Hoàn thiện công tác giám định và bồi thường tổn thất nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại Công ty CP bảo hiểm Petrolimex

MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU1 CHƯƠNG I: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CHUNG VỀ BẢO HIỂM3 VẬT CHẤT XE CƠ GIỚI.3 1. Sự cần thiết khách quan của bảo hiểm vật chất xe cơ giới.3 2. Tác dụng của bảo hiểm vật chất xe cơ giới.6 2.1 Góp phần ổn định tài chính cho chủ phương tiện khi gặp rủi ro tai nạn giao thông6 2.2 Góp phần ngăn ngừa và đề phòng hạn chế tổn thất do tai nạn giao thông gây ra.7 2.3 Góp phần tăng thu cho ngân sách nhà nước và tạo thêm việc làm cho người lao động.7 3. Nội dung cơ bản của bảo hiểm vật chất xe cơ giới.8 3.1 Đối tượng bảo hiểm8 3.2. Phạm vi bảo hiểm10 3.3. Số tiền bảo hiểm và giá trị bảo hiểm12 3.4. Phí bảo hiểm15 4. Hoạt động giám định và bồi thường thiệt hại trong bảo hiểm vật chất xe cơ giới19 4.1 Vai trò của công tác giám định và bồi thường. 19 4.2 Mục tiêu của công tác giám định bồi thường. 20 4.3 Nguyên tắc chung trong công tác giám định bồi thường. 21 4.4 Giám định viên. 22 4.5 Quy trình giám định tổn thất.24 4.6. Quy trình bồi thường tổn thất.25 CHƯƠNG II:27 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH VÀ BỒI THƯỜNG TỔN THẤT TRONG BẢO HIỂM VẬT CHẤT XE CƠ GIỚI TẠI PJICO27 1. Giới thiệu về Công ty cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX (PJICO).27 1.1 Quá trình hình thành và phát triển.27 1.2 Cơ cấu tổ chức quản lý của PJICO.31 1.3 Chức năng và nhiệm vụ của PJICO.33 1.4 Kết quả hoạt động kinh doanh của PJICO trong những năm vừa qua.35 2. Tình hình triển khai bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO. 39 3. Thực trạng công tác giám định và bồi thường tổn thất nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO. 42 3.1 Quy trình giám định bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO. 42 3.2 Quy trình bồi thường bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO. 48 3.3 Kết quả công tác giám định - bồi thường bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO. 54 3.4 Tình hình trục lợi bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO, 2003-2007. 55 3.5 Một số vấn đề còn tồn tại trong công tác giám định bồi thường nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO 59 CHƯƠNG III:63 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC GIÁM ĐỊNH VÀ BỒI THƯỜNG TỔN THẤT TRONG BẢO HIỂM VẬT CHẤT XE CƠ GIỚI TẠI PJICO63 1. Mục tiêu phát triển nghiệp vụ bảo hiểm xe cơ giới của PJICO63 2. Những thuận lợi và khó khăn liên quan đến việc triển khai các nghiệp vụ BH xe cơ giới tại PJICO64 2.1 Những thuận lợi64 2.2 Những khó khăn. 66 3. Một số kiến nghị69 3.1 Đối với Nhà nước. 69 3.2 Đối với Công ty. 70 4. Giải pháp hoàn thiện công tác giám định bồi thường tổn thất trong bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO72 4.1 Nâng cao trình độ chuyên môn của giám định viên. 72 4.2 Thực hiện nghiêm túc các biện pháp đề phòng hạn chế tổn thất73 4.3 Bồi thường kịp thời và đầy đủ cho người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm74 4.4 Nhanh chóng phát hiện và xử lý các trường hợp trục lợi bảo hiểm75 4.5 Thiết lập đường dây nóng. 77 KẾT LUẬN78 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT PJICO : Công ty cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX DNBH : Doanh nghiệp bảo hiểm BH : Bảo hiểm BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế STBH : Số tiền bảo hiểm GTBH : Giá trị bảo hiểm HĐBH : Hợp đồng bảo hiểm XCG : Xe cơ giới GĐ-BT : Giám định – bồi thường GĐV : Giám định viên BTV : Bồi thường viên BPGĐ : Bộ phận giám định TCKT : Tài chính kế toán TNBQ : Thu nhập bình quân DANH MỤC SƠ ĐỒ - BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Số xe cơ giới tham gia giao thông đường bộ ở Việt Nam (1997-2007)4 Bảng 1.2: Tình hình tai nạn giao thông đường bộ ở Việt Nam (1997-2007)5 Bảng 1.3: Biểu phí bảo hiểm vật chất xe cơ giới18 Bảng 2.1: Cơ cấu vốn điều lệ đang lưu hành tại thời điểm 31/12/2007. 29 Bảng 2.2: Danh sách sáng lập viên của PJICO30 Sơ đồ 1: Sơ đồ tổ chức hoạt động của PJICO31 Bảng 2.3: Kết quả kinh doanh của PJICO (2003-2007)36 Bảng 2.4: Thu nhập bình quân của người lao động ở PJICO (2003-2007)38 Bảng 2.5: Tình hình khai thác bảo BHVC xe ôtô tại PJICO (2003-2007)40 Bảng 2.6: Cơ cấu doanh thu phí và tỷ lệ bồi thường BHVC XCG của một số DNBH ở Việt Nam, năm 2007.41 Sơ đồ 2: Quy trình giám định bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO43 Sơ đồ 3: Quy trình giải quyết bồi thường bảo hiểm xe cơ giới ở PJICO49 Bảng 2.7: Tình hình giám định bồi thường BH vật chất xe ô tô tại PJICO, Giai đoạn 2003- 2007. 54

doc102 trang | Chia sẻ: lvcdongnoi | Lượt xem: 2970 | Lượt tải: 6download
Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu Hoàn thiện công tác giám định và bồi thường tổn thất nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại Công ty CP bảo hiểm Petrolimex, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
