Vi khuẩn lên men đường Glucose và Lactose hoặc Sucrose cho màu vàng ở
phần thạch nghiêng và màu vàng ở phần thạch đứng (A(acid)/A (acid)). 
Vi khuẩn chỉ lên men ường Lactose hoặc Sucrose cho màu vàng ở phần 
thạch nghiêng và màu đỏ ở phần thạch đứng (A(acid)/K (alkaline)). 
Vi khuẩn không lên men đường Glucose, không lên men đường Lactose hoặc 
Sucrose cho màu đỏ ở phần thạch nghiêng và màu đỏ ở phần thạch ứng (K 
(alkaline)/K(alkaline)).
                
              
                                            
                                
            
 
            
                 51 trang
51 trang | 
Chia sẻ: lylyngoc | Lượt xem: 3817 | Lượt tải: 3 
              
            Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu Xác định đặc điểm sinh hóa và khả năng kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh mủ gan edwardsiella ictaluritrên cá tra (pangasianodon hypophthalmus) nuôi thâm canh ở một số tỉnh đồng bằng Sông Cửu Long, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
yên liệu gốc 20.000 lần. 
Điện di 
Cho gel vào bồn điện di. Thêm dung dịch điện di cho vừa bao phủ gel. Dùng 
pipet hút 10 µl mẫu cần phân tích trộn với một giọt dung dịch nạp mẫu 6X cho 
vào từng giếng một. Sử dụng thang DNA để xác định khối lượng phân tử của 
sản phẩm PCR. Nối bồn điện di với nguồn điện và sử dụng dòng điện 100 V. 
Ngừng điện di khi màu xanh đậm di chuyển khoảng 1/2 đến 2/3 gel. 
Đọc kết quả 
Đặt gel lên bàn UV để đọc kết quả. Kết quả điện di được ghi nhận bằng máy 
đọc gel Vilber Lourmat (Pháp). Căn cứ vào thang DNA 1 kb plus ladder 
(Invitrogen) để xác định trọng lượng phân tử. Trọng lượng phân tử đoạn DNA 
của vi khuẩn E. ictaluri cần phát hiện là 407 bp. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 16
3.3.7 Phương pháp lập kháng sinh đồ 
Khả năng kháng thuốc của vi khuẩn được xác định theo phương pháp của 
Huys et al., 2005 
Vi khuẩn sau khi được phục hồi trên môi trường TSA, kiểm tra tính thuần. 
Sau 48 giờ nuôi cấy, dùng que cấy tiệt trùng lấy một ít khuẩn lạc cho vào ống 
nghiệm chứa 5 ml dung dịch nước muối sinh lý (0,85% NaCl) đã tiệt trùng 
để tạo dung dịch có độ đục tương đương với độ đục dung dịch chuẩn 3,0 
McFarland. Sau đó lấy 100µl dung dịch vi khuẩn tán đều trên môi trường 
TSA bằng que thủy tinh đã tiệt trùng. Sau 1 phút dùng 8 loại kháng sinh đặt 
lên mặt thạch và ủ trong tủ ấm 28oC trong 48 giờ. Đường kính vòng vô trùng 
được tính bằng milimet (mm). Đường kính vòng vô trùng đó được phân 
thành 3 loại là kháng, trung bình nhạy và nhạy. Dựa theo Bảng 3.2 để xác 
định tính nhạy hay kháng của các chủng vi khuẩn. 
Bảng 3.2: Giới hạn xác định mức độ kháng, trung bình nhạy và nhạy của các 
loại kháng sinh theo đường kính chuẩn trung bình của công ty Bio-rad 
Kháng sinh Kháng (mm) Trung bình nhạy (mm) Nhạy (mm) 
AMX-25µg ≤13 14-17 ≥18 
FFC-30µg ≤16 17-19 ≥20 
NOR-10µg ≤12 13-16 ≥17 
CS-50µg ≤8 9-10 ≥11 
CIP-5µg ≤15 16-20 ≥21 
S-10µg ≤11 12-14 ≥15 
DO-30µg ≤12 13-15 ≥16 
OA-2µg ≤14 - ≥15 
3.3.8 Phương pháp xác định MIC 
Phương pháp xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của vi khuẩn dựa trên 
phương pháp pha loãng môi trường loãng (Clinical and Laboratory Standards 
Institute (CLSI). 2006). 
Các bước tiến hành như sau 
Chuẩn bị môi trường và hoá chất 
Vi khuẩn được lấy từ tủ -80oC sau khi rã đông thì được cấy lên môi trường 
TSA, ủ trong tủ ấm 28oC trong 48 giờ. 
Kiểm tra và ghi nhận các đặc điểm hình thái của vi khuẩn, hình dạng, kích 
thước, màu sắc khuẩn lạc và nhuộm Gram để xác định tính thuần. Nếu vi 
khuẩn chưa thuần thì tiếp tục tách ròng cho đến khi đạt được đĩa cấy thuần. 
Khi vi khuẩn đã thuần, lấy một ít khuẩn lạc trên đĩa TSA cho vào ống nghiệm 
chứa 5ml NB (Nutrient broth), ủ ở 28oC trong 48 giờ. 
Chuẩn bị dung dịch thuốc 
Chuẩn bị dung dịch thuốc gốc: Chuẩn bị hai chai dung dịch thuốc gốc có 
nồng độ 1024 và 256 µg/ml bằng dung môi thích hợp cho mỗi loại thuốc 
kháng sinh. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 17
Pha loãng hai lần để có các nồng độ: 0,5; 1; 2; 4; 8; 16; 32; 64; 128; 256; 512; 
1024 µg/ml. Pha loãng bằng nước muối sinh lý. 
Chú ý: 
Ống nghiệm có nồng độ thuốc 512 và 256 µg/ml sẽ được pha loãng từ dung 
dịch thuốc gốc 1024 µg/ml. Những ống nghiệm thuốc còn lại 128; 64; 32;…; 
0,5 µg/ml được pha loãng từ dung dịch thuốc gốc 256 µg/ml. Cần lắc đều 
dung dịch thuốc trước khi pha loãng các dung dịch thuốc tiếp theo. Nồng độ 
thuốc sẽ giảm đi một nữa khi cho dung dịch vi khuẩn vào. Ghi tên thuốc và 
nồng độ trước khi bắt đầu thí nghiệm. 
Mỗi nồng độ thuốc được lặp lại 3 lần. 
Chuẩn bị dung dịch vi khuẩn 
Xác định mật số vi khuẩn bằng máy so màu quang phổ ở bước sóng 610 nm 
và điều chỉnh mật độ vi khuẩn bằng NB (không dùng nước cất) ở điểm OD = 
0,1 ± 0,02 mật số vi khuẩn khoảng 1x108 CFU/ml) rồi pha loãng xuống 1000 
lần để mật độ vi khuẩn còn khoảng 1x105 CFU/ml. Sau đó, mỗi chủng vi 
khuẩn đều được cấy trên môi trường TSA để kiểm tra sự thuần chủng vi 
khuẩn và được ủ trong điều kiện với các ống MIC. 
Cho 2ml dung dịch vi khuẩn vào từng ống nghiệm có chứa 2ml dung dịch 
thuốc ở các nồng độ khác nhau: 0,5; 1; 2;...; 512 µg/ml (lắc đều) 
Thí nghiệm có 2 đối chứng: 
Đối chứng âm: (2ml NB + 2ml nước muối sinh lý) 
Đối chứng dương: (2ml dung dịch vi khuẩn + 2ml nước muối sinh lý) 
Tất cả các ống nghiệm được ủ ở 28oC, trong 48 giờ (đến khi thấy vi khuẩn 
trong đối chứng dương phát triển). 
Đọc kết quả 
Kiểm tra sự thuần chủng của vi khuẩn, nếu có tạp khuẩn thì loại bỏ kết quả 
hoặc loạt ống nghiệm của chủng vi khuẩn nào phát triển không liên tục thì 
làm lại thí nghiệm. 
Đọc kết quả bằng cách so sánh độ đục của ống MIC với ống đối chứng âm và 
dương. 
Giá trị nồng độ MIC được xác định là nồng độ thấp nhất của thuốc kháng 
sinh, ở đó không có vi khuẩn phát triển. 
