2.1. Mối liên quan giiřa GLS với một số thông số siêu âm
Mối liên quan của GLS với EF: Mặc dù EF bảo tồn nhưng đã có 45,8% bệnh nhân HC và 70,3% bệnh nhân HoC có GLS giàm.
GLS và EF Biplane trước phẫu thuật có mối tương quan nghịch; p<0,001.
Nhóm hẹp chù: GLS =-0,247× EF Biplane -0,947;r=0,776.
Nhóm hở chủ: GLS =-0,240× EF Biplane -0,529;1=0,833.
GLS > -11,85% là điểm cắt có giá trị tiên lượng sự không hồi phục EF ( EF<50% ) sau phẫu thuật 6 thảng với độ nhạy là 0,895 và độ đặc hiệu là 0,920 .
Mối liên quan giiza GLS với LVMI
GLS và LVMI trước phẫu thuật có mối tương quan thuận; p<0,001
Nhóm hẹp chù: GLS= 0,101 x LVMI - 33,351; 1=0,855.
Nhóm hở chù: GLS =0,097× LVMI -32,28;r=0,877.
GLS trước mồ giàm hơn thì LVMR sau mổ 6 tháng kém hơn, p<0,001.
2.2. Mối liên quan giǐ̌a GLS với một số thông số lâm sàng
Anh hương cuia GLS trıưóc phẫu thuật và NYHA
GLS trước phẫu thuật càng kém thì NYHA càng cao; p<0,05.
Điểm cắt tách biệt có giá trị tiên lượng còn suy tim theo phân loại NYHA sau 6 tháng phẫu thuật ở nhóm HC và HoC là -15,65% và -14%.
Anhh hurởng cuia GLS trước phẫu thuật tới tỷ lệ biến chíng san phẫu thuật
Nhóm HC có GLS mổ >-18,9% thì nguy cơ gặp biến chứng sau mổ cao gấp 3,3 lần so với nhóm GLS≤-18,9%(p=0,038). Nhóm HoC có GLS trước mổ >-18,9%, không ghi nhận trường hợp nào có biến chứng sau mồ.
GLS trước mổ ở nhóm có biến cố nhập viện lại vì suy tim: Bệnh nhân có biến cố nhập viện lại vì suy tim thì chi số GLS trước mổ suy giảm hơn so với những bệnh nhân không có biến cố nhập viện lại ( HC : -11,76± 2,08% so với -16,48±3,40%;p<0,001;HoC:-11,73±2,39% so với -14,82± 3,18%;p<0,05 ).
                
              
                                            
                                
            
 
            
                 177 trang
177 trang | 
Chia sẻ: Kim Linh 2 | Ngày: 09/11/2024 | Lượt xem: 426 | Lượt tải: 0 
              
            Bạn đang xem trước 20 trang tài liệu Luận án Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm đánh dấu mô cơ tim ở bệnh nhân được phẫu thuật thay van động mạch chủ, để xem tài liệu hoàn chỉnh bạn click vào nút DOWNLOAD ở trên
5). Assessment of diffuse myocardial 
fibrosis by using MR imaging in asymptomatic patients with aortic 
stenosis. Radiology, 274 (2), 359-369. 
45. Arnold. C, Prihadi E. A, Antoni M. L et al (2018). Left ventricular global 
longitudinal strain is predictive of all-cause mortality independent of 
aortic stenosis severity and ejection fraction. Eur Heart J Cardiovasc 
Imaging, 19 (8), 859-867. 
46. Kusunose K, Goodman A, Parikh R et al (2014). Incremental prognostic 
value of left ventricular global longitudinal strain in patients with aortic 
stenosis and preserved ejection fraction. Circ Cardiovasc Imaging, 7 (6), 
938-945. 
47. Fries B, Liu D, Gaudron P et al (2017). Role of Global Longitudinal 
Strain in the Prediction of Outcome in Patients With Severe Aortic Valve 
Stenosis. Am J Cardiol, 120 (4), 640-647. 
48. Iwahashi N, Nakatani S, Kanzaki H et al (2006). Acute improvement in 
myocardial function assessed by myocardial strain and strain rate after 
aortic valve replacement for aortic stenosis. J Am Soc Echocardiogr, 19 
(10), 1238-1244. 
49. Poulsen S. H, Søgaard P, Nielsen-Kudsk J et al (2007). Recovery of left 
ventricular systolic longitudinal strain after valve replacement in aortic 
stenosis and relation to natriuretic peptides. J Am Soc Echocardiogr, 20 
(7), 877-884. 
50. Arnold. C, Delgado V, Bertini M et al (2011). Alterations in 
multidirectional myocardial functions in patients with aortic stenosis and 
preserved ejection fraction: a two-dimensional speckle tracking analysis. 
Eur Heart J, 32 (12), 1542-1550. 
51. Gelsomino S, Lucà F, Parise O et al (2013). Longitudinal strain predicts 
left ventricular mass regression after aortic valve replacement for severe 
aortic stenosis and preserved left ventricular function. Heart Vessels, 28 
(6), 775-784. 