n uy tín của công ty. Thêm vào đó là sự ỷ lại của khách hàng do họ nghĩ rằng đã tham gia bảo hiểm là nhà bảo hiểm sẽ phải chịu toàn bộ tổn thất, dẫn đến họ không có ý thức tự đề phòng các rủi ro có thể xảy đến với mình. Đây là tình trạng khá phổ biến ở nước ta hiện nay, bắt nguồn từ thiếu hiểu biết về bảo hiểm. - Công tác tổ chức khai thác bảo hiểm chưa thực sự có chiều sâu. Công tác khai khai bảo hiểm xe cơ giới ở PJICO còn có nhiều bất cập, hiệu quả khai thác không cao. Nhiều khai thác viên còn khai thác ẩu, khai thác bừa bãi, chạy theo số lượng…nên không đánh giá hết mức độ rủi ro của đối tượng bảo hiểm... chính vì vậy khâu dịch vụ sau bán hàng, mà cụ thể ở đây là khâu giám định-bồi thường phải gánh chịu hậu quả: số vụ giám định bồi thường ngày càng gia tăng, chi phí bồi thường theo đó mà cũng tăng thêm… Ảnh hưởng không nhỏ tới lợi nhuận cũng như hình ảnh của công ty. - Vấn đề trục lợi bảo hiểm diễn biến phức tạp. Một vấn đề khó khăn khác là tình hình trục lợi trong bảo hiểm xe cơ giới ngày càng phức tạp và tinh vi hơn. Một trong những nguyên nhân đáng lưu tâm với PJICO là đạo đức nghề nghiệp của nhân viên giám định bồi thường bảo hiểm. Hiện tượng trục lợi mà nguyên nhân là từ phía cán bộ bảo hiểm là thường thấy ở mỗi công ty bảo hiểm. Nó ảnh hưởng trực tiếp đến công tác giám định, ảnh hưởng hiệu quả kinh doanh nghiệp vụ do bị mất những khoản tiền bồi thường sai. Trục lợi bảo hiểm còn gây mất công bằng đối với những khách hàng bảo hiểm trung thực. - Trình độ cán bộ còn hạn chế, bất cập, đặc biệt là ở các chi nhánh. Năm 2007, ở PJICO diễn ra sự kiện thay đổi nhân sự cấp cao. Các vấn đề phát sinh xung quanh sự kiện này cũng ảnh hưởng không nhỏ đến tình hình kinh doanh và tâm lý làm việc của cán bộ nhân viên trong công ty. Mặc dù sau đó bộ máy tổ chức đã được điều chỉnh và các phòng ban tại công ty cũng như ở các chi nhánh đều đã được bổ sung cán bộ nhưng nhìn chung năng lực khai thác, kỹ năng nghiệp vụ, khả năng maketing vẫn còn nhiều chưa hiệu quả, năng suất lao động còn thấp so với thị trường chung. Việc tuyển chọn nhân viên còn lơi lỏng, tình trạng thi cử lấy lệ đã gây ra hiện tượng thừa những nhân viên thiếu năng lực nhưng lại thiếu những người có năng lực, trình độ chuyên môn thực sự. 3. Một số kiến nghị 3.1 Đối với Nhà nước Nhà nước cần nghiên cứu và sửa đổi bộ Luật kinh doanh bảo hiểm nhằm tạo ra khung pháp lý chung cho các doanh nghiệp bảo hiểm hoạt động dựa trên đóng góp ý kiến thực tiễn từ các doanh nghiệp, tránh tình trạng chồng chéo, không rõ ý. Ví dụ: Trong Luật kinh doanh bảo hiểm tại Điều 25 khoản 3 của Luật doanh nghiệp có ghi: doanh nghiệp có quyền lập chi nhánh, văn phòng đại diện trong nước và nước ngoài, không có bất kỳ một điều nào quy định một doanh nghiệp không được phép thành lập các chi nhánh hay văn phòng đại diện tại nơi có trụ sở chính đóng. Điều đó có nghĩa là doanh nghiệp được tự chủ trong việc thành lập các chi nhánh hay văn phòng đại diện của mình tại bất kỳ nơi nào kể cả nơi có trụ sở chính. Trong khi đó, Luật kinh doanh bảo hiểm và các Nghị định cũng như Thông tư hướng dẫn luật kinh doanh bảo hiểm lại không cho phép… đây là một trong những điều chồng chéo của luật kinh doanh bảo hiểm. Vì vậy trong thời gian tới Quốc hội cần phải thống nhất lại, ra những văn bản hướng dẫn thi hành pháp luật cụ thể và chính xác hơn, tránh gây khó hiểu và rắc rối cho các công ty bảo hiểm và những người thi hành. Đầu tư cho giáo dục nhiều hơn. Đào tạo chuyên ngành sâu hơn, và mở rộng hơn để sinh viên có thể làm đúng ngành, đúng nghề sau khi ra trường. Ngoài ra, Nhà nước cần phải có văn bản quy định xử phạt nghiêm khắc với những công ty bảo hiểm, đại lý bảo hiểm vi phạm luật kinh doanh bảo hiểm. Đặc biệt là hiện nay tình trạng giảm phí bảo hiểm một cách tùy tiện bất chấp khung phí đã quy định của Bộ Tài Chính, các hình thức khuyến mại của các công ty… vì mục đích cạnh tranh thu hút khách hàng đã hạ phí xuống sát mức nguy hiểm, gây rủi ro trong việc hoạt động kinh doanh của công ty, nguy hại đến lợi ích của khách hàng, mất ổn định thị trường bảo hiểm. Vì khi giảm phí quá mức sẽ làm cho thu không đủ bù chi dẫn tới việc bồi thường bị trì trệ hoặc không có khả năng bồi thường đúng như hợp đồng cho khách hàng. Các cơ quan quản lý giao thông cần phải có biện pháp quản lý chặt chẽ hơn nữa công tác cấp đăng ký và giấy phép lưu hành xe. Hiện nay còn tồn tại một số lượng không nhỏ xe ôtô đã qua thời hạn sử dụng từ lâu, chất lượng không đảm bảo nhưng vẫn đang được lưu hành. Vì nó không những ảnh hưởng đến tình hình kinh doanh bảo hiểm của công ty mà nó còn là mối đe doạ lớn đối với người dân khi tham gia giao thông. Đồng thời cũng cần nghiêm khắc xử lý những trường hợp vi phạm giao thông. Tuyên truyền, phổ biến trong dân cư kiến thức về an toàn giao thông… để từ đó người dân hiểu rõ và nâng cao ý thức chấp hành luật lệ giao thông, mục đích giảm thiểu tình trạng tai nạn đang xảy ra ở mức báo động như ở Việt Nam hiện nay. 3.2 Đối với Công ty Giám định-bồi thường là một khâu quan trọng trong các khâu dịch vụ sau khách hàng của hầu hết các công ty bảo hiểm. Nó đóng góp vai trò rất to lớn trong quá trình phát triển của công ty. Để khâu GĐ - BT được thực hiện tốt nhất, công ty cần chú trọng ngay từ những bước ban đầu khi chào bán loại hình sản phẩm dịch vụ này đó chính là khâu khai thác. Công ty cần phải xây dựng một chiến lược khai thác phù hợp, hoàn thiện hơn vì trong điều kiện hiện nay, cạnh tranh ngày càng gay gắt quyết liệt hơn, sự dậm chân tại chỗ của bất kỳ một doanh nghiệp nào cũng đồng nghĩa với sự tụt hậu và thất bại trên thị trường. Khâu khai thác có tốt thì tỷ lệ GĐ - BT sẽ giảm bớt, giúp tăng doanh thu và lợi nhuận cho công ty, đồng thời nâng cao hình ảnh và vị thế của công ty trên thị trường. Trong khi làm khai thác phải đặc biệt chú ý đến công tác đánh giá mức độ rủi ro. Thêm vào đó, công ty cũng phải thường xuyên theo dõi, giám sát hoạt động của các đại lý, chi nhánh, văn phòng hoạt động có hiệu quả từ đó rút ra kinh nghiệm và có chiến lược cho phù hợp hơn. Xây dựng và quản lý một hệ thống giám định viên có hiệu quả đồng thời mở các lớp tập huấn hay cử cán bộ đi học nhằm nâng