3.4 Phương pháp xử lý số liệu 
Microsoft Word được sử dụng để đánh văn bản và Microsoft exell được dùng 
để vẽ biểu đồ và xử lý số liệu. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 18
PHẦN IV 
KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 
4.1 Kết quả phân lập và định danh vi khuẩn 
4.1.1 Kết quả phân lập vi khuẩn 
Kết quả sau 7 đợt thu mẫu tại 3 tỉnh: Vĩnh Long, Đồng Tháp và thành phố Cần 
Thơ, thu ở 18 ao với tổng số 101 con cá, trong đó gồm có 32 cá khỏe và 69 cá 
bệnh. Cá được thu từ những ao có dấu hiệu bệnh. Các cơ quan gan, thận và tỳ 
tạng của cá có dấu hiệu bệnh mủ gan và cả cá khỏe được cấy trên môi trường 
dinh dưỡng chung TSA (Tryptone soya agar) và môi trường EIA (E. ictaluri 
agar) ủ trong tủ ấm ở 28oC (48 giờ), những khuẩn lạc có dấu hiệu đặc trưng 
của nhóm vi khuẩn E. ictaluri về màu sắc (trắng đục), kích thước nhỏ li ti, 
hình dạng (que ngắn)... theo mô tả của Hawke et al., (1981), Plumb, (1999), 
Từ Thanh Dung (2005) được tách ròng. Kết quả được 84 chủng, trong đó có 
31 chủng phân lập trên gan, 23 chủng phân lập trên thận và 30 chủng phân lập 
trên tỳ tạng. Bên cạnh việc phân lập vi khuẩn các dấu hiệu bên trong và bên 
ngoài của cá cũng được ghi nhận. Kết quả ghi nhận được có 54/101 cá thể có 
dấu hiệu xuất huyết, 38/101 cá thể có dịch trong xoang bụng trong đó có 16/38 
trường hợp có dịch màu vàng và 22/38 trường hợp có dịch màu trắng trong 
(hoặc đục, có thể có mùi hôi). Một số cá thể có các đốm trắng trên gan, thận, 
tỳ tạng với kích thước từ 1-3mm, cụ thể có 40/101 cá thể có đốm trắng trên 
thận, 34/101 cá thể có đốm trắng trên tỳ tạng, 29/101 cá thể có đốm trắng trên 
gan và 22/101 cá thể có gan trắng nhạt. 
Dựa vào dấu hiệu khi phân tích mẫu vi sinh cùng với kết quả các chỉ tiêu cơ 
bản: nhuộm Gram, oxidase, catalase, tính di động chọn ra 10 chủng (7 chủng ở 
Vĩnh Long và 3 chủng ở Đồng Tháp) đặc trưng nhất để tiến hành định danh vi 
khuẩn theo phương pháp truyền thống và bằng bộ kit API 20E. 
4.1.2 Kết quả định danh vi khuẩn theo phương pháp truyền thống 
Kết quả kiểm tra các chủng vi khuẩn với 22 chỉ tiêu sinh lý, sinh hóa đã xác 
định hầu hết các chủng vi khuẩn này có đặc điểm giống nhau (Bảng 4.1). 
Hình 4.1: (A) Đĩa cấy thuần; (B)Vi khuẩn E. ictaluri gram âm, hình que ngắn. 
A B 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 19
Bảng 4.1 Các chỉ tiêu hình thái sinh lý và sinh hoá của vi khuẩn E. ictaluri 
bằng phương pháp truyền thống 
S
T
T 
Chỉ tiêu 
Chủng vi khuẩn 
CA 
3.1G 
CA 
3.2T 
CA 
3.4 
TT 
CA 
4.1G 
CA 
4.3G 
CA 
4.3
TT 
CA 
4.4G 
MX 
3.3G 
MX 
5.3
T 
MX 
13.2
T 
1 Gram - - - - - - - - - - 
2 Hình dạng Que Que Que Que Que Que Que Que Que Que 
3 Oxidase - - - - - - - - - - 
4 Catalase + + + + + + + + + + 
5 Di động + + + + + + + + + + 
6 O/F +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ 
7 Arginine - - - - - - - - - - 
8 Lysin + + + + + + + + + + 
9 Ornithine - - - - - - - - - - 
10 Citrate - - - - - - - - - - 
11 Nitrate + + + + + + + + + + 
12 H2S - - - - - - - - - - 
13 Ure - - - - - - - - - - 
14 Indole - - - - - - - - - - 
15 VP - - - - - - - - - - 
16 Arabinose - - - - - - - - - - 
17 Glucose + + + + + + + + + + 
18 Innositol - - - - - - - - - - 
19 Mannitol - - - - - - - - - - 
20 Rhamnose - - - - - - - - - - 
21 Sorbitol - - - - - - - - - - 
22 Sucrose - - - - - - - - - - 
Ghi chú: CA: Chánh An; MX: Mỹ Xương 
 G: gan; T: thận; TT: tỳ tạng 
 Số trước dấu chấm ".": chỉ số ao 
 Số sau dấu chấm ".": số thứ tự của mẫu cá 
Qua Bảng 4.1 cho thấy kết quả kiểm tra 22 chỉ tiêu hình thái, sinh lý, sinh hóa 
của vi khuẩn E. ictaluri đều có hình que, gram âm. Tất cả các chủng vi khuẩn 
đều cho phản ứng dương tính với 6 chỉ tiêu: catalase, tính di động, phản ứng 
O/F, lysine, khả năng tạo nitrit từ nitrate, glucose. Các chỉ tiêu còn lại đều cho 
phản ứng âm tính. 
Hình 4.2: (A) Khả năng sử dụng các loại đường (Sucrose, Mannitol, Sorbitol, Glucose, Arabinose, 
A B 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 20
Innositol, Rhamnose); (B) Các phản ứng Nitrate, ure, lên men và oxi hoá đường glucose (O/F), VP, 
citrate, indole, H2S (Theo thứ tự từ trái sang phải). 
Kết quả cho thấy tất cả các chủng vi khuẩn có đặc điểm giống với mô tả của 
Từ Thanh Dung (2005) là vi khuẩn gram âm, hình que ngắn, di động yếu, 
catalase dương tính, oxidase âm tính, có khả năng lên men glucose, không sinh 
H2S và Indole âm tính được chọn ra để kiểm tra các chỉ tiêu sinh hóa truyền 
thống. 
Ngoài các chỉ tiêu trên thì Crumlish et al., (2002) khi phân lập vi khuẩn trên cá 
tra bệnh mủ gan ở ĐBSCL trong các trường hợp bệnh cho kết quả với vi 
khuẩn E. ictaluri ở các chỉ tiêu còn lại đều âm tính ngoại trừ khả năng thủy 
phân lysine và khả năng sử dụng đường glucose. Trong đề tài này, kết quả 
kiểm tra các chỉ tiêu sinh hóa truyền thống cho thấy ngoài các chỉ tiêu cơ bản 
trên thì các chỉ tiêu còn lại đa số đều âm tính trên tất cả các chủng vi khuẩn 
ngoại trừ khả năng thủy phân lysin và khả năng sử dụng đường glucose là 
dương tính. Như vậy, kết quả nghiên cứu của đề tài phù hợp với kết quả 
nghiên cứu của Crumlish et al., (2002) và Từ Thanh Dung (2005). 
4.1.3 Kết quả định danh vi khuẩn bằng bộ Kit API 20E 
Bên cạnh việc xác định các chỉ tiêu hình thái, sinh lý và sinh hoá của vi khuẩn 
bằng phương pháp truyền thống, đề tài cũng tiến hành xác định các chỉ tiêu 
sinh hoá của vi khuẩn bằng bộ Kit API 20E. Kết quả được trình bày ở Bảng 
4.2. 
Qua Bảng 4.2 cho thấy đa số các chỉ tiêu đều âm tính, kết quả dương tính ở 
các chỉ tiêu lysine, glucose và citrate. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của 
Lê Minh Đương (2007). Nhưng đối với khả năng sử dụng đường glucose của 
chủng CA4.4G cho kết quả âm tính, sự sai khác này có thể do trong quá trình 
thực hiện thí nghiệm vi khuẩn có khả năng bị nhiễm tạp khuẩn hoặc do hóa 
chất thí nghiệm không đảm bảo chất lượng. 
Hình 4.3: Kết quả kiểm tra vi khuẩn E. ictaluri trên Kit API 20E 
Ghi chú: ONPG; ADH; LDC; ODC; CIT; H2S; URE; TDA; IND; VP; GEL; GLU; MAN; INO; SOR; 
RHA; SAC; MEL; AMY; ARA (theo thứ tự từ trái sang phải)
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 21
Bảng 4.2. Kết quả phân tích các chỉ tiêu hình thái, sinh lý và sinh hoá các 
chủng vi khuẩn bằng bộ kit API 20E. 
Chỉ tiêu 
Chủng vi khuẩn 
CA 
3.1G 
CA 
3.2
T 
CA 
3.4T
T 
CA 
4.1G 
CA 
4.3G 
CA 
4.3TT 
CA 
4.4G 
MX 
3.3G 
MX 
5.3T 
MX 
13.2T 
Gram - - - - - - - - - - 
Hình dạng que que que que que que que que que Que 
Oxidase - - - - - - - - - - 
Catalase + + + + + + + + + + 
Di động + + + + + + + + + + 
O/F +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ +/+ 
ONPG - - - - - - - - - - 
ADH - - - - - - - - - - 
LDC + + + + + + + + + + 
ODC - - - - - - - - - - 
CIT - + + - + - + + - + 
H2S - - - - - - - - - - 
URE - - - - - - - - - - 
TDA - - - - - - - - - - 
IND - - - - - - + - - - 
VP - - - - - - - - - - 
GEL - - - - - - - - - - 
GLU + + + + + + - + + + 
MAN - - - - - - - - - - 
INO - - - - - - - - - - 
SOR - - - - - - - - - - 
RHA - - - - - - - - - - 
SAC - - - - - - - - - - 
MEL - + + - - - - - - - 
AMY - - - - - - - - - - 
ARA - d d - - - - - - - 
Ghi chú: ONPG: ortho-nitrophenyl galactosidase; ADH: arginine decarboxylase; LDC: lysine 
decarboxylase; ODC: ornithine decarboxylase; CIT: citrate; H2S: H2S production; URE: urea; TDA: 
tryptophane deaminase; IND: indole; VP: phản ứng voges-proskauer; GLE: gelatin; GLU: glucose; 
MAN: mannitol; INO: inositol; SOR: sorbitol; RHA: rhamnose; SAC: sucrose; MEL: melibiose; 
AMY: amigdaline; ARA: arabinose. 