52. Lafitte S, Perlant M, Reant P et al (2009). Impact of impaired myocardial 
deformations on exercise tolerance and prognosis in patients with 
asymptomatic aortic stenosis. Eur J Echocardiogr, 10 (3), 414-419. 
53. Vollema E. M, Sugimoto T, Shen M et al (2018). Association of Left 
Ventricular Global Longitudinal Strain With Asymptomatic Severe 
Aortic Stenosis: Natural Course and Prognostic Value. JAMA Cardiol, 3 
(9), 839-847. 
54. Alashi A, Khullar T, Mentias A et al (2020). Long-Term Outcomes After 
Aortic Valve Surgery in Patients With Asymptomatic Chronic Aortic 
Regurgitation and Preserved LVEF: Impact of Baseline and Follow-Up 
Global Longitudinal Strain. JACC Cardiovasc Imaging, 13 (1 Pt 1), 12-21. 
55. Vollema E. M, Singh G. K, Prihadi E. A et al (2019). Time course of left 
ventricular remodelling and mechanics after aortic valve surgery: aortic 
stenosis vs. aortic regurgitation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 20 
(10), 1105-1111. 
56. Kafa R, Kusunose K, Goodman A et al (2016). Association of Abnormal 
Postoperative Left Ventricular Global Longitudinal Strain With 
Outcomes in Severe Aortic Stenosis Following Aortic Valve 
Replacement. JAMA Cardiol, 1 (4), 494-496. 
57. Phạm Thái Hưng, Lê Ngọc Thành và Đặng Hanh Đệ (2013). Nghiên cứu 
đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật hở van động 
mạch chủ tại bệnh viện Việt Đức. Luận án tiến sĩ y học, Luận án tiến sĩ y 
học, Đại học Y hà Nội. 
58. Mai Văn Viện, Ngô Tuấn Anh và Đỗ Xuân Hai (2021). Đặc điểm lâm 
sàng và siêu âm của bệnh nhân phẫu thuật thay van điều trị hẹp van động 
mạch chủ tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tạp chí y dược lâm 
sàng 108 16 - Số 6/2021, 97-103. 
59. Phạm Thái Hưng và Lê Ngọc Thành (2013). Nghiên cứu đặc điểm lâm 
sàng và siêu âm trước mổ trên bệnh nhân hở van động mạch chủ tại bệnh 
viện hữu nghị Việt Đức Phẫu thuật tim mạch và lồng ngực Việt Nam Số 
5 – Tháng 11/2013, 
60. Ngô Tuấn Anh và Nguyễn Trường Giang (2021). Kết quả sớm sau phẫu 
thuật thay van động mạch chủ tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. 
Tạp chí y dược lâm sàng 108 16 - Số 3/2021, 
61. Kaul P, Naylor C. D, Armstrong P. W et al (2009). Assessment of 
activity status and survival according to the Canadian Cardiovascular 
Society angina classification. Can J Cardiol, 25 (7), e225-231. 
62. Devereux R. B, Alonso D. R, Lutas E.M et al (1986). Echocardiographic 
assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy 
findings. Am J Cardiol, 57 (6), 450-458. 
63. Nagueh S.F, Smiseth O. A, Appleton C. P et al (2016). Recommendations 
for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by 
Echocardiography: An Update from the American Society of 
Echocardiography and the European Association of Cardiovascular 
Imaging. J Am Soc Echocardiogr, 29 (4), 277-314. 
64. Sokolow M and Lyon T. P (1949). The ventricular complex in left 
ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb 
leads. American Heart Journal, 37 (2), 161-186. 
65. Hancock E. W, Deal B. J, Mirvis D. M et al (2009). AHA/ACCF/HRS 
recommendations for the standardization and interpretation of the 
electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with 
cardiac chamber hypertrophy: a scientific statement from the American 
Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, 
Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology 
Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the 
International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll 
Cardiol, 53 (11), 992-1002. 
66. Baumgartner H, Hung J, Bermejo J et al (2017). Recommendations on 
the Echocardiographic Assessment of Aortic Valve Stenosis: A Focused 
Update from the European Association of Cardiovascular Imaging and 
the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr, 30 
(4), 372-392. 
67. Anand I. S and Gupta P (2018). Anemia and Iron Deficiency in Heart 
Failure: Current Concepts and Emerging Therapies. Circulation, 138 (1), 
80-98. 
68. Rogers C and Bush N(2015). Heart Failure: Pathophysiology, Diagnosis, 
Medical Treatment Guidelines, and Nursing Management. Nurs Clin 
North Am, 50 (4), 787-799. 
69. ElSayed N. A, Aleppo G, Aroda V. R et al (2023). 2. Classification and 
Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes 
Care, 46 (Suppl 1), S19-s40. 