cao trình độ nghiệp vụ cho cán bộ, cộng tác viên để đáp ứng nhu cầu thực tiễn hiện nay. Đẩy mạnh việc phối hợp chặt chẽ với các ngành chức năng như cảnh sát giao thông, sở giao thông công chính, cục thuế, các trạm đăng kiểm…nhằm giúp cho công tác giám định-bồi thường được nhanh chóng và có hiệu quả cao. Tăng cường công tác tuyên truyền quảng cáo trong quần chúng nhân dân tầm quan trọng và lợi ích của bảo hiểm để người dân tham gia nhiều hơn. Tổ chức các hội thi tìm hiểu về chất lượng an toàn giao thông, hội thi khách hàng tìm hiểu về bảo hiểm, hợp tác với các phương tiện thông tin đại chúng, tham gia giải đáp những thắc mắc về lĩnh vực bảo hiểm phi nhân thọ. Đến nay công ty PJICO đã có trang Web (www.pjico.com.vn ) song thông tin với nội dung chưa được phong phú. Do vậy cần tăng cường những thông tin cần thiết như: những quy định về phạm vi bảo hiểm, phí bảo hiểm, thủ tục thanh toán bồi thường, hồ sơ, các bước tiến hành… Sở dĩ em đưa ra nghị những kiến nghị trên vì tất cả đều có liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến công tác giám định và bồi thường tổn thất liên quan đến chất lượng và hiệu quả của công tác này. 4. Giải pháp hoàn thiện công tác giám định bồi thường tổn thất trong bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO 4.1 Nâng cao trình độ chuyên môn của giám định viên Công tác bồi thường của công ty sẽ không thể đạt được hiệu quả cao nhất nếu có những yếu kém về mặt chuyên môn của giám định viên làm công tác giám định. Vì có giám định chính xác, kịp thời thiệt hại thì công tác bồi thường tổn thất mới nhanh chóng và chính xác được. Muốn vậy, công ty cần phải quan tâm tới một số vấn đề sau: - Hành lang pháp luật với bảo hiểm chưa nhiều, các điều khoản luật vẫn còn đang được hoàn thiện để từ đó có được một bộ luật thống nhất, đầy đủ về bảo hiểm. Bộ luật quan trọng nhất mới được ban hành là luật kinh doanh bảo hiểm (ngày 1/4/2001) tạo cơ sở cho sự phát triển của ngành bảo hiểm. Với những văn bản luật mới được áp dụng cần cho nhân viên nắm vững, để cho mọi hoạt động của Công ty luôn chấp hành đúng quy định của Nhà nước. - Thường xuyên gửi cán bộ đi học củng cố, nâng cao kiến thức chuyên môn, bổ sung những kiến thức ngoài chuyên môn như tin học, ngoại ngữ, công nghệ mới trong ngành…Tuyên truyền nâng cao ý thức cho giám định viên bởi quyết định của họ có ảnh hưởng lớn đến số tiền bồi thường. Đối với các trường hợp không đủ trình độ, Công ty cần xem xét bổ sung kiến thức, nếu không thể thì có thể chuyển sang làm công tác khác phù hợp hơn. - Có chế độ thi tuyển công khai, rộng rãi, thu hút người tài về Công ty bởi vì mỗi cá nhân trong Công ty đóng vai trò quan trọng đối với hoạt động của những người còn lại. Thường xuyên tổ chức tập huấn nâng cao nghiệp vụ cho nhân viên để họ theo kịp yêu cầu công tác. Đội ngũ cán bộ nhân viên của công ty về bộ phận giám định bồi thường cần phải được tuyển chọn và tiến hành sàng lọc kỹ hơn. Cần tuyển chọn những người hiểu biết về kỹ thuật, nắm vững giá cả thị trường. Ngoài ra nhân viên giám định phải là người có phẩm chất đạo đức tốt, có lập trường, tư tưởng vững vàng, có tính quyết đoán, biết phát hiện và hạn chế trục lợi bảo hiểm. - Khi giám định bồi thường, cán bộ giám định phải chuẩn bị trước đầy đủ hồ sơ, tài liệu, trang thiết bị cần thiết. Khi nhận được tin báo có tai nạn thuộc trách nhiệm của công ty là phải kịp thời có mặt. Ngay cả đối với những vụ tai nạn không thuộc phạm vi bảo hiểm của công ty, cán bộ nhân viên của công ty không nên có thái độ hờ hững, vô trách nhiệm. Điều này sẽ ảnh hưởng rất lớn đến uy tín của công ty, bởi lẽ khách hàng luôn luôn có tính nghi ngờ, nhiều khi chính họ ký hợp đồng mua bảo hiểm nhưng lại không hiểu hết các chi tiết, nhất là rất còn nhiều người nhầm lẫn giữa bảo hiểm vật chất xe với bảo hiểm TNDS. Hợp đồng chỉ là một tờ giấy chứng nhận ghi thông tin rất ít. Vì vậy cán bộ của công ty cần phải giải thích rõ cho khách hàng về quyền lợi bảo hiểm để họ có thể hiểu rõ về sản phẩm mà mình đang mua, khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra, cán bộ công ty cần thăm hỏi người bị nạn và giải thích cho gia đình khách hàng về phạm vi được bảo hiểm hay không được bảo hiểm. Đồng thời công ty cũng nên linh hoạt xem xét xem có thể hỗ trợ một phần kinh phí cho khách hàng của mình nhằm khắc phục hậu quả tai nạn, nhằm nâng cao tính nhân đạo. Làm tốt khâu này sẽ tạo được uy tín và hình ảnh đẹp của công ty trong mắt khách hàng cũng như các đối tác trên thị trường. - Bên cạnh công tác nâng cao trình độ chuyên môn Công ty còn cần đặc biệt nâng cao đạo đức nghề nghiệp trong hoạt động khai thác bảo hiểm xe cơ giới nói chung và với bảo hiểm vật chất xe cơ giới nói riêng. 4.2 Thực hiện nghiêm túc các biện pháp đề phòng hạn chế tổn thất - Phối hợp với nhà nước và cơ quan cảnh sát giao thông để tổ chức các chiến dịch phòng ngừa tai nạn thông qua các phương tiện thông tin đại chúng. - Tăng cường chi phí cho công tác đề phòng hạn chế tổn thất để giảm tối đa số vụ tai nạn giao thông đường bộ. Với những đoạn đường nguy hiểm Công ty có thể cho xây dựng các công trình làm giảm độ nguy hiểm của đoạn đường như: đường lánh nạn, gương cầu, tường chắn…để hạn chế tai nạn. Thành lập các trạm cấp cứu giao thông thường trực 24/24 tại các đoạn đường có mật độ xe cao. Để thực hiện biện pháp này, công ty có thể phối hợp cùng với Nhà nước thực hiện để giảm bớt chi phí. - Trong trường hợp thiệt hại xảy ra thì tìm mọi biện pháp hạn chế tổn thất xảy ra thêm như: nhanh chóng cứu hộ, đưa người bị nạn đi cấp cứu (nếu có), bảo vệ hiện trường, thông báo cho