Bên cạnh đó, chỉ tiêu kiểm tra khả năng sử dụng citrate cũng cho kết quả âm 
tính ở các chủng vi khuẩn CA3.1G, CA4.1G, CA4.3TT và MX5.3T, kết quả 
này giống với nghiên cứu của Nguyễn Trúc Phương (2008) trên chủng vi 
khuẩn tham khảo E223. Tuy nhiên các chủng còn lại cho kết quả dương tính 
với chỉ tiêu này. Năm 2006, Lương Trần Thục Đoan đã kiểm tra đặc điểm sinh 
hoá của vi khuẩn E. ictaluri 224 phân lập trên cá tra ở Việt Nam thì chỉ tiêu 
citrate cho kết quả dương tính. Đến năm 2007, Lê Minh Đương đã tiến hành 
gây cảm nhiễm cá tra bằng dòng vi khuẩn EHO2, khi kiểm tra bằng bộ Kit 
API 20E cho kết quả là 8 chủng vi khuẩn tái phân lập từ các cơ quan máu, lớp 
nhớt trên da, não, tim, gan, tỳ tạng, thận và ruột trước thì chỉ có chỉ tiêu 
glucose và lysine là dương tính, tất cả các chỉ tiêu còn lại đều âm tính. Nhưng 
cũng với kết quả tái định danh thì 9 chủng vi khuẩn phân lập từ lô E223 và 1 
chủng phân lập từ lô đối chứng ngoài kết quả dương tính với glucose và lysine 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 22
còn cho kết quả dương tính với chỉ tiêu citrate. Như vậy chỉ tiêu citrate có thể 
thay đổi giữa các chủng vi khuẩn E. ictaluri khác nhau. 
Chủng CA4.4G ngoài việc cho kết quả âm tính với đường glucose còn cho kết 
quả dương tính với chỉ tiêu Indole, sự sai khác biệt này có thể có liên quan với 
nhau do đặc tính của chủng vi khuẩn. 
Ngoài ra, kết quả giống nhau giữa 2 chủng vi khuẩn CA3.2T và CA3.4TT là 
dương tính với chỉ tiêu đường melibiose và có phản ứng không rõ ràng với 
đường arabinose. 
Định danh vi khuẩn E. ictaluri bằng phương pháp truyền thống hay phương 
pháp API 20E đều cho kết quả phù hợp với kết quả định danh của các tác gải 
trước đây. Tuy nhiên ở mỗi phương pháp đều có ưu và nhược điểm riêng. Đối 
với phương pháp sinh hóa truyền thống thì cần nhiều thời gian, quá trình thao 
tác dễ bị tạp nhiễm và khá phức tạp. Bộ Kit API 20E hạn chế được những 
nhược điểm này, tuy nhiên chi phí cho việc sử dụng kit lại khá cao và vì đây là 
bộ kit được chế tạo để sử dụng trên người với nhiệt độ tối ưu là 37oC trong khi 
áp dụng vào thí nghiệm trong thủy sản cho nhóm vi khuẩn E. ictaluri với mức 
nhiệt độ tối ưu thấp hơn khá nhiều (28oC) thì mức độ chính xác của kết quả 
phân tích cần được lưu ý. Góp phần khắc phục những nhược điểm của hai 
phương pháp này đó là phương pháp PCR (Polymerase Chain Reaction) vừa 
tiết kiệm được nhiều thời gian vừa mang tính chính xác cao. 
4.2 Kết quả định danh vi khuẩn bằng phương pháp PCR 
PCR là công cụ giúp phát hiện nhanh mầm bệnh vi sinh vật trên tôm, cá. Qua 
qui trình chiết tách DNA cho kết quả ở Bảng 4.3 
Bảng 4.3 Hàm lượng DNA chiết tách (theo Bartie và ctv, 2006) 
Chủng vi kkhuẩn Giá trị đo được ở 260 nm Hàm lượng DNA (ng/µl) 
MX13.2T 0,38 1900 
CA4.1G 0,353 1765 
CA3.1G 0,355 1775 
MX3.3G 0,367 1835 
CA4.3G 0,342 1710 
CA4.4G 0,474 2370 
CA3.4TT 0,426 2130 
CA3.2T 0,428 2140 
MX5.3T 0,338 1690 
CA4.3TT 0,339 1695 
Từ kết quả chiết tách DNA ở trên cho thấy hàm lượng DNA khá cao (dao 
động từ 1690-2370 ng/µl) trong khi hàm lượng DNA cần cho phản ứng chỉ có 
20 ng/µl. Vì vậy kết quả hàm lượng DNA chiết tách được pha loãng để đảm 
bảo giá trị hàm lượng DNA cần sử dụng trong phản ứng. 
Kết quả điện di được trình bày ở Hình 4.4 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 23
Hình 4.4. Kết quả chạy PCR phát hiện E. ictaluri 
Giếng M: thang đo DNA (1 kb plus Invitrogen) 
Giếng 1: đối chứng âm (nước) 
Giếng 2: đối chứng dương 
Giếng 3: MX13.2T 
Giếng 4: CA4.1G 
Giếng 5: CA3.1G 
Giếng 6: MX3.3G 
Giếng 7: CA4.3G 
Giếng 8: CA4.4G 
Giếng 9: CA3.4TT 
Giếng 10: CA3.2T 
Giếng 11: MX5.3T 
Giếng 12: CA4.3TT. 
Qua kết quả Hình 4.4 cho thấy cả 10 chủng vi khuẩn đều hiện vạch tại vị trí 
407 bp chứng tỏ có sự hiện diện của vi khuẩn E. ictaluri, trên tất cả các mẫu 
đều không có sản phẩm phụ. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn 
Trúc Phương (2008). Trong đó vạch hiện rõ nhất ở giếng thứ 5 là chủng 
CA3.1G. Các giếng thứ 3; 4; 6; 8; 9; 11; 12 vạch sáng hiện lên cũng khá rõ. 
Riêng ở giếng thứ 7 và 10 các vạch không rõ như các giếng còn lại có thể do 
thao tác trong quá trình tách chiết. 
4.3 Kết quả kháng sinh đồ 
Tất cả các chủng vi khuẩn được tiến hành lập kháng sinh đồ với 8 loại thuốc 
kháng sinh: AMX, FFC, NOR, CS, CIP, S, DO và OA. Kết quả được trình 
trong Bảng 4.4 
Qua Bảng 4.4 cho thấy 100% các chủng vi khuẩn kháng hoàn toàn với 
streptomycin (S) và oxolinic acid (OA). Bên cạnh đó đối với kháng sinh FFC 
tất cả các chủng vi khuẩn trên đều cho kết quả đường kính vòng vô trùng rất 
bé so với giới hạn mức độ kháng của vi khuẩn. Vậy 100% vi khuẩn phân lập 
được đều kháng với FFC. 
407bp 
M 1 2 4 3 5 6 7 8 9 10 11 12 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 24
Bảng 4.4: Kết quả kháng sinh đồ của các chủng vi khuẩn E. ictaluri 
Vi khuẩn Đường kính vòng vô trùng của thuốc kháng sinh (mm) 
AMX FFC NOR CIP CS S DO OA 
CA3.1G 46 13 26,5 32 15,5 - 27 - 
CA3.2T 46 12 24,5 34 15,5 - 43 - 
CA3.4TT 44,5 12 24,5 32 15 - 35 - 
CA4.1G 46,5 11 26 34,5 14 - 21 - 
CA4.3G 48,5 12 26,5 36 15,5 - 41,5 - 
CA4.3TT 45 11 26 33 16 - 22 - 
CA4.4G 50 11 20 26 15 - 12 - 
MX3.3G 47,5 11,5 27 35 15,5 - 26,5 - 
MX5.3T 43 12 26 29 15,5 - 32 - 
MX13.2T 46 12 19,5 25 16 - 14 - 
Hình 4.5: Kết quả kháng sinh đồ trên vi khuẩn E. ictaluri 
Theo Reger et al., (1993) cho rằng các chủng E. ictaluri ở Hoa Kỳ đều nhạy 
với DO. Trong nghiên cứu này kết quả cho thấy DO có vòng vô trùng thể hiện 
cả 3 mức là kháng, trung bình nhạy và nhạy. Trong đó có chủng CA4.4G 
kháng, chiếm 10%; chủng MX13.2T ở mức trung bình nhạy chiếm 10%; 8 
chủng còn lại nhạy với loại kháng sinh này, chiếm 80%. Như vậy, tính nhạy 
của DO đối với nhóm vi khuẩn này đang giảm dần, vì vậy người nuôi nên thận 
trọng khi sử dụng. 