70. Huỳnh Văn Minh, Phạm Gia Khải. và Nguyễn Lân Việt. (2022). Khuyến 
cáo của phân hội tăng huyết áp - Hội Tim mạch Việt Nam về chẩn đoán 
và điều trị tăng huyết áp. 
71. Tarantini G, Buja P, Scognamiglio R et al (2003). Aortic valve 
replacement in severe aortic stenosis with left ventricular dysfunction: 
determinants of cardiac mortality and ventricular function recovery. Eur 
J Cardiothorac Surg, 24 (6), 879-885. 
72. Forgie K, Bozso S. J, Hong Y et al (2020). The effects of body mass 
index on outcomes for patients undergoing surgical aortic valve 
replacement. BMC Cardiovasc Disord, 20 (1), 255. 
73. Une D, Mesana L, Chan V et al (2015). Clinical Impact of Changes in 
Left Ventricular Function After Aortic Valve Replacement: Analysis 
From 3112 Patients. Circulation, 132 (8), 741-747. 
74. Macedo L. G. R, Kosmidou I, Crowley A et al (2018). Impact of Resting 
Heart Rate at 30 Days Following Transcatheter or Surgical Aortic Valve 
Replacement and Cardiovascular Outcomes: Insights from The 
PARTNER 2 Trial. Structural Heart, 2 (5), 441-447. 
75. Smedsrud M. K, Pettersen E, Gjesdal O et al (2011). Detection of left 
ventricular dysfunction by global longitudinal systolic strain in 
patients with chronic aortic regurgitation. J Am Soc Echocardiogr, 24 
(11), 1253-1259. 
76. Tastet L, Capoulade R, Clavel M. A et al (2017). Systolic hypertension 
and progression of aortic valve calcification in patients with aortic 
stenosis: results from the PROGRESSA study. Eur Heart J Cardiovasc 
Imaging, 18 (1), 70-78. 
77. Kaler G. P. S, Mahla R, Mahla H et al (2021). Speckle Tracking 
Echocardiographic Assessment of Left Ventricular Function by 
Myocardial Strain Before and After Aortic Valve Replacement. J Saudi 
Heart Assoc, 33 (4), 353-363. 
78. Khan S, Dargham S, Al Suwaidi J et al (2022). Trends and Outcomes of 
Aortic Valve Replacement in Patients With Diabetes in the US. Front 
Cardiovasc Med, 9, 844068. 
79. Yan A. T, Koh M, Chan K et al (2017). Association Between 
Cardiovascular Risk Factors and Aortic Stenosis: The CANHEART 
Aortic Stenosis Study. J Am Coll Cardiol, 69 (12), 1523-1532. 
80. Gould S. T, Srigunapalan S, Simmons C. A et al (2013). Hemodynamic 
and cellular response feedback in calcific aortic valve disease. Circ Res, 
113 (2), 186-197. 
81. Saxena A, Shan L, Dinh D. T et al (2013). Impact of smoking status on 
early and late outcomes after isolated aortic valve replacement surgery. J 
Heart Valve Dis, 22 (2), 184-191. 
82. Kim M. S, Kim J. H, Joo H. C et al (2020). Prognostic Markers and 
Long-Term Outcomes After Aortic Valve Replacement in Patients With 
Chronic Aortic Regurgitation. J Am Heart Assoc, 9 (24), e018292. 
83. Rost C, Korder S, Wasmeier G et al (2010). Sequential changes in 
myocardial function after valve replacement for aortic stenosis by speckle 
tracking echocardiography. Eur J Echocardiogr, 11 (7), 584-589. 
84. Mohamed M. A, Cheng C và Wei X (2021). Incidence of postoperative 
pulmonary complications in patients undergoing minimally invasive 
versus median sternotomy valve surgery: propensity score matching. J 
Cardiothorac Surg, 16 (1), 287. 
85. Généreux P, Cohen D. J, Williams M. R et al (2014). Bleeding 
complications after surgical aortic valve replacement compared with 
transcatheter aortic valve replacement: insights from the PARTNER I 
Trial (Placement of Aortic Transcatheter Valve). J Am Coll Cardiol, 63 
(11), 1100-1109. 
86. Shehada S. E, Wendt D, D. Peters et al (2018). Infections after 
transcatheter versus surgical aortic valve replacement: mid-term results 
of 200 consecutive patients. J Thorac Dis, 10 (7), 4342-4352. 
87. Cavalcante P, Kanhouche G, Rosa V. E et al (2023). B-type natriuretic 
peptide and N-terminal Pro-B-type natriuretic peptide in severe aortic 
stenosis: a comprehensive literature review. Front Cardiovasc Med, 10, 
1182530. 
88. Kurisu S, Inoue I, Kawagoe T et al (2009). The decrease in QRS 
amplitude after aortic valve replacement in patients with aortic valve 
stenosis. J Electrocardiol, 42 (5), 410-413. 