cơ quan công an giao thông nơi gần nhất về tai nạn để lập hồ sơ tai nạn, chụp ảnh hiện trường, bảo vệ tài sản, hạn chế các thiệt hại phát sinh thêm sau tai nạn… - Thực hiện các cuộc nghiên cứu, điều tra về nguyên nhân tai nạn, mức độ thiệt hại trong từng trường hợp cụ thể, sau đó tư vấn cho khách hàng về những nguyên nhân có thể gây ra tai nạn đối với xe của họ và các biện pháp phòng tránh thích hợp. Biện pháp này sẽ có tác dụng nâng cao tinh thần cảnh giác của lái xe, chủ xe, hạn chế đến mức thấp nhất các tai nạn có thể xảy ra. - Áp dụng hệ thống ước tính chi phí sửa chữa bằng máy vi tính để giải quyết bồi thường hiệu quả và hợp lý hơn. Công ty có thể trang bị thêm các phần mềm cần thiết cho hệ thống máy vi tính. Việc ước tính chi phí sửa chữa có thể được tự động tính ngay sau khi những số liệu cần thiết được truy cập vào máy tính. 4.3 Bồi thường kịp thời và đầy đủ cho người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm Khi tai nạn xảy ra, các chủ xe tham gia bảo hiểm thường mong muốn công ty nhanh chóng bồi thường cho họ, để họ có thể nhanh chóng ổn định và đi vào hoạt động sản xuất bình thường. Vì vậy, khi có hồ sơ khiếu nại, trong thời gian sớm nhất có thể, Công ty phải giải quyết cho khách hàng tránh để tồn đọng hồ sơ, từ đó sẽ tạo được lòng tin nơi khách hàng. Muốn vậy, Công ty cần phải: - Hướng dẫn chi tiết và cụ thể các bước trong quá trình thu thập hồ sơ, chứng từ có liên quan đến vụ tai nạn để đảm bảo giải quyết bồi thường nhanh chóng, bởi một phần các vụ tồn đọng là do không đủ giấy tờ. - Các vụ nghi ngờ gian lận cũng cần được điều tra nhanh chóng để đưa ra các kết luận rõ ràng về việc có bồi thường hay không (phải được thông báo rõ ràng bằng văn bản), tránh ỷ lại vì có sự nghi ngờ nên trì trệ trong việc giải quyết hồ sơ. - Với các vụ tai nạn ở xa, cần phải có sự phối hợp kịp thời, đồng bộ giữa Tổng công ty và các Công ty bảo hiểm trực thuộc để nhanh chóng xét giải quyết bồi thường cho khách hàng. 4.4 Nhanh chóng phát hiện và xử lý các trường hợp trục lợi bảo hiểm Khi có sự nghi ngờ gian lận bảo hiểm trong đơn khiếu nại của khách hàng, Công ty phải tiến hành điều tra khẩn trương, giữ bí mật công tác điều tra, không cho chủ xe biết. Bởi nếu có sự rò rỉ thông tin sẽ đánh động cho chủ xe có phương án đối phó kịp thời. Nếu phát hiện có trục lợi phải có ngay các biện pháp ngăn chặn và xử lý nghiêm minh như: Ngừng ngay việc chi trả bồi thường, truy đòi người tham gia bảo hiểm những chi phí mà Công ty đã bỏ ra trong quá trình điều tra và huỷ bỏ hợp đồng, nếu quá nghiêm trọng có thể đem ra truy tố trước pháp luật… Đối với từng trường hợp gian lận bảo hiểm cần phải có từng biện pháp xử lý riêng. Cụ thể là: - Nếu nghi ngờ có hiện tượng hợp lý hoá ngày tai nạn và hiệu lực bảo hiểm thì việc đầu tiên là kiểm tra lại giấy chứng nhận bảo hiểm xe có hợp lý không. Nếu đã thấy hợp lý thì việc giám định chủ yếu dựa vào việc xác minh tại hiện trường cùng lời khai của các nhân chứng để xác định đúng ngày xảy ra tai nạn bao gồm tổng hợp các công việc sau: ● Xác minh tại hiện trường dựa trên các dấu vết còn lại xem có phù hợp với tai nạn như lời khai của chủ xe, lái xe không ● Xác minh dựa trên lời khai của các nhân chứng ● Xác minh qua các đối tượng liên quan trong vụ tai nạn như người bị thương trên xe, người thứ ba, đã được đưa đi cấp cứu ở đâu, vào lúc nào… ● Xác minh hành trình của xe: hành trình từ đâu, vào lúc nào, đã từng bốc hàng hay trở hàng ở đâu…Sau đó bằng các biện pháp nghiệp vụ có thể kết luận thời điểm xảy ra tai nạn. - Nếu có sự nghi ngờ về hiện tượng lập hồ sơ khiếu nại nhiều lần. Để ngăn chặn hiện tượng này rất cần có sự phối hợp của các công ty bảo hiểm trên thị trường với nhau như: trao đổi những thông tin có liên quan đến chiếc xe bị tai nạn…Điều này có thể thực hiện được thông qua mạng Internet, và các phương tiện thông tin đại chúng… - Nếu nghi ngờ có hiện tượng thay đổi tình tiết vụ tai nạn thì cần: ● Đọc kỹ lời khai của lái xe, biên bản khám nghiệm hiện trường để tìm ra nguyên nhân của vụ tai nạn ● Đối chiếu bản gốc của các loại giấy tờ liên quan: giấy phép lái xe, giấy phép lưu hành… - Nếu có nghi ngờ về sự tạo hiện trường giả thì qua điều tra các dấu vết còn sót lại trên hiện trường xem có phải là xe đã bị tai nạn ở đây hay không, đối chiếu với những dấu vết trên xe bị tai nạn. Hoặc đối chiếu biển số xe với số khung, số máy để xác định xem xe đang nằm trên hiện trưòng có phải là xe đã tham gia bảo hiểm hay không. - Nếu có sự nghi ngờ khai tăng tổn thất thì cần: ● Kiểm tra lại các chứng từ mà chủ xe đã cung cấp về giá trị pháp lý cũng như tính hợp lý của nó so với thị trường. ● Nếu xe do chủ xe tự đem đi sửa chữa thì cần theo dõi thường xuyên trong quá trình sửa chữa, chú ý công tác nghiệm thu sửa chữa xe xem bộ phận hư hỏng thực tế đã được thay thế, sửa chữa đúng chủng loại, chất lượng hay chưa… - Nếu có nghi ngờ tai nạn xảy ra do sự cố ý của lái xe để nhận được tiền bồi thường thì cần phải có các biện pháp xử lý thích hợp vì đây là trường hợp vi phạm nghiêm trọng nhất và cũng khó phát hiện nhất. Ngoài ra, trong quá trình giám định phải có sự phối hợp chặt chẽ với cơ quan an ninh, giám định nhanh chóng ngay sau khi tai nạn xảy ra để tránh cho khách hàng những rắc rối không đáng có cũng như không có cơ hội trục lợi bảo hiểm, Công ty cũng cần phải tạo được mối quan hệ tốt với công an, cảnh sát giao thông để giám sát chặt chẽ trong các trường hợp lái xe vi phạm các quy tắc về đảm bảo an toàn giao thông, giảm thiểu tối đa sự móc nối của lái xe với những công an. Xiết chặt mối quan hệ với các xưởng sửa