Nguồn gốc lạm dụng quỹ, thực trạng và giải pháp chung

Mở đầu Hiện nay tình trạng chiếm dụng “của công “tồn tai ở khắp các ngành nghề ,lĩnh vực ,các cơ quan hành chính sự nghiệp khác nhau.trong BHYT thì tình trạng này diễn ra phức tạp và nặng nề ,nó gây tác động xấu tới kinh tế - xã hội.nhận thức điều đó chúng tôi tìm hiểu nguyên nhân của vấn đề rồi rút ra giải pháp ,kiến nghị.qua những gì đã được học cùng với việc tham khảo các tài liệu mong rằng sẽ giúp bài tham luận này phong phú ,ý nghĩa hơn.rất mong nhận được sự góp ý của các bạn. “bạn không cao nhưng người khác cũng phải ngước nhìn” kết cấu tham luận 1.Lý luận chung BHYT là một chính sách xã hội do nhà nước tổ chức thực hiện nhằm huy động sự đóng góp của các bên để thanh toán chi phí kham chữa bệnh theo quy định luật BHYT BHTY .Quỹ BHYT là quỹ tài chính được hình thành từ nguồn đóng BHYT và các nguồn thu hợp pháp khác, được sử dụng để chi trả chi phí khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT, chi quản lý bộ máy của BHYT và những khoản chi phí hợp pháp khác. Quản lý tài chính BHYT là sự tác động có tổ chức ,điều chỉnh quá trình hoạt động của tài chính BHYT nhằm đảm bảo ý nghĩa của BHYT và an toàn quỹ trong từng giai đoạn Các nhân tố tác động Điều kiện kinh tế xã hội Chính sách pháp luật của nhà nước Trình độ năng lực của đội ngũ cán bộ BHXH Vai trò của quản lý quỹ BHYT Đảm bảo quyền lợi chính đáng của người tham gia và thụ hưởng Góp phần cân đối quỹ, đảm bảo sự tồn tại của hệ thống trong một thời gian dài Góp phần thực hiện chính sách an sinh xã hội cơ bản nhất của quốc gia vào phát triển con người thúc đẩy tăng trưởng kinh tế và phát triển đất nược bền vững. Nôi dung quản lý quỹ BHYT Quản lý thu BHYT Quản lý đầu tư BHYT Quản lý chi BHYT Ý nghĩa của việc thục hiện đề tài này: Thực trạng Năm 2009, BHXH Việt Nam chi KCB BHYT cho trên 88 triệu lượt người (ngaoij trú 82tr, nội trú 6tr), tăng 2tr so với năm 2008 với số tiền 14. 499 tỷ đồng, tăng 34,8% so với năm 2008. Trong đó bội chi đối tượng bắt buộc 8. 700 tỷ đồng, đối tượng tự nguyện 3. 334 tỷ đồng và đối tượng nghèo là 2. 465 tỷ đồng. Số bội chi KCB BHYT năm 2009 lên tới 1. 709 tỷ đồng, tăng 17,69% so với năm 2008. Các hình thức lạm dụng quỹ Lạm dụng từ khâu lập danh sách mua thẻ BHYT Lạm dụng từ người có thẻ BHYT Sử dụng các dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc và vật tư, chỉ định khám chữa bệnh không cần thiết trong nhiều trường hợp kcb. 2.Nguyên nhân Nguyên nhân từ doanh nghiệp Lách luật trốn nợ đóng BHYT Kê sai mức tl và ds lao động Chiếm dụng tiền đóng BHYT Lợi dung lao động  Trong tổng số nợ BHXH, BHYT, nợ từ 1 tháng đến dưới 3 tháng là 2.360 tỷ đồng, chiếm 54%, nợ từ 3 tháng trở lên là 2.005 tỷ đồng, chiếm 46%. Nợ BHYT chiếm 27% tổng số nợ. kê khai mức tl đóng BHXH cho NLĐ thấp hơn thực tế, hoặc kê khai chưa bằng 50% mlương của NLĐ. Nhiều DN khai báo số lđ tham gia BHXH thấp hơn thực tế, kí hợp đồng với NLĐ theo thời vụ hoặc >3t để không phải đóng BHYT  chiếm giữ số tiền 6% trích từ lương của người lao động giữ lại mà không nộp cho BHXH theo quy định là hành vi trái pháp luật.  Làm giả hồ sơ giấy tờ vi phạm hợp đồng lao đông và vi pham nghiêm trọng luật lao đông lợi dung sự thiếu hiểu biết của người lao động Nguyên nhân từ người lao động Cấu kết trục lợi Lạm dụng thẻ Cho người khác mượn thẻ. Nguyên nhân từ cq y tế và cq BHYT Nguyên nhân từ chính sách ,pháp luật và quản lý nhà nước Chính sách pháp luật ,quản lý nhà nước Tồn tại 3.Giải pháp và kiến nghị Hoàn thiện cơ chế cs pl Xử lý các vi phạm bằng chế tài mạnh Quản lý chặt chẽ hoạt động của doanh nghiêp Quản lý hoạt động BHYT tại các cơ sở kham chữa bệnh Vơi trường hợp lạm dụng thẻ BHYT Kết luận Nhìn chung, trong trong các chính sách về BHXH thì BHYT là loại hình được đông đảo các đối tượng tham gia nhất.thông qua số liệu cho thấy nhu cầu về khám chữa bệnh ngay càng tăng không chỉ ở đối tượng lao động mà con từ tất cả các đối tượng khác trong xã hội.một lý do rất đơn giản vì kinh tế phát triển kèm theo những hệ hệ lụy nhất định về môi trương tự nhiên và môi trường xã hội.chính vì vậy ở mỗi giai đoạn cụ thể chính sách BHXH nói chung, BHYT nói riêng cần biến đổi để thích ứng kịp thời với tình hình mới.khắc phục tình trạng thất thoát quỹ là nhiệm vụ ,trách nhiệm của tất cả các bên liên quan và toàn xã hội.