89. Tobe A, Tanaka A, Tokuda Y et al (2021). Regression of 
Electrocardiographic Left Ventricular Hypertrophy After Transcatheter 
Aortic Valve Implantation for Aortic Stenosis. Circ J, 85 (7), 1093-1098. 
90. Amr M. A và Fayad E (2022). Early outcomes of aortic valve repair 
versus replacement for aortic regurgitation: a single-center experience. 
The Cardiothoracic Surgeon, 30 (1), 2. 
91. Holmgren A, Enger T. B, Näslund U et al (2021). Long-term results after 
aortic valve replacement for bicuspid or tricuspid valve morphology in a 
Swedish population. Eur J Cardiothorac Surg, 59 (3), 570-576. 
92. Gocoł R, Bis J, Malinowski M et al (2021). Comparison of bicuspid and 
tricuspid aortic valve repair. Eur J Cardiothorac Surg, 59 (6), 1183-1190. 
93. Murashita T, Schaff H. V, Suri R. M et al (2017). Impact of Left 
Ventricular Systolic Function on Outcome of Correction of Chronic 
Severe Aortic Valve Regurgitation: Implications for Timing of Surgical 
Intervention. Ann Thorac Surg, 103 (4), 1222-1228. 
94. Anselmi A, Ruggieri V. G, Belhaj R, Soulami et al (2019). Hemodynamic 
Results and Mid-term Follow-up of 850 19 to 23 mm Perimount Magna 
Ease Valves. Thorac Cardiovasc Surg, 67 (4), 274-281. 
95. Rajab T. K, Ali J. M, Hernández-Sánchez J et al (2020). Mid-term 
follow-up after aortic valve replacement with the Carpentier Edwards 
Magna Ease prosthesis. J Cardiothorac Surg, 15 (1), 209. 
96. D'Ascenzi F, Cameli M, Iadanza A et al (2013). Improvement of left 
ventricular longitudinal systolic function after transcatheter aortic valve 
implantation: a speckle-tracking prospective study. Int J Cardiovasc 
Imaging, 29 (5), 1007-1015. 
97. Hatani T, Kitai T, Murai R et al (2016). Associations of residual left 
ventricular and left atrial remodeling with clinical outcomes in patients 
after aortic valve replacement for severe aortic stenosis. J Cardiol, 68 
(3), 241-247. 
98. Tasca G, Gamba A, Trinca F et al (2018). Mass Regression after Aortic 
Valve Replacement in Aortic Stenosis: A Comparison between 
"Appropriate" and "Inappropriate" Left Ventricular Hypertrophy. 
International Journal of Clinical Cardiology, 5, 
99. Fuster R. G, Argudo J. A, Albarova O. G et al (2003). Left ventricular 
mass index in aortic valve surgery: a new index for early valve 
replacement? Eur J Cardiothorac Surg, 23 (5), 696-702. 
100. Christakis G. T, Joyner C. D, Morgan C. D et al (1996). Left ventricular 
mass regression early after aortic valve replacement. Ann Thorac Surg, 
62 (4), 1084-1089. 
101. Sutton M, Plappert T, Spiegel A et al (1987). Early postoperative 
changes in left ventricular chamber size, architecture, and function in 
aortic stenosis and aortic regurgitation and their relation to intraoperative 
changes in afterload: a prospective two-dimensional echocardiographic 
study. Circulation, 76 (1), 77-89. 
102. Staron A, Bansal M, Kalakoti P et al (2013). Speckle tracking 
echocardiography derived 2-dimensional myocardial strain predicts left 
ventricular function and mass regression in aortic stenosis patients 
undergoing aortic valve replacement. Int J Cardiovasc Imaging, 29 (4), 
797-808. 
103. Lisi M, Pastore M. C, Fiorio A et al (2022). Left Atrial Remodeling in 
Response to Aortic Valve Replacement: Pathophysiology and 
Myocardial Strain Analysis. Life (Basel), 12 (12), 
104. Dahl J.S, Videbæk L, Poulsen M.K et al (2011). Noninvasive assessment 
of filling pressure and left atrial pressure overload in severe aortic valve 
stenosis: relation to ventricular remodeling and clinical outcome after 
aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg, 142 (3), e77-83. 
105. Seo J. S, Jang M. K, Lee E. Y et al (2012). Evaluation of left ventricular 
diastolic function after valve replacement in aortic stenosis using 
exercise Doppler echocardiography. Circ J, 76 (12), 2792-2798. 
106. Wilson W. M, Grigg L. E, Gorelik A et al (2014). Long term follow-up 
after aortic valve replacement (Ross procedure): echocardiographic 
determinants of ventricular recovery. Heart Lung Circ, 23 (2), 132-143. 
107. Bonow R. O, Dodd J. T, Maron B. J et al (1988). Long-term serial 
changes in left ventricular function and reversal of ventricular dilatation 
after valve replacement for chronic aortic regurgitation. Circulation, 78 
(5 Pt 1), 1108-1120. 