chữa xe cơ giới có uy tín vừa để đảm bảo chất lượng sửa chữa, vừa tránh được chủ xe cấu kết với xưởng sửa chữa để khai tăng giá. 4.5 Thiết lập đường dây nóng Công ty nên thiết lập đường điện thoại nóng (khách hàng không phải mất chi phí cuộc gọi) để thu thập thông tin từ phía khách hàng về chất lượng dịch vụ của công ty, đồng thời khách hàng có thể nhận được những hướng dẫn cụ thể về công tác bồi thường. KẾT LUẬN Với sự phát triển không ngừng của khoa học kỹ thuật, cũng như đời sống của dân cư, Bảo hiểm xe cơ giới có ý nghĩa ngày một quan trọng, nhu cầu bảo hiểm cho bản thân và tài sản của họ ngày càng tăng, các chủ xe đã xem bảo hiểm như là phương thức tốt nhất để bù đắp thiệt hại của khách hàng, mỗi công ty bảo hiểm cần phải có những chính sách hợp lý, an toàn cả trong khâu khai thác lẫn khâu giám định, bồi thường và đề phòng hạn chế tổn thất. Riêng với PJICO, công ty đã triển khai khá thành công nghiệp vụ bảo hiểm này. Hàng năm, nghiệp vụ bảo hiểm xe cơ giới mang lại lợi nhuận khá lớn cho công ty. Bên cạnh những thành tựu đã đạt được thì vẫn còn một số điểm hạn chế cần phải khắc phục, đặc biệt là trong công tác giám định và bồi thường. Hiện nay, thị trường cạnh tranh ngày càng gay gắt thì công ty càng phải cố gắng nỗ lực hơn nữa để có thể đứng vững trên thị trường, phấn đấu trở thành nhà bảo hiểm xe cơ giới chuyên nghiệp, giành được những vị trí cao trên thị trường là mục tiêu quan trọng của công ty trong thời gian tới. Dựa trên cơ sở những kiến thức đã được học và quá trình thực tập tại công ty cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX, qua việc tìm hiểu, nghiên cứu và được trực tiếp tham gia công tác giám định bồi thường, lập hồ sơ bồi thường…em xin đề xuất một số giải pháp và đưa ra một vài ý kiến tham khảo để công ty hoàn thiện hơn công tác giám định và bồi thường tổn thất bảo hiểm vật chất xe cơ giới, nâng cao năng lực cạnh tranh của công ty trên thị trường. MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT PJICO : Công ty cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX DNBH : Doanh nghiệp bảo hiểm BH : Bảo hiểm BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế STBH : Số tiền bảo hiểm GTBH : Giá trị bảo hiểm HĐBH : Hợp đồng bảo hiểm XCG : Xe cơ giới GĐ-BT : Giám định – bồi thường GĐV : Giám định viên BTV : Bồi thường viên BPGĐ : Bộ phận giám định TCKT : Tài chính kế toán TNBQ : Thu nhập bình quân DANH MỤC SƠ ĐỒ - BẢNG BIỂU Bảng 1.1: Số xe cơ giới tham gia giao thông đường bộ ở Việt Nam (1997-2007) 4 Bảng 1.2: Tình hình tai nạn giao thông đường bộ ở Việt Nam (1997-2007) 5 Bảng 1.3: Biểu phí bảo hiểm vật chất xe cơ giới 18 Bảng 2.1: Cơ cấu vốn điều lệ đang lưu hành tại thời điểm 31/12/2007 29 Bảng 2.2: Danh sách sáng lập viên của PJICO 30 Sơ đồ 1: Sơ đồ tổ chức hoạt động của PJICO 31 Bảng 2.3: Kết quả kinh doanh của PJICO (2003-2007) 36 Bảng 2.4: Thu nhập bình quân của người lao động ở PJICO (2003-2007) 38 Bảng 2.5: Tình hình khai thác bảo BHVC xe ôtô tại PJICO (2003-2007) 40 Bảng 2.6: Cơ cấu doanh thu phí và tỷ lệ bồi thường BHVC XCG của một số DNBH ở Việt Nam, năm 2007. 41 Sơ đồ 2: Quy trình giám định bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại PJICO 43 Sơ đồ 3: Quy trình giải quyết bồi thường bảo hiểm xe cơ giới ở PJICO 49 Bảng 2.7: Tình hình giám định bồi thường BH vật chất xe ô tô tại PJICO, Giai đoạn 2003- 2007 54 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Giáo trình Bảo hiểm, PGS.TS Nguyễn Văn Định. Nhà xuất bản Thống kê Hà Nội – 2005 Giáo trình Quản trị kinh doanh bảo hiểm, PGS.TS Nguyễn Văn Định. Nhà xuất bản thống kê Hà Nội – 2004 Luật kinh doanh bảo hiểm năm 2000 Hướng dẫn khai thác bảo hiểm xe cơ giới – Trần Hoài Nam, Phó phòng BHXCG – Công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex Hướng dẫn giám định bảo hiểm xe cơ giới – Bùi Hoài Giang, Phó phòng Giám định – Bồi thường, Công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex Hướng dẫn bồi thường bảo hiểm xe cơ giới – Trần Hoài Nam-Phó phòng BH XCG, Bùi Hoài Giang-Phó phòng GĐ – BT Điều lệ công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex Các trang web: www.Pjico.com.vn www.Webbaohiem.net www.Vnexpress.net www.vneconomy.com.vn www.Vietbao.vn NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN ======@&?====== NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN PHẢN BIỆN ======@&?====== PHỤ LỤC 1: BM-01 SỔ NHẬN THÔNG TIN TỔN THẤT SỐ THỨ TỰ THỜI GIAN NHẬN THÔNG TIN TAI NẠN THÔNG TIN VỀ XE TAI NẠN THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM TAI NẠN SƠ BỘ NGUYÊN NHÂN TAI NẠN VÀ THIỆT HẠI VIỆC THAM GIA BẢO HIỂM ĐÃ SỬ LÝ TÌNH HUỐNG NHỮNG THÔNG TIN KHÁC THÔNG TIN CUỐI CÙNG (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) Ghi chú: Những nội dung cần ghi chép lại trong mẫu sổ (các cột) Số vụ thông tin tai nạn nhận được trong năm. Ngày giờ tiếp nhận thông tin tai nạn; Người thông báo tai nạn (trong trường hợp người thông báo tai nạn là cán bộ của PJICO thông báo lại phải ghi rõ ai, phòng ban nào và nhận thông tin lúc mÊy giờ). Biển kiểm soát xe ôtô, môtô; Chủ xe; Địa chỉ; Điện thoại liên hệ. Ngày, giờ, địa điểm tai nạn; Sơ bộ thông tin ban đầu (CAGT ở đâu giải quyết, tình trạng hiện trường…) Diễn biến tai nạn; Sơ bộ các tổn thất (người, tài sản, các thiệt hại khác) Số GCNBH; Loại hình tham gia BH, Nơi cấp. Các hướng dẫn ban đầu (Thông báo cho CSGT, Thông báo cho đơn vị trong hệ thống giám định, chụp ảnh hiện trường…); Cán bộ giám định. Có dấu hiệu cần xác minh; Các thông tin khác Đã giải quyết xong ngày, tháng, năm; Số hồ sơ; Từ chối bồi thường…… PHỤ LỤC 2: BM - 02 Hội sở công ty Cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX ( PJICO ) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ===o0o=== THÔNG BÁO TAI NẠN VÀ YÊU CẦU BỒI THƯỜNG ( Lưu ý quan trọng: Người kê khai phải đọc kỹ và hiểu rõ những yêu cầu trước khi kê khai. PJICO có thể từ chối hoặc giảm số tiền bồi thường nếu nhận được nội dung kê khai thiếu trung thực.) Tên chủ xe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biển số xe tai nạn. . . . . . . . . .Trọng tải: ….