Trái ngược với 3 loại kháng sinh S, OA và FFC, kết quả đường kính vòng vô 
trùng trên kháng sinh AMX rất lớn. Kết quả này cho thấy vi khuẩn E. ictaluri 
gây bệnh trên cá tra ở Chánh An (Vĩnh Long) và Mỹ Xương (Đồng Tháp) còn 
rất nhạy với loại kháng sinh này. Trong nghiên cứu của Châu Hồng Thuý 
(2008) ở tỉnh Trà Vinh cho thấy có 53,5% chủng kháng với NOR và 30% 
chủng trung bình nhạy nhưng trong nghiên cứu này kết quả 100% vi khuẩn 
nhạy với loại kháng sinh này. Kết quả tương tự trên tất cả các chủng vi khuẩn 
đối với 2 loại kháng sinh CIP và CS. Đường kính vòng vô trùng trên CIP và 
CS thể hiện tính nhạy của vi khuẩn đối với 2 loại kháng sinh này. Như vậy, cả 
4 loại kháng sinh này đều nhạy với các chủng vi khuẩn phân lập được ở Vĩnh 
Long và Đồng Tháp, trong đó nhạy nhất là AMX. Vì vậy ta có thể dùng để 
điều trị cho cá khi cần thiết, tuy nhiên ở mỗi vùng nuôi khác nhau vi khuẩn sẽ 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 25
phản ứng khác nhau với từng loại kháng sinh. Vì vậy, việc sử dụng kháng sinh 
phải hết sức cẩn thận và hợp lý để tránh hiện tượng kháng thuốc kháng sinh 
gây thiệt hại đến môi trường sinh thái, sức khỏe động vật thủy sản nuôi đồng 
thời cũng gây khó khăn cho vấn đề điều trị bệnh sau này. Ngoài ra, còn ảnh 
hưởng đến kinh tế và quan trọng hơn là ảnh hưởng đến sức khỏe con người. 
4.4 Kết quả MIC 
Kết quả kháng sinh đồ cho thấy tất cả các chủng vi khuẩn đều kháng hoàn toàn 
với streptomycin và oxolinic acid. Qua kết quả này, đề tài chọn ngẫu nhiên hai 
chủng CA3.4TT và MX3.3G để làm thí nghiệm xác định nồng độ ức chế tối 
thiểu của chúng trên kháng sinh streptomycin (S). Kết quả được thể hiện ở 
Bảng 4.5 
Bảng 4.5: Giá trị MIC của thuốc kháng sinh streptomycin trên 2 chủng vi 
khuẩn E. ictaluri 
Chủng vi 
khuẩn 
Khoảng giá trị MIC (µg/ ml) 
0,25 0,5 1 2 4 
CA3.4TT x 
MX3.3G x 
Hình 4.6: Kết quả MIC của vi khuẩn E. ictaluri 
Qua kết quả ở Bảng 4.5 cho thấy giá trị MIC của kháng sinh streptomycin lên 
2 chủng vi khuẩn nằm trong khoảng 2-4 µg/ml. Nguyên nhân có thể do mật độ 
vi khuẩn thấp nên chưa đủ sức kháng lại thuốc kháng sinh ở nồng độ cao và đã 
bị thuốc ức chế ở nồng độ thấp. 
Theo nghiên cứu sự kháng thuốc của Stock and Wiedemann (2001) trong số 
102 chủng thuộc 3 loài E. ictaluri, E. tarda và E. hoshinae thì chỉ có 2 chủng 
(1,96%) kháng với streptomycin. Tuy nhiên, năm 2008 kết quả nghiên cứu của 
Từ Thanh Dung cho thấy có 83% vi khuẩn E. ictaluri kháng với streptomycin, 
có thể nói đây là lần đầu tiên phát hiện vi khuẩn E. ictaluri kháng với 
streptomycin ở tỉ lệ cao nhất. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 26
Trong nghiên cứu này, kết quả lập kháng sinh đồ lại cho thấy tất cả các chủng 
vi khuẩn phân lập được đều kháng hoàn toàn với streptomycin. 
Năm 2008, Huỳnh Thị Phượng Quyên với đề tài tiêu chuẩn hóa phương pháp 
xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của thuốc kháng sinh lên vi khuẩn E. 
ictaluri và Aeromonas hydrophyla tại khoa Thủy Sản đã cho kết quả nồng độ 
MIC của thuốc kháng sinh DO và cefalexine lên chủng vi khuẩn CAF2 và 
CAF133 trải dài ở các nồng độ từ 16 ppm đến 128 ppm. Đồng thời, kết quả 
cũng cho thấy trên cùng một loài vi khuẩn A. hydrophyla nhưng với 2 cách xác 
định mật độ vi khuẩn khác nhau (so màu quang phổ và so màu Mcfarland) sẽ 
cho kết quả nồng độ MIC cũng khác nhau. 
Cũng trong nghiên cứu của Huỳnh Thị Phượng Quyên (2008), phương pháp 
pha loãng để xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của thuốc kháng sinh 
doxycycline và cefalexine lên 2 chủng vi khuẩn E. ictaluri (E223 và E258) kết 
quả nằm trong khoảng từ 8-64 µg/ml. 
Như vậy, trong nghiên cứu này nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của vi khuẩn 
E. ictaluri trên kháng sinh streptomycin là rất thấp so với các nghiên cứu trước 
như Từ Thanh Dung (2008) đã nghiên cứu trên kháng sinh streptomycin với 
64 chủng vi khuẩn E. ictaluri kết quả cho thấy có 2/64 chủng ở mức 4µg/ml; 
9/64 chủng ở mức 8µg/ml; 1/64 chủng ở mức 32µg/ml; 1/64 chủng ở mức 
64µg/ml và 51/64 chủng ở mức ≥ 128µg/ml. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 27
PHẦN V 
KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 
5.1 Kết luận 
Kết quả định danh được cả 10 chủng đều là vi khuẩn E. ictaluri. 
Kết quả kháng sinh đồ cho thấy tất cả các chủng vi khuẩn E. ictaluri kháng 
hoàn toàn với streptomycin và oxolinic acid, các chủng vi khuẩn cũng kháng 
với florfenicol và vi khuẩn nhạy nhất với kháng sinh amoxycillin. Như vậy, 
tùy vào vùng nuôi khác nhau mà ta lựa chọn kháng sinh phù hợp khi cần thiết 
để sử dụng. 
Kết quả MIC của kháng sinh streptomycin trên 2 chủng vi khuẩn CA3.4TT và 
MX3.3G thấp, dao động từ 2-4 µg/ml. 
5.2 Đề xuất 
Cần khảo sát tính kháng thuốc của vi khuẩn trên nhiều loại kháng sinh để có 
cách sử dụng hợp lý thuốc kháng sinh tránh được nhiều thiệt hại. 
Nên thu nhiều mẫu hơn ở nhiều địa phương khác nhau để có kết quả đánh giá 
tổng quát hơn. 
Cần theo dõi trong thời gian dài hơn để biết rõ tình hình xuất hiện bệnh từ đó 
có biện pháp quản lý và sử dụng kháng sinh hợp lý. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 28
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
1. Barrow, G.I. and R.K.A. Feltham., 1993. Cowan and Steel ‘s manual 
for the indentification of medical bacteria, 3rd edn. Cambridge 
Univesity Press, Cambridge. 262. 
2. Baxa, D. V., J. M. Groff, A. Wishkovsky and R. P. Hedrick, 1990. 
Susceptibility of nonictalurid fishes to experimental infection with 
Edwardsiella ictaluri Diseases of Aquatic Organisms Vol.8: 113-117. 
3. Brown, E. E. and J. B. Gratzek., 1980. Fish farming handbook. 
4. Bùi Kim Tùng, Bùi Kim Hoàng và Bùi Kim Tân, 2001. Thuốc kháng 
sinh. Sở khoa học công nghệ và môi trường tỉnh Bà Rịa-Vũng Tàu, 255 
trang. 
5. Bùi Quang Tề, 1993. Bệnh cá nuôi lồng bè và biện pháp phòng trị 
bệnh. Tuyển tập các công trình nghiên cứu khoa học 1988-1992, trang 
120-124. Viện Nghiên Cứu Nuôi Trồng Thủy Sản I. Nhà xuất bản 
Nông Nghiệp. 
6. Cedric Komarl Zilong Tan, and William J. Enright., 2003. Health 
management practices for cage aquaculture in Asia - a key component 
for sustainability. Aquaculture Society. Bangkok, Thailand. 
7. Clinical and Laboratory Standards Institure (CLSI), 2006. Methods for 
broth dilution susceptibility testing of bacteria isolate from aquatic 
animals; informational supplement, M49-A. Clinical and Laboratory 
Standards Institure, Wayne, NJ. 
8. Crumlish, M., T.T. Dung, J.F. Turnbull, N.T.N. Ngoc and H.W. 
Ferguson, 2002. Indentification of Edwardsiella ictaluri from diseased 
freshwater catfish, Pangasius hypophthalmus (Sauvage), culture in the 
Mekong Delta, Vietnam. Journal of Fish Diseases 2002, 25, page 733-
736. 
9. Đỗ Thị Hòa, Bùi Quang Tề, Nguyễn Hữu Dũng, Nguyễn Thị Muội, 
2004. Giáo trình bệnh học thủy sản. Khoa nuôi trồng thủy sản-Đại học 
Thủy Sản Nha Trang, 422 trang. 