108. Zhao Y, Lindqvist P, Holmgren A et al (2013). Accentuated left ventricular 
lateral wall function compensates for septal dyssynchrony after valve 
replacement for aortic stenosis. Int J Cardiol, 164 (3), 339-344. 
109. Wang Y, Shi J, Li F et al (2016). Aortic valve replacement for severe 
aortic regurgitation in asymptomatic patients with normal ejection 
fraction and severe left ventricular dilatation. Interact Cardiovasc 
Thorac Surg, 22 (4), 425-430. 
110. Sharma D, Mehta S and Pathania R (2021). Early myocardial remodeling 
after aortic valve replacement. International Journal of the 
Cardiovascular Academy, 7, 119. 
111. Dinh W, Nickl W, Smettan J et al (2010). Reduced global longitudinal 
strain in association to increased left ventricular mass in patients with 
aortic valve stenosis and normal ejection fraction: a hybrid study 
combining echocardiography and magnetic resonance imaging. 
Cardiovasc Ultrasound, 8, 29. 
112. Donal E, Thebault C, O'Connor K et al (2011). Impact of aortic stenosis 
on longitudinal myocardial deformation during exercise. Eur J 
Echocardiogr, 12 (3), 235-241. 
113. Hildick-Smith D. J, Shapiro L. M (2000). Coronary flow reserve improves 
after aortic valve replacement for aortic stenosis: an adenosine transthoracic 
echocardiography study. J Am Coll Cardiol, 36 (6), 1889-1896. 
114. Lee S. P, Park S. J, Kim Y. J et al (2013). Early detection of subclinical 
ventricular deterioration in aortic stenosis with cardiovascular magnetic 
resonance and echocardiography. J Cardiovasc Magn Reson, 15 (1), 72. 
115. Juhl-Olsen P, Bhavsar R, Frederiksen C. A et al (2012). Systolic heart 
function remains depressed for at least 30 days after on-pump cardiac 
surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg, 15 (3), 395-399. 
116. Rajappan K, Rimoldi O. E, Dutka D. P et al (2002). Mechanisms of coronary 
microcirculatory dysfunction in patients with aortic stenosis and 
angiographically normal coronary arteries. Circulation, 105 (4), 470-476. 
117. Fondard O, Detaint D, Iung B et al (2005). Extracellular matrix 
remodelling in human aortic valve disease: the role of matrix 
metalloproteinases and their tissue inhibitors. Eur Heart J, 26 (13), 
1333-1341. 
118. Delgado V, Tops L, Bommel R. J et al (2009). Strain analysis in patients 
with severe aortic stenosis and preserved left ventricular ejection fraction 
undergoing surgical valve replacement. Eur Heart J, 30 (24), 3037-3047. 
119. Kempny A, Diller G. P, Kaleschke G et al (2013). Longitudinal left 
ventricular 2D strain is superior to ejection fraction in predicting 
myocardial recovery and symptomatic improvement after aortic valve 
implantation. Int J Cardiol, 167 (5), 2239-2243. 
120. Stokke T. M, Hasselberg N. E, Smedsrud M. K et al (2017). Geometry as 
a Confounder When Assessing Ventricular Systolic Function: 
Comparison Between Ejection Fraction and Strain. J Am Coll Cardiol, 
70 (8), 942-954. 
121. Kearney L. G, Lu K, Ord M et al (2012). Global longitudinal strain is a 
strong independent predictor of all-cause mortality in patients with aortic 
stenosis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 13 (10), 827-833. 
122. Donal E, Bergerot C, Thibault H et al (2009). Influence of afterload on 
left ventricular radial and longitudinal systolic functions: a two-
dimensional strain imaging study. Eur J Echocardiogr, 10 (8), 914-921. 
123. Marcus M. L, Doty D. B, Hiratzka L. F et al (1982). Decreased coronary 
reserve: a mechanism for angina pectoris in patients with aortic stenosis 
and normal coronary arteries. N Engl J Med, 307 (22), 1362-1366. 
124. Carasso S, Cohen O, Mutlak D et al (2011). Relation of myocardial 
mechanics in severe aortic stenosis to left ventricular ejection fraction and 
response to aortic valve replacement. Am J Cardiol, 107 (7), 1052-1057. 
125. Carabello B. A (2002). Ventricular function in aortic stenosis: how low 
can you go? J Am Coll Cardiol, 39 (8), 1364-1365. 
126. Tongue A. G, Dumesnil J. G, Laforest I et al (2003). Left ventricular 
longitudinal shortening in patients with aortic stenosis: relationship with 
symptomatic status. J Heart Valve Dis, 12 (2), 142-149. 
127. Schattke S, Baldenhofer G, Prauka I et al (2012). Acute regional 
improvement of myocardial function after interventional transfemoral 
aortic valve replacement in aortic stenosis: a speckle tracking 
echocardiography study. Cardiovasc Ultrasound, 10, 15. 
128. Attias D, Macron L, Dreyfus J et al (2013). Relationship between 
longitudinal strain and symptomatic status in aortic stenosis. J Am Soc 
Echocardiogr, 26 (8), 868-874. 