… Số chỗ ngồi: . . ………… . . . . . . . Nhãn hiệu xe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..Năm sản xuất: . . . . . . . . . . . . . . . . Họ tên lái xe: . . . . . . . . . . . . ..GP lái xe số:. . . . . . . . . . . . . .Hạng. . . . . ………... Địa chỉ liên hệ: . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .Điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . …... (* Trường hợp có nhiều giấy chứng nhận bảo hiểm TNDS khác phải thông báo đầy đủ ngoài nội dung tờ khai này ). Giấy chứng nhận kiểm định an toàn kỹ thuật và bảo vệ môi trường số: . . . . . . . . . Có hiệu lực từ. . . . . . . . . . ./ . . . . . . . . . . ./ 200. . . . đến. . . . . . ./ . . . . ./ 200. . . . Giấy chứng nhận BH số: . . . . . . có hiệu lực từ. . . ./. . ./ 200. . .đến. . ../. . . / 200. Tên doanh nghiệp bảo hiểm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nơi cấp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ngày, giờ xảy ra tai nạn: từ hồi: . . . . . .. . h . . . . . . . . . . ./ . . . . . . . . . . ./ 200. . . . Nơi xảy ra tai nạn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trọng tải và số người ngồi trên xe lúc xảy ra tai nạn: . . .. . . Người. . . . . . . .Tấn. Cơ quan công an nơi giải quyết vụ tai nạn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diễn biến và nguyên nhân tai nạn ( ghi cụ thể chi tiết tình hình bị tai nạn ): ................................................................................................................................. ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ................................................................................................................................. Tình hình thiệt hại: + Về người: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . + Về tài sản ( Nếu là ô tô phải ghi rõ biển số xe, chủ xe, họ và tên, địa chỉ, điện thoại, số giấy chứng nhận bảo hiểm, nơi tham gia bảo hiểm ): ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Người làm chứng (ghi rõ họ tên, địa chỉ, điện thoại người chứng kiến tai nạn) ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Yêu cầu bồi thường và đề xuất khác của chủ phương tiện: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Cam đoan: Tôi xin cam đoan những kê khai trên đây là đúng sự thực và theo sự hiểu biết của tôi. Nếu có gì sai, tôi xin chịu hoàn toàn chịu trách nhiệm. Chủ xe Ngày. . . . . . . . . tháng . . . . . . . . .năm 200. . . . . . ( Ký tên, đóng dấu ) Người khai ký tên PHỤ LỤC 3: BM - 03 Hội sở công ty Cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX ( PJICO ) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BIÊN BẢN GIÁM ĐỊNH THIỆT HẠI ÔTÔ XE MÁY Hôm nay, vào hồi : . . . . . . .giờ . . . . . . .ngày . . . . . . .tháng . . . . . . .năm 200 . . . Tại : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chúng tôi gồm có: 1 - Đại diện PJICO do Ông ( Bà ) : . . . . . . . . . . . . Điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . 2 - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 - Đại diện chủ xe do Ông ( Bà ) : . . . . . .. . . . . . . Điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . 4 - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I - XE THAM GIA BẢO HIỂM TÊN CHỦ XE BIỂN SỐ ĐĂNG KÝ XE GIẤY CHỨNG NHẬN BẢO HIỂM Số: . . . . . . . . . . . . . . . Hiệu lực: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Loại hình BH: . . . . . . .Ngày cấp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mức TN: . . . . . . . . . . .Nơi cấp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . GIẤY PHÉP LÁI XE Họ tên lái xe: . . . ………………. . . . . .Hạng: . . . . . . . . Số giấy phép lái xe . . . . . . . . . . . . . . . .. Thời hạn: . . . . . . GIẤY KIỂM ĐỊNH ATKT&BVMT Số: . . . . . . . . . . . . . . Thời hạn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ĐĂNG KÝ XE Số : . . . . . . . . . . . . . . .Ngày cấp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . II - GIÁM ĐỊNH XE BỊ TAI NẠN Chủ xe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. Biển số xe: . . . . . . . . . . . . . . . . . .Nhãn hiệu: . . . . ….. . . . . . . . .Năm SX: . . . . . . Số máy: . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . .Số khung: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Số chỗ ngồi . . . . . . . . . . . . . … . .Trọng tải: . . . . . . . . . .Dung tích máy . . . . . . . . Diễn biến tai nạn ( ghi rõ nội dung, thời gian, địa điểm xẩy ra tai nạn): . . . . . . . . ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ III - MỨC ĐỘ THIỆT HẠI 1/- Về người ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... 2/- Về tài sản: SỐ CHI TIẾT TÌNH TRẠNG HƯ HỎNG DO TAI NẠN PHƯƠNG ÁN SỬA CHỮA TT (Ghi rõ mức độ hư hỏng, kích thước, tỷ lệ% hư hỏng) Thay thế Sửa chữa 1 2 3 4 5 6 7 8 IV - Nhận xét và đề nghị của giám định viên: 1 - Kết luận nguyên nhân thiệt hại ( Phân tích rõ nguyên nhân : chủ quan, khách quan, xác định trách nhiệm của các bên liên quan tới tai nạn ) ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... 