10. Dung, T.T., F. Haesebrouck, N.A.Tuan, P. Sorgeloos, M.Baele and A. 
Decostere, 2008. Hiện trạng kháng thuốc kháng sinh trên vi khuẩn 
Edwardsiella ictaluri gây bệnh gan, thận mủ trên cá tra Pangasianodon 
hypophthalmus ở Đồng Bằng Sông Cửu Long. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 29
11. Dương Nhựt Long, 2003. Giáo trình Kỹ Thuật Nuôi Thủy Sản Nước 
Ngọt-Khoa Thủy Sản-Đại học Cần Thơ. 
12. FAO, 2005. Hướng dẫn chẩn đoán bệnh của động vật thủy sản Châu Á. 
Nhà xuất bản Nông Nghiệp, 247 trang. 
13. Ferguson, H.W., J.F Turnbull, A. Shinn, K. Thomson, T.T. Dung and 
M. Crumlish, 2001. Bacillary necrosis in farmed Pangasius 
hypophthalmus (Sauvage) from the Mekong delta, Vietnam. Journal of 
fish disease 2001, 24, page 509-513. 
14. Francis-Floyd, R., Beleau, M. H., Waterstrat, P. R and Bowser, P.R., 
1987. Effect of water temperature on the clinical outcome of infection 
with Edwardsiella ictaluri in channel catfish. J.Am. Vet. Med. Ass. 
191: 1413-1416. 
15. Frerichs. R.M and R.F. Millar, 1993. Mannual for the isolate and 
indentification of fish bacterial pathogent. Institure of aquaculture, 
University of Sterling, Scotland. 107pp. 
16. GESAMP 2001. Planning and Management for Sustainable Coastal 
Aquaculture Development. 
17. Hawe, J.P. (1979). A bacterial associated with disease of pond culture 
channel catfish. Journal of the Fisheries research Board of Canada, 36, 
1508-1512. 
18. Hawke J.P., A.C. McWhorter, A.G. Steigerwalt and D.J. Brenner, 
1981. Edwardsiella ictaluri sp. Nov., the causative agent of enteric 
septicemia of catfish. International Journal of Systematic Bacteriology, 
31: 396-400 
19. Hồ Huỳnh Thùy Dương, 1998. Sinh học phân tử. Nhà xuất bản Giáo 
Dục, 304 trang. 
20. Ho, S.P., T.Y.Hsu, M.H.Chen and W.S.Wang, 2000. Antibacterial 
effect of chloramphenicol, thiamfenicol and flofenicol against aquatic 
animal bacteria. J. Vet. Med. Sci.62:479 – 485. 
21. Huỳnh Thị Phượng Quyên, 2008. Tiêu chuẩn hoá phương pháp xác 
định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của thuốc kháng sinh lên vi khuẩn 
Edwardsiella ictaluri và Aeromonas hydrophila tại khoa Thủy Sản. 
Luận văn Đại học-Khoa Thủy Sản-Đại học Cần Thơ, 38 trang. 
22. Inglis, V., R.J. Roberts and Niall R. Bromage, 1994. Enteric 
septicaemia of catfish. Bacterial Diseases of Fish, page 67-79. 312pp. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 30
23. Kasornchandra, J., Rogers. W.A and Plumb, J.A. (1987). Edwardsiella 
ictaluri from walking catfish Clarias batrachus L., in Thailand. Journal 
of Fish Disease. 10, 137-138. 
24. Kent, M. L., Lyons, J. M. (1982). Edwardsiella ictaluri in the green 
knife fish, Egemannia virescens. Fish Health News 2:2. 
25. Khuất Hữu Thanh, 2006. Cơ sở di truyền phân tử và kỹ thuật gen. 
Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội. Nhà xuất bản Khoa Học và Kỹ 
Thuật, 270 trang. 
26. Lê Minh Đương, 2007. So sánh khả năng xâm nhập của hai dòng vi 
khuẩn E. ictaluri trên cá tra (Pangasius hypophthalmus). Luận văn Đại 
học-Khoa Thủy Sản-Đại học Cần Thơ, 63 trang. 
27. Lê Thị Bé Năm, 2002. Xác định tác nhân vi khuẩn gây bệnh đốm trắng 
ở nội tạng cá tra (Pangasius hypophthalmus, Sauvage 1878). Luận văn 
Đại học-Khoa Thủy Sản-Trường Đại học Cần Thơ, 38 trang. 
28. Lê Thị Kim Liên và Nguyễn Quốc Thịnh, 2006. Giáo trình thuốc và 
hóa chất trong nuôi trồng Thủy Sản-Đại học Cần Thơ. 
29. Lê Xuân Sinh và ctv, 2006. Đánh giá sự tiếp nhận và ảnh hưởng của 
các thông tin liên quan đến việc quản lý sức khoẻ cá tra (pangasius 
hypophthalmus) nuôi ở An Giang. Dự án DFID. Trang 15-17. 
30. Lê Xuân Sinh và Nguyễn Thị Phương Nga, 2005. Những nhận xét cơ 
bản liên quan tới việc cung cấp và sử dụng hoá chất và thuốc cho nuôi 
trồng thủy sản ở Đồng Bằng Sông Cửu Long. Báo cáo hội nghị khoa 
học về nuôi trồng thủy sản toàn quốc. Vũng Tàu 22-24/12/2005. 
31. Lương Trần Thục Đoan, 2006. Khảo sát sự xâm nhập của vi khuẩn gây 
bệnh mủ gan (Edwardsiella ictaluri) trên các cơ quan khác nhau của cá 
tra (Pangasius hypophthalmus). Luận văn Đại học-Khoa Thủy Sản-
Trường Đại học Cần Thơ, 47 trang. 
32. Mygolomba, T.N. and J.A. Plumb, 1992. Longevity of E. ictaluri in the 
organs of experimentally infected channel catfish, Ictalurus puntatus. 
Aquaculture. 100: 1-6. 
33. Nguyễn Phú Son và ctv, 2003. Nghiên cứu thị trường cá tra, cá basa ở 
Đồng Bằng Sông Cửu Long. Dự án nghiên cứu hợp tác giữa Đại học 
Stirling – Scotland và Đại học Cần Thơ. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 31
34. Nguyễn Quốc Thịnh, 2002. Bước đầu nghiên cứu mô bệnh học đốm 
trắng trong nội tạng cá tra (Pangasius hypophthalmus). Luận văn Đại 
học-Khoa Nông Nghiệp-Đại học Cần Thơ. 
35. Nguyễn Quốc Thịnh, 2006. Điều tra đánh giá ảnh hưởng của việc sử 
dụng thuốc và hóa chất trong quá trình nuôi cá tra bè. Khoa Thuỷ Sản-
Đại học Cần Thơ. 
36. Nguyễn Tấn Duy Phong, 2008. Điều tra hiện trạng nuôi, bệnh và tình 
hình sử dụng thuốc-hóa chất trong nuôi thâm canh cá tra ao 
(Pangasianodon hypophthalmus). Luận văn Đại học-Khoa Thủy Sản-
Đại học Cần Thơ, 84 trang. 
37. Nguyễn Thanh Phương, Phạm Minh Đức, Vũ Nam Sơn và Trần Văn 
Bùi, 2004. Báo cáo tổng quan ứng dụng công nghệ nhằm nâng cao chất 
lượng và hạ giá thành sản phẩm thủy sản (Tôm càng xanh, Cá tra, Cá 
basa và Cá rô phi) ở tỉnh An Giang. Sở khoa học & Công nghệ và Khoa 
Thủy Sản-Đại học Cần Thơ. 
38. Nguyễn Thị Tiên, 2007. Xác định đặc điểm sinh hóa và khả năng kháng 
thuốc của mầm bệnh vi khuẩn phân lập trên tôm sú (Penaeus monodon) 
bệnh phân trắng. Luận văn Đại học-Khoa Thủy Sản-Đại học Cần Thơ, 
48 trang. 
39. Nguyễn Trúc Phương, 2008. Tìm hiểu sự khác nhau về các chỉ tiêu sinh 
lý và sinh hóa giữa các dòng vi khuẩn Edwardsiella ictaluri xác định 
bằng phương pháp sinh hóa truyền thống và API 20E. Luận văn Đại 
học-Khoa Thủy Sản-Đại học Cần Thơ, 42 trang. 
40. Nguyễn Văn Kiểm, 2004. Giáo trình kỹ thuật sản xuất cá giống-Khoa 
Thủy Sản-Trường Đại học Cần Thơ. 
41. Phan Thị Mỹ Hạnh, 2004. Nghiên cứu một số ảnh hưởng bệnh vi khuẩn 
do Edwardsiella ictaluri trên cá tra (Pangasius hypophthalmus) ở 
ĐBSCL. Luận văn Đại học-Khoa Thủy Sản-Trường Đại học Cần Thơ, 
47 trang. 
42. Plumb, J.A. and Sanchez, D.J, 1983. Susceptibility of five species of 
fish to Edwardsiella ictaluri. Journal of Fish Disease. 6, 261-266. 
43. Plumb, J.A., 1999. Edwardsiella Septicaemias. Fish diseases and 
disorders, Volume 3: Viral, Bacterial and Fungal infections. 