129. Miyazaki S, Daimon M, Miyazaki T et al (2011). Global longitudinal 
strain in relation to the severity of aortic stenosis: a two-dimensional 
speckle-tracking study. Echocardiography, 28 (7), 703-708. 
130. Ternacle J, Berry M, Alonso E et al (2013). Incremental value of global 
longitudinal strain for predicting early outcome after cardiac surgery. 
Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 14 (1), 77-84. 
131. Taniguchi K, Takahashi T, Toda K et al (2007). Left ventricular mass: 
impact on left ventricular contractile function and its reversibility in 
patients undergoing aortic valve replacement. Eur J Cardiothorac Surg, 
32 (4), 588-595. 
132. Azevedo C. F, Nigri M, Higuchi M et al (2010). Prognostic significance 
of myocardial fibrosis quantification by histopathology and magnetic 
resonance imaging in patients with severe aortic valve disease. J Am Coll 
Cardiol, 56 (4), 278-287. 
133. Younan H (2014). Two dimensional speckle tracking echocardiography 
in detection of subclinical left ventricular systolic dysfunction in patients 
with severe aortic stenosis. Indian Heart J, 66 (6), 602-606. 
134. Cramariuc D, Gerdts E, Davidsen E et al(2010). Myocardial deformation 
in aortic valve stenosis: relation to left ventricular geometry. Heart, 96 
(2), 106-112. 
135. Levy D, Garrison R, Savage D et al (1990). Prognostic implications of 
echocardiographically determined left ventricular mass in the 
Framingham Heart Study. N Engl J Med, 322 (22), 1561-1566. 
136. Levy D (1991). Clinical significance of left ventricular hypertrophy: 
insights from the Framingham Study. J Cardiovasc Pharmacol, 17 Suppl 
2, S1-6. 
137. Kannel W, Dannenberg A. L và Levy D (1987). Population implications 
of electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Am J Cardiol, 60 
(17), 85i-93i. 
138. Gerdts E, Rossebø A. B, Pedersen T. R et al (2015). Relation of Left 
Ventricular Mass to Prognosis in Initially Asymptomatic Mild to 
Moderate Aortic Valve Stenosis. Circ Cardiovasc Imaging, 8 (11), 
e003644; discussion e003644. 
139. Ali A, Patel A, Ali Z et al (2011). Enhanced left ventricular mass 
regression after aortic valve replacement in patients with aortic stenosis 
is associated with improved long-term survival. J Thorac Cardiovasc 
Surg, 142 (2), 285-291. 
140. Zybach-Benz R. E, Aeschbacher B. C and Schwerzmann M (2006). 
Impact of left ventricular hypertrophy late after aortic valve replacement 
for aortic stenosis on cardiovascular morbidity and mortality. Int J 
Cardiol, 109 (1), 41-47. 
141. Fuster R. G, Montero Argudo J. A, Albarova O. G et al (2005). Patient-
prosthesis mismatch in aortic valve replacement: really tolerable? Eur J 
Cardiothorac Surg, 27 (3), 441-449; discussion 449. 
142. Toggweiler S, Zuber M, Gerber K et al (2009). Left ventricular mass 
regression following implantation of MIRA bileaflet valves in patients 
with severe aortic stenosis. Heart Vessels, 24 (1), 37-40. 
143. Sensky P. R, Loubani M, Keal R. P et al (2003). Does the type of 
prosthesis influence early left ventricular mass regression after aortic 
valve replacement? Assessment with magnetic resonance imaging. Am 
Heart J, 146 (4), E13. 
144. Dahl J. S, Videbæk L, Poulsen M. K et al (2012). Global strain in severe 
aortic valve stenosis: relation to clinical outcome after aortic valve 
replacement. Circ Cardiovasc Imaging, 5 (5), 613-620. 
145. Zhu D, Ito S, Miranda W. R et al (2020). Left Ventricular Global 
Longitudinal Strain Is Associated With Long-Term Outcomes in 
Moderate Aortic Stenosis. Circ Cardiovasc Imaging, 13 (4), e009958. 
146. Singh G. K và Delgado V (2022). Multimodality Imaging to Explore Sex 
Differences in Aortic Stenosis. Eur Cardiol, 17, e26. 
147. Sonny A, Alfirevic A, Sale S et al (2018). Reduced Left Ventricular 
Global Longitudinal Strain Predicts Prolonged Hospitalization: A Cohort 
Analysis of Patients Having Aortic Valve Replacement Surgery. Anesth 
Analg, 126 (5), 1484-1493. 
148. Arbel Y, Zivkovic N, Mehta D et al (2017). Factors associated with 
length of stay following trans-catheter aortic valve replacement - a 
multicenter study. BMC Cardiovasc Disord, 17 (1), 137. 