2 - Kiến nghị giải quyết ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Sau khi tiến hành giám định chúng tôi cùng thống nhất nội dung như trên. Biên bản này gồm 2 trang đã lập xong và đọc lại cho mọi người tham gia cùng nghe và ký tên dưới đây. (Chủ xe đã được hướng dẫn về thủ tục để hoàn thiện hồ sơ bồi thường và chỉ được sự đồng ý về giá cả của PJICO thì mới tiến hành sửa chữa). Những đồ thay thế mới sẽ bàn giao lại cho Công ty bảo hiểm PJICO. Những người tham gia giám định Giám định viên PHỤ LỤC 4: BM - 04 Hội sở công ty Cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX ( PJICO ) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ===o0o=== BÁO CÁO GIÁM ĐỊNH VÀ ĐỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN SỬA CHỮA Họ tên cán bộ giám định: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chủ xe tham gia bảo hiểm: . . . . . . . . . . . . . . .Biển số xe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Số khung:……………………………………...Số máy:………………………..... Số Giấy CNBH: . . . .... . . . . . . . . . .Hiệu lực từ: . . . . . .. . . . . . .đến . . . . . . . . . . . Loại hình bảo hiểm (TNDS, TNLP, VC): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ngày cấp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Nơi cấp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ngày tai nạn: . . . . . . . . . . . . . . . . . .Nơi tai nạn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ngày giám định: . . . . . . . . . . . . . . . Nơi giám định: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sơ bộ tình hình tai nạn: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Đánh giá mức độ lỗi của người điều khiển phương tiện: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Thiệt hại vật chất xe, (tài sản nếu có): ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................ ............................................................................................................................... Thiệt hại về con người: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Những công việc đã giải quyết: Hướng dẫn chủ xe làm thủ tục bồi thường ( đã hướng dẫn/chưa hướng dẫn ) Xe đang được đưa vào xưởng sửa chữa (tên, địa chỉ): ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ..................................................................................................................... Dự toán sửa chữa (Sau khi đã kiểm tra khảo sát giá thị trường): ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Kiến nghị về hướng giải quyết tiếp theo: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Chi phí thay thế phụ tùng: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... Chi phí sửa chữa: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... Tổng số thuế GTGT: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... Tổng cộng số tiền: ................................................................................................................................ (Bằng chữ:..............................................................................................................) Lãnh đạo Công ty duyệt TP GĐ-BT duyệt Cán bộ giám định PHỤ LỤC 5: BM - 05 Hội sở công ty Cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX ( PJICO ) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ===o0o=== ……., ngày …tháng … năm 200.. Số:….……../CV-BH BẢN TRƯNG CẦU KẾT LUẬN ĐIỀU TRA TAI NẠN GIAO THÔNG Kính gửi: Công an …………………………………… Vào hồi: … giờ … ngày … tháng … năm … Tại: …………………………. Đã xảy ra tai nạn giao thông giữa: Xe ôtô mang biển số:.……………………… Chủ xe. ……………………………….. Lái xe: ………………………………… Với: ………………………………………………………………………………. Hậu quả:………………………………………………………………………….. Để có cơ sở xét bồi thường, Công ty PJICO trưng cầu kết luận điều tra vụ tai nạn giao thông trên về: nguyên nhân gây ra tai nạn Ghi chú: Xin gửi kết luận điều tra này về PJICO, địa chỉ : Công ty CP Bảo hiểm PJICO Số: 532 Đường Láng- Đống Đa- Hà Nội. Đt: 04.7.760.867/ fax: 04.7.760.868 Hội sở công ty cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX T/L Tổng giám đốc Kết luận của cơ quan điều tra: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Ngày. . . . . . .tháng. . . . . . .năm 200. . . . Cán bộ điều tra Thủ trưởng cơ quan điều tra ( Ký tên đóng dấu ) PHỤ LỤC 6: BM - 06 Công ty Cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX ( PJICO ) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc GIẤY GIAO NHẬN HỒ SƠ TAI NẠN KIÊM PHIẾU HẸN Hồ sơ số: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chủ xe tham gia bảo hiểm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biển số xe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Ngày tai nạn: . . . . . . . /. . . . . . /200 . Số TT TÊN CHỨNG TỪ Đã nhận ( số tờ ) Yêu cầu bổ xung Bản chính Bản sao 1 Thông báo và yêu cầu bồi thường có xác nhận của cơ quan công an, chính quyền địa phương nơi xẩy ra tai nạn hoặc chủ xe. 2 Bản phô tô đăng ký xe, giấy phép lái xe, Sổ kiểm định an toàn kỹ thuật ( trang 6 và trang được phép lưu hành), giấy chứng nhận bảo hiểm 3 Sơ đồ hiện trường 4 Biên bản khám nghiệp hiện trường 5 Biên bản khám nghiệm xe liên quan tới tai nạn 6 Biên bản giải quyết tai nạn giao thông 7 Biên bản kết luận điều tra vụ tai nạn giao thông 8 Thông báo vụ tai nạn giao thông 9 Phán quyết của toà án 10 Giấy chứng thương ( có ký đóng dấu của bệnh viện ) 11 Chứng từ y tế của nạn nhân, Phim chụp X quang kèm kết quả đọc 12 Phiếu mổ, giấy ra viện, Hóa đơn viện phí thuốc men . . . 