44. Reger. P.J., D.F. Mockler, and M.A. Miller. 1993. Comparison of 
antimicrobial susceptibility beta-lactamase production, plasmid analysis 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 32
and serum bactericidal activity in Edwardsiella tarda, E. ictaluri and E. 
hoshinae. J. Med. Microbitol. 39: 273-281. 
45. Shotts, E.B. and Waltman. W. D.,, 1986. Antimicrobial susceptibility 
of Edwardsiella ictaluri, Journal of U’ildife Disrasrs. 21 (21.1986), 
pp173-177. 
46. Stock, I., and Bernd Wiedemann, 2001. Natural Antibiotic 
susceptibilities of Edwardsiella tarda, E. ictaluri and E. hoshinac. 
Antibiomicrobial Agenrs and chemotherapy, Aug, 2001, P.2245-2255. 
47. Tài liệu hướng dẫn thực tập giáo trình chuyên môn bệnh học thủy sản, 
2008. Bộ môn sinh học và bệnh thủy sản-Khoa Thủy Sản-Trường Đại 
học Cần Thơ, 52 trang. 
48. Trần Linh Phước, 2003. Phương pháp phân tích vi sinh vật trong nước, 
thực phẩm và mĩ phẩm. Nhà Xuất Bản Giáo Dục. 
49. Trần Thị Hồng Tơ, 2004. Khảo sát một số giống vi khuẩn trong 4 mô 
hình nuôi thủy sản ở thành phố Cần Thơ và tính nhạy cảm của chúng 
với kháng sinh. Luận văn Đại học-Khoa Thủy Sản-Đại học Cần Thơ, 
20 trang. 
50. Trương Quốc Phú, 2004. Bài giảng quản lý chất lượng nước ao nuôi 
thủy sản. Khoa Thủy sản-Đại học Cần Thơ. 
51. Từ Thanh Dung, Đặng Thị Hoàng Oanh và Trần Thị Tuyết Hoa, 2005. 
Giáo trình bệnh học Thủy Sản-Khoa Thủy Sản-Đại học Cần Thơ. 
52. Từ Thanh Dung, M. Crumlish, Nguyễn Thị Như Ngọc, Nguyễn Quốc 
Thịnh và Đặng Thụy Mai Thy, 2004. Xác định vi khuẩn gây bệnh trắng 
gan trên cá tra (Pangasius hypophthalmus). Tạp chí khoa học Đại học 
Cần Thơ 2004: 137-142. 
53. Từ Thanh Dung, Nguyễn Thị Như Ngọc, 2006. Bài giảng thực hành 
bệnh vi khuẩn trên động vật thủy sản-Khoa Thủy Sản-Đại học Cần 
Thơ. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 33
PHỤ LỤC 
Phụ lục 1: thành phần hóa chất các chỉ tiêu thực phản ứng sinh lý, sinh 
hóa truyền thống 
v Nhuộm Gram 
Cho một giọt nước muối sinh lý lên lame. 
Dùng que cấy triệt trùng lấy một ít khuẩn lạc trãi đều lên lame. 
Để lame khô tự nhiên. 
Hơ lướt lame lên ngọn đèn cồn để cố định vi khuẩn, để nguội. 
Nhuộm Crystal violet (dung dịch 1) khoảng 1 phút, rửa lame bằng nước. 
Nhuộm iodine (dung dịch 2) trong 1 phút, rửa lame bằng nước. 
Rửa lame bằng dung dịch alcohol/acetone (dung dịch 3) từ 2-3 giây. 
Rửa lame lại bằng nước sạch. 
Nhuộm safranin (dung dịch 4) khoảng 2 phút, rửa lại bằng nước sạch và để 
khô. 
Quan sát lame trên kính hiển vi quang học (40X và 100X) 
Vi khuẩn Gram (+): màu xanh / tím. 
Vi khuẩn Gram (-): màu hồng 
v Tính di động 
Cho Vaseline lên 4 góc của lamelle và đặt ngữa lamelle lên bàn. 
Dùng pipet tiệt trùng nhỏ một giọt nước cất (hoặc nước muối sinh lý) lên 
lamelle. 
Dùng que cấy tiệt trùng lấy một ít khuẩn lạc hòa tan vào giọt nước muối trên 
lamelle. 
Dùng lame đặt nhẹ nhàng lên lamelle sao cho lame không chạm vào giọt nước 
chứa vi khuẩn. 
Cẩn thận lật nhanh lame để giọt nước được treo ngược trên lamelle 
Đặt lame lên kính hiển vi, quan sát tính di động của vi khuẩn ở vật kính 40X 
v Phản ứng Oxidase 
Chạm nhẹ que thử oxidase vào một khuẩn lạc trên đĩa agar hoặc dùng que cấy 
nhặt một khuẩn lạc cho tiếp xúc trên que thử oxidase. 
Quan sát que thử trong 30 giây và quan sát sự thay đổi màu sắc: que thử 
chuyển màu xanh đậm cho phản ứng oxidase dương tính (+) và không chuyển 
màu là âm tính (-). 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 34
v Phản ứng Catalase 
Nhỏ một giọt dung dịch H2O2 3% lên lame. 
Dùng que cấy triệt trùng lấy một ít vi khuẩn cho vào dung dịch H2O2 3% 
Phản ứng Catalase dương tính khi có hiện tượng sủi bọt và ngược lại catalase 
âm tính không sủi bọt. 
v Khả năng lên men và oxy hóa đường glucose (O/F test) 
Chuẩn bị 2 ống nghiệm chứa môi trường O/F đã tiệt trùng. 
Dùng que cấy tiệt trùng lấy vi khuẩn trên đĩa agar và cấy thẳng vào 2 ống 
nghiệm chứa môi trường O/F, sau đó phủ 0,5-1 ml dầu paraffin tiệt trùng vào 
một ống nghiệm tạo điều kiện yếm khí trong ống nghiệm (F), ống còn lại sẽ 
kiểm tra tính hiếu khí của vi khuẩn (O). 
Để 2 ống nghiệm vào trong tủ ấm 28oC. 
Đọc kết quả sau 1-7 ngày 
Lên men (F) khi ống có phủ dầu paraffin chuyển màu vàng. 
Oxy hóa (O) khi ống không có phủ dầu paraffin chuyển sang màu vàng 
Không phản ứng khi 2 ống nghiệm đều màu xanh. 
Bảng 3.3: Bảng kiểm tra kết quả test O/F 
Ống tiếp xúc không khí Ống phủ dầu paraffin Kết quả 
Xanh lá cây Xanh lá cây Không phản ứng với glucose 
Xanh lơ ở phần trên Xanh lá cây Phản ứng kiềm tính 
Vàng Xanh lá cây Phản ứng oxy hóa 
Vàng Vàng Phản ứng lên men 
v Khả năng sinh H2S 
Các bước thực hiện: 
1. Môi trường TSI (60g/1000ml nước cất). 
2. Đun và khuấy cho tan hoàn toàn. 
3. Tiệt trùng ở 121oC trong 15 phút. Để nguội ở 45oC. 
4. Cho khoảng 5ml môi trường vào ống nghiệm. 
5. Để nghiêng ống nghiệm tạo một mặt phẳng nghiêng. 
6. Cấy vi khuẩn trên bề mặt nghiêng và mặt đứng của ống nghiệm. Ủ ở 28oC. 
Đọc kết quả sau 14-28 giờ 
Vi khuẩn chỉ lên men đường Glucose cho màu đỏ ở phần thạch nghiêng và 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 35
màu vàng ở phần thạch đứng (K (alkaline)/A (acid)) 
Vi khuẩn lên men đường Glucose và Lactose hoặc Sucrose cho màu vàng ở 
phần thạch nghiêng và màu vàng ở phần thạch đứng (A(acid)/A (acid)). 
Vi khuẩn chỉ lên men đường Lactose hoặc Sucrose cho màu vàng ở phần 
thạch nghiêng và màu đỏ ở phần thạch đứng (A (acid)/K (alkaline)). 
Vi khuẩn không lên men đường Glucose, không lên men đường Lactose hoặc 
Sucrose cho màu đỏ ở phần thạch nghiêng và màu đỏ ở phần thạch đứng (K 
(alkaline)/K (alkaline)). 
Vi khuẩn sinh H2S cho màu đen trong ống nghiệm. 
v Khả năng sinh indole 
Các bước thực hiện: 
1. Cho khoảng 3ml môi trường Nutrient broth vào ống nghiệm. 
2. Thanh trùng ở 121oC trong 15 phút. Để nguội. 
3. Cấy một ít vi khuẩn vào trong ống nghiệm. Để trong tủ ấm ở 28oC. 
4. Sau 48 giờ nhỏ vài giọt thuốc thử Kovac’s vào ống nghiệm. 
Kết quả: Vi khuẩn sinh Indole sẽ cho phản ứng (+) với một vòng màu hồng 
đến đỏ sậm trên bề mặt của môi trường và ngược lại. 
v Phản ứng Decarboxylase 
1. Môi trường Decarboxylase. Thêm 1% amino acid (Arginine, Lysine, 
Ornithine) cho các phản ứng. Môi trường làm đối chứng không có amino acid. 