149. Kong W. K. F, Vollema E. M, Prevedello F et al (2020). Prognostic 
implications of left ventricular global longitudinal strain in patients with 
bicuspid aortic valve disease and preserved left ventricular ejection 
fraction. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 21 (7), 759-767. 
150. Magne J, Cosyns B, Popescu B. A et al (2019). Distribution and 
Prognostic Significance of Left Ventricular Global Longitudinal Strain 
in Asymptomatic Significant Aortic Stenosis: An Individual Participant 
Data Meta-Analysis. JACC Cardiovasc Imaging, 12 (1), 84-92. 
151. Suzuki-Eguchi N, Murata M, Itabashi Y et al (2018). Prognostic value of 
pre-procedural left ventricular strain for clinical events after 
transcatheter aortic valve implantation. PLoS One, 13 (10), e0205190. 
152. Dobson L. E, Musa T. A, Uddin A et al (2016). Acute Reverse 
Remodelling After Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Link 
Between Myocardial Fibrosis and Left Ventricular Mass Regression. 
Can J Cardiol, 32 (12), 1411-1418. 
153. Dweck M. R, Joshi S, Murigu T et al (2011). Midwall fibrosis is an 
independent predictor of mortality in patients with aortic stenosis. J Am 
Coll Cardiol, 58 (12), 1271-1279. 
PHỤ LỤC 
Phụ lục 1: Chỉ định TAVI theo AHA/ACC 2020 [4] 
Khuyến cáo Mức độ 
HC khít có triệu chứng ở bệnh nhân > 80 tuổi hoặc ở bệnh nhân 
trẻ có kỳ vọng sống dưới 10 năm, không có chống chỉ định 
TAVI, TAVI là lựa chọn ưu tiên hơn. 
IA 
HC khít có triệu chứng ở bệnh nhân từ 65 đến 80 tuổi, không có 
chống chỉ định TAVI, việc quyết định TAVI hay phẫu thuật tuỳ 
thuộc vào đánh giá nguy cơ, lợi ích, cũng như mong muốn của 
người bệnh 
IA 
HC khít có triệu chứng, có nguy cơ phẫu thuật cao, chỉ định 
TAVI khi tiên lượng sống sau phẫu thuật lớn hơn 12 tháng 
IA 
HC khít không triệu chứng, dưới 80 tuổi, EF < 50% và không có 
chống chỉ định về giải phẫu TVA đường đùi, lựa chọn TAVI hay 
phẫu thuật dựa trên các khuyến cáo ở trên 
IB 
Phụ lục 2: Chỉ định phẫu thuật ở bệnh nhân hở van ĐMC 
Khuyến cáo Loại MCC 
HoC nặng có triệu chứng (gđ D) I B 
HoC nặng không có triệu chứng và EF < 55% (gđ C2), nếu 
không xác định được nguyên nhân nào khác gây rối loạn 
chức năng tâm thu 
I B 
HoC nặng (gđ C hoặc D) đang phẫu thuật tim do các chỉ 
định khác 
I C 
HoC nặng, không có triệu chứng với EF ≥ 55%, TT dãn 
nhiều (Dd>50mm) hoặc chỉ số Dd>25mm/m2(gđ C2) 
IIa B 
HoC trung bình (gđ B) đang phẫu thuật tim hoặc ĐM chủ 
do các chỉ định khác, 
IIa C 
HoC nặng không triệu chứng và EF ≥ 55% (gđ C1), nguy 
cơ phẫu thuật tim thấp, khi có sự suy giảm dần dần EF 
trong phạm vi từ thấp đến bình thường (EF từ 55% đến 
60%) trong 3 lần thăm khám liên tiếp hoặc sự gia tăng tiến 
triển của dãn TT nặng (Dd >65 mm) 
IIb C 
Phụ lục 3: Chỉ định phẫu thuật ở bệnh nhân hẹp chủ ACC/AHA 2020 [5] 
Khuyến cáo Loại MCC 
HC khít chênh áp cao (Giai đoạn D1), và có triệu chứng khó 
thở khi gắng sức, suy tim, đau thắt ngực, ngất, hoặc ngất theo 
tiền sử hoặc khi làm test gắng sức 
I A 
HC khít không có triệu chứng và EF <50% (Giai đoạn C2) I B 
HC khít không có triệu chứng (Giai đoạn C1) khi thực hiện 
phẫu thuật tim khác 
I B 
HC khít có triệu chứng với dòng chảy thấp, chênh áp thấp, EF 
giảm (Giai đoạn D2) 
I B 
HC khít có triệu chứng với dòng chảy thấp, chênh áp thấp với 
EF bình thường (Giai đoạn D3), nếu HC khít có khả năng 
nhiều nhất là nguyên nhân gây ra các triệu chứng 
I B 
HC khít không có triệu chứng (Giai đoạn C1) và nguy cơ phẫu 
thuật thấp. Nếu bệnh nhân giảm khả năng dung nạp khi gắng 
sức (chuẩn hóa theo tuổi và giới tính) hoặc tụt huyết áp tâm thu 
≥10 mm Hg so với huyết áp nền khi đạt được gắng sức tối đa 
IIa B 
HC rất khít (vận tốc qua van ĐMC ≥5 m/s), không có triệu 
chứng và rủi ro phẫu thuật thấp 
IIa B 
HC khít không có triệu chứng (Giai đoạn C1) và rủi ro phẫu 
thuật thấp, mức peptit lợi tiểu B huyết thanh > 3 lần bình 
thường. 