13 Giấy chứng tử trong trường hợp tử vong 16 Bản phô tô đăng ký xe, giấy phép lái xe, Sổ kiểm định an toàn kỹ thuật ( trang 6 và trang được phép lưu hành), giấy chứng nhận bảo hiểm 17 Hóa đơn, báo giá, hợp đồng sửa chữa. 18 Các chứng từ khác Tổng cộng: ( . . . . . . . . . . . . . . . . . . .) chứng từ Tổng số tờ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( Làm thành 02bản, mỗi bên giữ một bản) Hẹn Chủ xe hoặc đại diện hợp pháp đến nhận tiền bồi thường bổ xung hồ sơ vào ngày . . . . . /. . . . . /.. . . . . tại phòng . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . Công ty PJICO, địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Khi đến nhận tiền xin Quý khách mang theo Giấy chứng minh nhân dân; trường hợp nhờ người khác đến nhận tiền phải có Giấy uỷ quyền hợp pháp; chủ xe là Cơ quan thì người đến nhận tiền phải có Giấy giới thiệu. Ngày . . . . tháng . . . . . . năm 200 . . . . Đại diện chủ xe giao hồ sơ (Ký ghi rõ họ tên) Cán bộ PJICO nhận hồ sơ (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC 7: BM - 07 Hội sở công ty Cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX ( PJICO ) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN KÊ TÀI SẢN THU HỒI Hôm nay, ngày. . . . . . .tháng . . . . . . .năm 200. . . . Tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chúng tôi gồm có: Đại diện công ty bảo hiểm PJICO. Do Ông ( Bà): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Đại diện chủ xe Do Ông ( Bà): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biển số xe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tai nạn ngày: . . . . . . . . ..... SỐ TT TÊN TÀI SẢN THU HỒI SỐ LƯỢNG THU HỒI HUỶ BỎ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Đại diện chủ xe Phòng hành chính tổng hợp Phòng GĐ-BT PHỤ LỤC 8: BM - 08 Hội sở công ty Cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX ( PJICO ) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc === 0o0 === SỔ GIAO NHẬN HỒ SƠ BỒI THƯỜNG SỐ TT NGÀY GIAO NHẬN TÊN CHỦ XE, BIỂN KIỂM SOÁT SỐ HỒ SƠ NGƯỜI NHẬN ( ký, ghi rõ họ tên) GHI CHÚ (1) (2) (3) (4) (5) (6) Ghi chú: Nội dung ghi trong biểu mẫu (các cột mục) Số hồ sơ giao (nhận) ghi theo thứ tự liên tục trong năm. Ghi ngày tháng năm giao (nhận) hồ sơ từ các bộ phận cho nhau. Ghi tên chủ xe, biển kiểm soát. Ghi số hồ sơ phát sinh trong sổ thống kê bồi thường. Người nhận (của từng bộ phận) ký ghi rõ họ tên. Các ghi chú nếu có. Người nhận hồ sơ Người giao hồ sơ (Ký và ghi họ tên) (Ký và ghi họ tên) PHỤ LỤC 9: BM - 09 CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM PETROLIMEX ( PJICO ) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc === 0o0 === Số: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hà nội, ngày . . . . . tháng . . . . năm 200 . . . . THÔNG BÁO GIẢI QUYẾT VỤ VIỆC Kính gửi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chúng tôi đã nhận được thông tin của Chủ xe về vụ tai nạn: Tên chủ xe tham gia bảo hiểm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biển số xe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tham gia bảo hiểm tại: PJICO . . . . . . . . . . Số Giấy chứng nhận bảo hiểm: . . . . .Hiệu lực BH: . . . .. . . . Cấp ngày: . . . . . . . . Các điều kiện bảo hiểm: TNDS chủ xe: mức TN về người: . . .. . . . đ/ ng/ vụ, về tài sản: . .. . tr đ/vụ TN đ/v hàng hoá: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . trđ/ tấn/ vụ Tai nạn lái, phụ xe: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . trđ/ ng/ vụ Vật chất xe: ………Giá trị xe: . . . . . . . . . . trđ. Số tiền BH: . . . ... . . ..trđ. Tai nạn xảy ra ngày : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sơ bộ nguyên nhân, diễn biến tai nạn: ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ Sơ bộ thiệt hại: ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ Đề nghị: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... Trân trọng kính chào! HỘI SỞ CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM PJICO PHỤ LỤC 10: BM - 10 SỔ NHẬT KÝ GIÁM ĐỊNH (Dành cho các các GĐV) Stt Chủ xe, lái xe Biển kiểm soát Thời gian xảy ra tai nạn Hiện trường vụ tai nạn Thiệt hại sơ bộ Ghi chú 1 2 3 4 5 6 7 Tại: Mục 4: Ghi lại thời gian xảy ra tai nạn (không phải thời gian khai báo tai nạn) Mục 5: Ghi lại các dấu vết hiện trường Mục 7: Ghi lại các lời khai, nhân chứng của vụ tai nạn…. PHỤ LỤC 15: BM - 15 Hội sở công ty Cổ phần bảo hiểm PETROLIMEX ( PJICO ) Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ===o0o=== . . .., ngày. . . .tháng . .. năm 200.. BÁO CÁO LÃNH ĐẠO “ V/v đề nghị xác minh tai nạn ” Ngày . . . . . . tháng. . . . . . năm 200. . . . . . , Phòng. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nhận được thông tin/thông báo tai nạn và yêu cầu giải quyết bồi thường của: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Là chủ xe ôtô BKS: . . . . . . . . . . . . Tham gia bảo hiểm tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . Với các loại hình bảo hiểm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sau khi phân tích/Giám định viên thấy có một số điểm nghi vấn như sau: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Phòng đề xuất: ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... ................................................................................................................................ ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Để có căn cứ giải quyết vụ việc tai nạn trên. Phòng GĐBT/nghiệp vụ Cán bộ đề xuất Ý kiến của lãnh đạo đơn vị

Các file đính kèm theo tài liệu này:

  • docHoàn thiện công tác giám định và bồi thường tổn thất nghiệp vụ bảo hiểm vật chất xe cơ giới tại Công ty CP bảo hiểm Petrolimex.DOC
Luận văn liên quan