2. Cho 3ml môi trường vào ống nghiệm. 
3. Thanh trùng ở 121oC trong 15 phút. 
4. Cấy một ít vi khuẩn vào trong 4 ống nghiệm. Sau đó phủ lên mỗi ống 0,5 
ml paraffin tiệt trùng. Để trong tủ ấm ở 28oC. 
5. Đọc kết quả từ 1-4 ngày. Phản ứng dương tính khi các ống nghiệm có 
amino acid chuyển màu khác với màu của ống đối chứng và ngược lại. 
v Phản ứng Voges-Proskauer (VP) 
1. Môi trường MR-VP broth 
2. Cho 3ml môi trường vào trong ống nghiệm. 
3. Thanh trùng ở 121oC trong 15 phút. Để nguội. 
4. Cấy một ít vi khuẩn vào trong ống nghiệm. Ủ ở nhiệt độ 28oC. 
5. Sau 48 giờ nhỏ 0,6 ml dung dịch thuốc thử A và 0,2 ml dung dịch thuốc thử 
B vào ống nghiệm. 
6. Lắc đều và để ống nghiệm 30 phút. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 36
7. Đọc kết quả: phản ứng dương tính khi có màu hồng của môi trường xuất 
hiện, và ngược lại. 
 Thuốc thử: A: Hòa tan 5g alpha naphthol trong 100 ml ethyl alcohol. 
 B: Hòa tan 40g KOH trong 100 ml nước cất. 
v Khả năng sử dụng Citrate 
1. Môi trường Simmon’s Citrate agar. 
2. Đun sôi và khuấy cho tan. 
3. Cho 5ml môi trường vào ống nghiệm và thanh trùng ở 121oC trong 15 phút. 
4. Để nghiêng để tạo mặt phẳng nghiêng trong ống nghiệm và để nguội. 
5. Cấy vi khuẩn trên mặt nghiêng của ống nghiệm, ủ trong tủ ấm 28oC. 
6. Đọc kết quả sau 2-7 ngày. Vi khuẩn sử dụng citrate tạo màu xanh lơ trong 
môi trường Simmon’s citrate agar và ngược lại. 
v Khả năng sử dụng Ure 
1. Môi trường 0,1% Pepton + 0,2% KH2PO4 + 0,0012% Phenol red + 0,1% 
Glucose, thêm 2% Urea cho phản ứng. Môi trường đối chứng không có urea. 
2. Cho 3 ml môi trường vào trong ống nghiệm. 
3. Thanh trùng ở 121oC trong 15 phút. 
4. Cấy một ít vi khuẩn vào trong hai ống nghiệm. Để trong tủ ấm 28oC. 
5. Đọc kết quả trong vòng 2 ngày. Phản ứng dương tính khi các ống nghiệm có 
urea chuyển sang màu hồng. 
v Khả năng sử dụng các loại đường 
1. Môi trường: Các dung dịch đường Glucose, Sucrose, Sorbitol, Inositol, 
Arabinose, Rhamnose, Trehalose. 
2. Cấy vi khuẩn vào các ống nghiệm. Ủ trong tủ ấm ở 28oC. 
3. Sau 48 giờ đọc kết quả. Phản ứng dương tính khi ống nghiệm chuyển sang 
màu vàng và ngược lại. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 37
Bảng 3.4: Các chỉ tiêu định danh E. ictaluri bằng phương pháp sinh 
hóa truyền thống. 
STT Chỉ tiêu test 
1 Nhuộm Gram 
2 Hình dạng 
3 Oxidase 
4 Catalase 
5 Khả năng lên men 
6 Tính di động 
7 Arginine 
8 Lysin 
9 Ornithine 
10 Khả năng sử dụng nitrate 
11 Khả năng sử dụng citrate 
12 Khả năng sinh H2S 
13 Khả năng sinh urea 
14 Khả năng sinh indole 
15 Phản ứng VP 
Khả năng sử dụng các loại đuờng 
16 Arabinose 
17 Glucose 
18 Innositol 
19 Mannitol 
20 Rhamnose 
21 Sorbitol 
22 Sucrose 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 38
Phụ lục 2 
Các bước chuẩn bị và thực hiện kiểm tra API 20E 
Xác định các chỉ tiêu cơ bản như ở trên. 
Các bước chuẩn bị 
- Cho một ít nước cất hoặc nước máy vào khay nhựa của bộ kít để giữ 
ẩm trong quá trình ủ trong tủ ấm. 
- Đặt kít API vào khay nhựa 
- Dùng que cấy tiệt trùng lấy một ít khuẩn lạc cho vào 5 ml nước muối 
sinh lý hoặc nước cất tiệt trùng, lắc trộn đều. 
Các bước thực hiện 
- Dùng pipet tiệt trùng hút dung dịch vi khuẩn cho vào các ô CIT, VP 
và GEL. 
- Tương tự cho vi khuẩn vào đầy phần tuýp các ô ADH, LDC, ODC, 
H2S và URE. Tiếp theo cho dầu paraffin tiệt trùng vào phần lõm của 
các ô này. 
- Đậy nắp khay và ủ trong tủ ấm ở 28oC và đọc kết quả sau 48 giờ. 
Đọc kết quả 
 + Các chỉ tiêu cần sử dụng thuốc thử 
- TDA: nhỏ một giọt thuốc thử TDA vào ô TDA, đọc kết quả sau vài 
giây. Nếu có một màu nâu đỏ nhạt xuất hiện cho phản ứng dương 
tính (+), màu vàng cho phản ứng âm (-). 
- IND: cho một giọt thuốc thử IND vào ô IND, đọc kết quả sau vài 
giây. Nếu có màu hồng xuất hiện cho phản ứng dương tính (+), màu 
vàng hoặc màu xanh nhạt xuất hiện cho phản ứng âm tính (-). 
- VP: nhỏ một giọt thuốc thử VP1 sau đó cho một giọt VP2 vào ô VP, 
đọc kết quả sau 10-15 phút. Màu hồng hoặc màu đỏ xuất hiện cho 
phản ứng dương tính (+), không có màu xuất hiện cho phản ứng âm 
tính (-). 
 + Các chỉ tiêu còn lại không cần sử dụng thuốc thử, kết quả được đọc dựa 
vào bảng chỉ tiêu. 
· Sau khi cho thuốc thử vào các ô TDA, IND và VP đậy nắp khay nhựa lại. 
· Khi cho thuốc thử vào các chỉ tiêu trên không nên đem ủ trở lại trong tủ 
ấm. 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 39
Bảng 3.5: Cách đọc kết quả bộ kít API 
STT Chỉ tiêu Thành phần Âm tính Dương tính 
1 ONPG Ortho-notrophenyl galactoxydase Không màu Vàng 
2 ADH Arginine Vàng Đỏ/ cam 
3 LDC Lysine Vàng Đỏ/ cam 
4 ODC Ornithine Vàng Đỏ/ cam 
5 CIT Sodium citrate Xanh nhạt/ vàng 
Xanh lá cây/ 
xanh biển 
6 H2S Sodium thiosulphate 
Không màu/ 
xám nhạt Đen 
7 URE Urea Vàng Đỏ/ cam 
8 TDA L-Tryptophane Vàng Nâu đỏ nhạt 
9 IND L-Tryptophane Xanh nhạt/ vàng Hồng 
10 VP Sodium Pyruvate Không màu Hồng/ đỏ 
11 GEL Gelatin Không xuất hiện màu đen 
Khuếch tán màu 
đen 
12 GLU D-glucose Xanh/ xanh lá cây Vàng 
13 MAN D-mannitol Xanh/ xanh lá cây Vàng 
14 INO Innositol Xanh/ xanh lá cây Vàng 
15 SOR D-sorbitol Xanh/ xanh lá cây Vàng 
16 RHA L-rhamnose Xanh/ xanh lá cây Vàng 
17 SAC D-sucrose Xanh/ xanh lá cây Vàng 
18 MEL D-melibiose Xanh/ xanh lá cây Vàng 
19 AMY Amygdalin Xanh/ xanh lá cây Vàng 
20 ARA L-arabinose Xanh/ xanh lá cây Vàng 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 40
Phụ lục 3 
Bảng 4.6 Dấu hiệu bên trong và bên ngoài của các mẫu cá 
ST
T KH mẫu Dấu hiệu bên ngoài 
Dấu hiệu bên 
trong 
Chất dịch 
trong cơ 
thể 
Cơ quan 
phân lập 
G T TT 
1 MX2.1 Xuất huyết các vi, da thân, nắp mang 
Thận và tỳ tạng có 
đốm trắng x x 
2 MX2.2 Xuất huyết các vi, da thân, nắp mang 
Gan, thận và tỳ 
tạng có đốm trắng. 
Gan nhạt màu 
3 MX2.3 Xuất huyết cơ bụng, vùng mắt 
Gan, thận, tỳ tạng 
có đốm trắng x x x 
4 MX2.4 Xuất huyết các vi, hậu môn, da bụng 
Thận, tỳ tạng có 
đốm. Gan tái nhạt Dịch trong x x 
5 MX2.5 Xuất huyết vi bụng, hậu môn Bình thường 
6 MX2.6 Bình thường Bình thường 
7 MX3.1 Xuất huyết các vi, da bụng 
Thận, tỳ tạng có 
đốm trắng. Thận bị 
nhủn. 