IIa B 
HC khít không có triệu chứng với chênh áp cao (Giai đoạn C1) 
và nguy cơ phẫu thuật thấp, tăng vận tốc qua van ĐMC ≥0,3 
m/s mỗi năm 
IIa B 
HC khít không có triệu chứng với chênh áp cao (Giai đoạn C1) 
và quá trình EF giảm <60% trên ít nhất 3 lần siêu âm liên tiếp 
IIb B 
HC vừa (Giai đoạn B) mà có chỉ định phẫu thuật tim khác IIb C 
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU HẸP CHỦ 
Họ tên BN: ... Mã BN. 
Năm sinhTuổi lúc mổ:...Giới: 
Địa chỉ: 
Ngày vào viện: .Ngày mổ.. 
Ngày ra khỏi khoa hồi sức...Số ngày nằm hồi sức. 
Ngày ra việnSố ngày nằm viện sau mổ.. 
KHÁM LÂM SÀNG 
Chiều cao: . cm Cân nặng: . kg; BSA: m2 
Nhịp tim ck/p Huyết áp. mmHg 
Tiền sử bệnh lý 
 THA  ĐTĐ  
 RLLP  HTL  
Chỉ số Trƣớc PT Sau 1 tháng Sau 3 tháng Sau 6 tháng 
NYHA 
CCS 
CẬN LÂM SÀNG: 
Điện tâm đồ: 
Chỉ số Trƣớc PT Sau 1 tháng Sau 3 tháng Sau 6 tháng 
SV1+RV5 (mm) 
Xét nghiệm máu: 
NT ProBNPpmol/l 
CTM: Hemoglobin........................... (g/L) 
KẾT QUẢ SIÊU ÂM TIM 
Bệnh lý 
Số lá van ĐMC: 2 lá van  3 lá van  
Loại tổn thƣơng: Hậu thấp  Thoái hóa  
Chỉ số Trƣớc PT 
Sau 1 
tuần 
Sau 1 
tháng 
Sau 3 
tháng 
Sau 6 
tháng 
LAVI (ml/m
2
) 
Dd (mm) 
Ds (mm) 
Vd (ml) 
Vs (ml) 
EF Biplane 
LVMI 
G max(mmHg) 
G mean (mmHg) 
EOA (cm
2
) 
GLS (%) 
DVI sau 6 tháng 
PHẪU THUẬT 
Loại van Van cơ học  Van sinh học  
Cỡ van: .mm 
THEO DÕI SAU MỔ 
Biến chứng 
- 
Biến cố Nếu có: 
BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU HỞ CHỦ 
Họ tên BN: ... Mã BN. 
Năm sinhTuổi lúc mổ:..Giới: 
Địa chỉ: 
Ngày vào viện: .Ngày mổ.. 
Ngày ra khỏi khoa hồi sức...Số ngày nằm hồi sức. 
Ngày ra việnSố ngày nằm viện sau mổ 
KHÁM LÂM SÀNG 
Chiều cao: . cm Cân nặng: . kg ; BSA: m2 
Nhịp tim ck/p Huyết áp.mmHg 
Tiền sử bệnh lý 
 THA  ĐTĐ  
 RLLP  HTL  
Chỉ số 
Trƣớc PT Sau 1 tháng Sau 3 tháng Sau 6 tháng 
NYHA 
CCS 
CẬN LÂM SÀNG: 
Điện tâm đồ: 
Chỉ số Trƣớc PT Sau 1 tháng Sau 3 tháng Sau 6 tháng 
SV1+RV5 (mm) 
Xét nghiệm máu: 
NT ProBNPpmol/l 
CTM: Hemoglobin........................... (g/L) 
KẾT QUẢ SIÊU ÂM TIM 
Bệnh lý 
Số lá van ĐMC: 2 lá van  3 lá van  
Loại tổn thƣơng: Hậu thấp  Thoái hóa  
Chỉ số 
Trƣớc 
PT 
Sau 1 
tuần 
Sau 1 
tháng 
Sau 3 
tháng 
Sau 6 
tháng 
LAVI (ml/m
2
) 
Dd (mm) 
Ds (mm) 
Vd (ml) 
Vs (ml) 
EF Biplane 
GLS (%) 
DVI sau 6 tháng 
EOA sau 6 tháng 
PHẪU THUẬT 
Loại van Van cơ học  Van sinh học  
Cỡ van: .mm 
THEO DÕI SAU MỔ 
Biến chứng 
Chảy máu - 
Biến cố Nếu có: