tÕ c¬ së vµ n©ng cao chÊt l­îng cuéc sèng d©n c­ trªn ®Þa bµn. KÕt luËn V­¬n lªn kh«ng ngõng n©ng cao chÊt l­îng cuéc sèng vµ c¶i thiÖn c¸c ®iÒu kiÖn ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu cho d©n c­, b­íc ®Çu sù nghiÖp y tÕ do c¸c ®¬n vÞ cña quËn Hoµn KiÕm thùc hiÖn ®· t¹o ®­îc lßng tin cña nh©n d©n ®èi víi chñ tr­¬ng, chÝnh s¸ch Nhµ n­íc ®· ®Ò ra. MÆc dï, trong qu¸ tr×nh ho¹t ®éng cßn mét sè mÆt h¹n chÕ nh­ng víi sù nç lùc kh«ng ngõng cña toµn thÓ c¸n bé nh©n viªn ngµnh y tÕ quËn Hoµn KiÕm, cïng víi sù qu¶n lý vµ h­íng dÉn trùc tiÕp cña phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn, c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ quËn ®ang tõng b­íc t¨ng c­êng n¨ng lùc vµ ph¸t triÓn. Qua vµi n¨m gÇn ®©y sù nghiÖp ch¨m sãc søc khoÎ ban ®Çu cho nh©n d©n trong quËn ®· ®¹t ®­îc nhiÒu thµnh qu¶ to lín, cã nhiÒu chuyÓn biÕn tÝch cùc, c¸c chØ tiªu c¬ b¶n ®Ò ra ®Òu ®¹t vµ v­ît c¶ vÒ lÜnh vùc phßng bÖnh vµ kh¸m ch÷a bÖnh. C¸c ho¹t ®éng y tÕ quËn Hoµn KiÕm ®· ®¸p øng c¬ b¶n nhu cÇu vÒ ch¨m sãc søc khoÎ cña nh©n d©n, cã ®­îc niÒm tin cña ng­êi d©n, hoµn thµnh xuÊt s¾c nhiÖm vô cña Së y tÕ Hµ Néi giao cho. Thµnh tÝch trªn cña c¸c ®¬n vÞ sù nghiÖp y tÕ cã phÇn ®ãng gãp kh«ng nhá cña phßng Tµi chÝnh - VËt gi¸ quËn Hoµn KiÕm trong ph¹m vi qu¶n lý nguån chi Ng©n s¸ch Nhµ n­íc cho sù nghiÖp y tÕ cña quËn.