Dịch trong 
8 MX3.2 Xuất huyết các vi G-T-TT có đốm trắng Dịch trong 
9 MX3.3 Xuất huyết vi bụng 
G-TT có đốm. 
Thận nhủn. Gan 
nhạt màu 
Dịch trong x x x 
10 MX3.4 Xuất huyết các vi, da bụng 
G-TT có đốm 
trắng. Thận nhủn Dịch trong x 
11 MX3.5 Xuất huyết các vi, miệng Bình thường 
12 MX3.6 Xuất huyết các vi Bình thường 
13 MX4.1 Bình thường 
Gan trắng nhạt. 
Bóng hơi sưng. TT 
có đốm trắng 
Dịch trong 
14 MX4.2 Bình thường Gan trắng nhạt. Bóng hơi sưng Dịch trong 
15 MX4.3 Xuất huyết vi ngực, vi bụng Gan trắng nhạt 
16 MX4.4 Bình thường Gan trắng nhạt Dịch trong 
17 MX4.5 Xuất huyết các vi Bình thường 
18 MX4.6 Xuất huyết vi bụng, đuôi Bóng hơi sưng 
19 MX5.1 Xuất huyết vi ngực, da bụng 
Thận nhủn. TT có 
đốm. x 
20 MX5.2 Xuất huyết các vi G-T-TT có đốm Dịch vàng x x x 
21 MX5.3 Xuất huyết các vi 
G-TT có đốm. 
Thận nhủn. Bóng 
hơi trương to 
 x x 
22 MX5.4 Xuất huyết các vi, da bụng 
Gan trắng nhạt. TT 
có đốm 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 41
23 MX5.5 Xuất huyết vi hậu môn Bình thường 
24 MX5.6 Xuất hưyết miệng Bình thường 
25 MX13.1 Vi bị ăn mòn đến hậu môn 
Thận nhủn, có đốm 
trắng. TT sưng Dịch trong x x 
26 MX13.2 Cơ đuôi bị ăn mòn Thận có đốm trắng x x 
27 MX13.3 Xuất huyết các vi. Đuôi bị ăn mòn T-TT có đốm trắng 
Dịch trong, 
có mùi hôi 
28 MX13.4 Đuôi bị ăn mòn G-T-TT có đốm trắng 
Dịch trong 
có mùi hôi x x 
29 MX13.5 Xuất huyết các vi Bình thường 
30 MX13.6 Bình thường Bình thường 
31 CA1.1 Bình thướng Gan trắng nhạt 
32 CA1.2 Xuất huyết các vi Xuất huyết thành bụng x x 
33 CA1.3 Xuất huyết da bụng Gan nhạt Dịch trắng đục và hôi x x 
34 CA1.4 Bình thường Gan vàng Dịch vàng 
35 CA1.5 Bình thường Xoang bụng có mùi hôi 
36 CA1.6 Bình thường Thận có đốm trắng 
37 CA2.1 Bình thường G-T có nhiều đốm trắng x x 
38 CA2.2 Bình thường Thận có đốm trắng. Bóng hơi sưng Dịch trong 
39 CA2.3 Bình thường G-T có đốm trắng Dịch vàng x 
40 CA2.4 Bình thường Gan trắng nhạt. Thận có đốm trắng 
41 CA2.5 Bình thường Gan nhạt màu 
42 CA2.6 Bình thường Bình thường 
43 CA3.1 Bình thường G-T-TT có đốm trắng x x x 
44 CA3.2 Xuất huyết các vi G-T có đốm trắng x x 
45 CA3.3 Bình thường G-T có đốm trắng. Thận trước sưng 
46 CA3.4 Bình thường 
G-T-TT có đốm 
trắng. Bóng hơi 
sưng 
Dịch vàng x x 
47 CA3.5 Bình thường 
Gan nhạt màu. 
Xoang bụng có mùi 
hôi 
48 CA3.6 Bình thường Bình thường 
49 CA4.1 Xuất huyết các vi. Mang nhạt màu 
Gan có đốm trắng. 
T-TT sưng x x x 
50 CA4.2 Xuất huyết da bụng Gan nhạt màu. T-TT có đốm trắng Dịch vàng x x x 
51 CA4.3 Xuất huyết thân G-T-TT có đốm trắng x 
52 CA4.4 Xuất huyết thân, G-T-TT có đốm x x x 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 42
bụng trắng. T-TT sưng 
53 CA4.5 Bình thường Bình thường 
54 CA4.6 Xuất huyết vi đuôi, quanh miệng Bình thường 
55 CS1.1 Xuất huyết nhẹ. Vi đuôi bị đứt ngang 
Xuất huyết nội 
quan 
56 CS1.2 Cơ bị thối rửa Xuất huyết thành bụng 
Dịch có 
mùi hôi 
57 CS1.3 Lở loét toàn thân Thận nhủn 
58 CS1.4 Xuất huyết các vi Gan có đốm trắng Dịch trong 
59 CS2.1 Lở loét, xuất huyết các vi 
Gan nhủn, có đốm 
trắng 
Dịch nhày, 
có mùi hôi 
60 CS2.2 Vi đuôi bị đứt, xuất huyết các vi 
G-T-TT có đốm 
trắng Dịch trong x x x 
61 CS2.3 Lở loét nặng. Xuất huyết các vi 
Gan tái nhạt. TT 
sưng 
62 TT1.1 Bình thường G-T-TT có đốm trắng Dịch vàng x x 
63 TT1.2 Bình thường 
Gan có màu không 
đồng nhất. T-TT có 
đốm trắng 
Dịch vàng x x 
64 TT1.3 Xuất huyết hậu môn 
G-T-TT có đốm 
trắng. Thận nhủn. 
Ruột sưng 
 x x x 
65 TT1.4 Xuất huyết vi lưng G-T-TT có đốm trắng Dịch vàng x x 
66 TT1.5 Bình thường Bình thường 
67 TT1.6 Bình thường Bình thường 
68 TT2.1 Xuất huyết nắp mang, phù mắt Gan nhạt màu 
69 TT2.2 Xuất huyết các vi Gan nhạt màu 
70 TT2.3 Bình thường Gan nhạt màu. Thận có đốm trắng Dịch vàng x x x 
71 TT2.4 Bình thường G-T-TT có đốm trắng Dịch vàng x x 
72 TT2.5 Bình thường Gan nhạt màu 
73 TT2.6 Bình thường Bình thường 
74 SD1.1 Bình thường Gan nhạt màu. T-TT có đốm Dịch trong x x x 
75 SD1.2 Bình thường Gan nhạt màu. T-TT có đốm trắng Dịch vàng x x x 
76 SD1.3 Xuất huyết vi hậu môn 
Gan nhạt. Thận 
nhủn. TT có đốm 
trắng 
Dịch trong x x 
77 SD1.4 Bình thường T-TT có đốm trắng x x x 
78 SD1.5 Bình thường Gan nhạt màu. Thận có đốm trắng 
79 SD1.6 Bình thường 
Gan nhạt màu. 
Thận sưng, có đốm 
trắng 
Dịch màu 
hồng 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
 43
80 SD2.1 Bình thường Gan nhạt màu. Nội quan xuất huyết 
81 SD2.2 Sưng hầu Bình thường 
82 SD2.3 Xuất huyết các vi G-T-TT có đốm trắng Dịch vàng x 
83 SD2.5 Bình thường Bóng hơi trương to 
84 SD2.6 Bình thường Gan nhạt màu 
85 SD3.1 Xuất huyết các vi Bóng hơi trương to 
86 SD3.2 Xuất huyết các vi Gan nhạt màu 
87 SD3.3 Xuất huyết các vi Gan nhạt màu Dịch vàng 
88 SD3.5 Xuất huyết các vi Gan, thận nhạt màu 
89 SD3.6 Xuất huyết các vi. Đuôi bị ăn mòn Gan nhạt màu 
90 TN1.1 
Phù mắt, hàm dưới 
sưng, xuất huyết 
quanh mắt 
Xuất huyết nội 
tạng. Gan có đốm 
trắng 
91 TN1.2 Xuất huyết thân, da bụng Thận có đốm trắng Dịch vàng x x 
92 TN1.3 Bình thường T-TT có đốm trắng. Gan nhạt màu Dịch vàng x x x 
93 TN1.4 Bình thường Bình thường 
94 TN1.5 Xuất huyết các vi, da bụng Bình thường 
95 TN1.6 Xuất huyết da bụng, hậu môn Bình thường 
96 TN2.1 Xuất huyết các vi, hầu, hốc mắt Xuất huyết nội tạng 
Dịch có 
mùi hôi 
97 TN2.2 Trắng các vi G-T có đốm trắng x x x 
98 TN2.3 Xuất huyết da bụng, hậu môn Xuất huyết cơ bụng 
Dịch có 
mùi hôi 
99 TN2.4 Xuất huyết hầu, vi ngực. Phù mắt 
Xuất huyết trên 
ruột 
100 TN2.5 Xuất huyết thân Bình thường 
101 TN2.6 Bình thường Bình thường Dịch vàng 
Ghi chú : G: Gan 
 T: Thận 
 TT: Tỳ tạng 
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version 
            Các file đính kèm theo tài liệu này:
 lv_ptn_xuan_3591.pdf lv_ptn_xuan_3591.pdf