Thất bại thị trường trong cung cấp hàng hóa và dịch vụ y tế công

THẤT BẠI THỊ TRƯỜNG TRONG CUNG CẤP HÀNG HÓA VÀ DỊCH VỤ Y TẾ CÔNGNHÓM 10:NGUYỄN ĐÌNH CHIẾN-DT03PHAN THỊ PHƯƠNG UYÊN-DT03H JI BUÔN KRÔNG-DT03PHAN MINH NGHỊ-DT01DƯƠNG THỊ QUYÊN-DT01TRẦN THỊ MỸ UYÊN-DT02LÊ HOÀNG HẢO-DT031. Hàng hóa cônga. Khái niệm Hàng hóa công là hàng hóa tất cả mọi người dều được sử dụng như nhau. Việc sử dụng của người này không làm ảnh hưởng tới việc sử dụng của người khác, và ngược lại. Không thể định suất hay nếu định suất thì rất khó và đòi hỏi phải tốn chi phí rất cao là hàng hóa mang hai tính chất: không cạnh tranh và không thể loại trừ.II. Lý thuyết về cung cấp dịch vụ hàng hóa y tế công b. Phân loại: được chia làm 2 loại chính:- Hàng hoá công thuần túy: là những hàng hoá công không thể hoặc rất khó định suất được. - Hàng công không thuần túy: là hàng hoá công có thể định suất được nhưng phải tốn chi phí. Ví dụ: chi phí khám bệnh, giáo dục vẫn có thể tính được, ai sử dụng thì người nấy trả tiền nhưng giá cả có sự quản lý của nhà nước để không dẫn đến giá quá cao.1. Hàng hóa côngII. Lý thuyết về cung cấp dịch vụ hàng hóa y tế công2. Hàng hóa dịch vụ y tế a. Khái niệm: Hàng hóa dịch vụ y tế là “hàng hóa công cộng” vì nó mang tính không cạnh tranh, mọi người ai cũng có thể đến các cơ sở y tế để khám chữa bệnh không phân biệt bất kì ai . Nó cũng mang tính không loại trừ vì mọi người đều được hưởng dịch vụ mà không phải tiền (việc tiêm phòng) nhưng đối với dịch vu y tế điều này chỉ mang tính tương đối. Mang tính chất “ngoại lai”. Khái niệm “ngoại lai” ở đây là lợi ích không chỉ giới hạn ở những người trả tiền để hưởng dich vụ mà kể cả những người không trả tiền cũng được hưởng những lợi ích này.II. Lý thuyết về cung cấp dịch vụ hàng hóa y tế công2. Hàng hóa dịch vụ y tế Chúng ta luôn luôn phải chú ý quan tâm đến việc cung cấp hàng hóa dịch vụ y tế để đảm báo sức khỏe cho người dân.II. Lý thuyết về cung cấp dịch vụ hàng hóa y tế công1. Thông tin bất cân xứnga. Khái niệm Thông tin bất cân xứng (Asymmetric Information) là trường hợp trong giao dịch một bên cố tình che đậy thông tin. Khiến cho một phía cung hoặc cầu có nhiều thông tin hơn phía còn lại. Khi đó khách hàng có ít thông tin nên có thể mua hàng với giá quá cao hay quá thấp làm thất bại thị trường.III. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế côngb. Thông tin bất cân xứng trong cung cấp hàng hóa y tế công.i. Thông tin bất cân xứng giữa bệnh nhân và bác sỹCần đến các dịch vụ y tếKhông biết mình cần dịch vụ nào1. Thông tin bất cân xứngIII. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế côngKhông biết giá thuốc cũng như giá khám chữa bệnhKhông biết được bác sỹ có xác định đúng bệnh hay khôngIII. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế công1. Thông tin bất cân xứngi. Thông tin bất cân xứng giữa bệnh nhân và bác sỹQuyết định phương pháp chữa bệnhQuyết định giá trị dịch vụQuyết định giá thuốcNắm rõ về tình hình bệnh nhân1. Thông tin bất cân xứngIII. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế côngb. Thông tin bất cân xứng trong cung cấp hàng hóa y tế công.i. Thông tin bất cân xứng giữa bệnh nhân và bác sỹSo sánh giữa thị trường cạnh tranh và thị trường y tế côngThị trường cạnh tranhThị trường y tế côngCó nhiều người bánChỉ có một số ít bệnh viện (trừ các thành phố lớn)Các hãng tăng tối đa hoa lợi nhuậnCác bệnh viện công hầu như không vì lợi luậnHàng hóa đồng nhấtHàng hóa không đồng nhấtNgười tiêu dùng thanh toán trực tiếpBệnh nhân chỉ trang trải một phần chi phí1. Thông tin bất cân xứngIII. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế côngb. Thông tin bất cân xứng trong cung cấp hàng hóa y tế công.ii. Thông tin bất cân xứng đối với người mua bảo hiểm y tế Những người mua bảo hiểm là những người có nguy cơ mắc bệnh caoCông ty bảo hiểm phải chi trả số tiền lớn cho chi trả bảo hiểmTăng mức phí bảo hiểmNgười khỏe mạnh không mua bảo hiểmChỉ còn những người có khả năng bệnh mới muaCông ty bảo hiểm thua lỗ1. Thông tin bất cân xứngIII. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế côngb. Thông tin bất cân xứng trong cung cấp hàng hóa y tế công.ii. Thông tin bất cân xứng đối với người mua bảo hiểm y tếTâm lý hành xử tắc trách xuất hiện đối với những người mua bảo hiểm y tế2. Ngoại tácIII. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế cônga. Khái niệm. Ngoại tác được hiểu như là những hoạt động của một chủ thể nhất định nào đó gây tác động đến các đối tượng này không được đền bù hoặc không phải bị đền bù.CHỦ THỂĐỐI TƯỢNGTÁC ĐỘNGTỐTXẤUNGOẠI TÁC TÍCH CỰCNGOẠI TÁC TIÊU CỰCVÍ DỤ:Tiêm phòng bệnh cho trẻ em miễn phí sẽ có tác đến cộng đồng.VÍ DỤ: Các chất thải y tế thải trực tiếp sẽ gây ô nhiễm môi trường.2. Ngoại tácIII. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế côngb. Phân loại.2. Ngoại tácIII. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế côngc. Ngoại tác tích cực và tiêu cực trong hàng hóa y tế côngi. Ngoại tác tích cực. Đầu tư trang thiết bị hiện đại, hoạt động chuyên môn đẩy mạnh công tác khám chữa bệnh. Nâng cao ý thức chăm sóc và bảo vệ sức khỏe. Phúc lợi, an sinh xã hội ổn định thúc đẩy xã hội phát triển. Tạo dựng được lòng tin trong cộng đồng.D (MB)MEBMC (MSC)MSB=MB+MEBEE’QE’QEPEPE’BQP2. Ngoại tácIII. Sự thất bại của thị trường trong việc cung cấp hàng hóa y tế côngc. Ngoại tác tích cực và tiêu cực trong hàng hóa y tế côngii. Ngoại tác tiêu cực. Tính công bằng chưa phát huy hết công dụng, một số hàng hóa y tế công chưa tay người nghèo, vùng sâu vùng xaXét ví dụ:MECEE’QS=MCMSC=MC+MECAPEPE’PQE’QE1. Hệ thống y tế, bệnh viện, cơ sở vật chất, trang thiết bị, kỹ thuật:iv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VN NĂM2013TỔNG SỐ13.562Bệnh viện1.069Phòng khám đa khoa khu vực636Bệnh viện điều dưỡng và phục hồi chức năng60Trạm y tế xã, phường11.055Trạm y tế của cơ quan, xí nghiệp710Cơ sở khác32Số liệu theo cục thống kê năm 2013Thành quả đạt đượcCải tiến quy trình, chất lượng dịch vụ.Đáp ứng tương đối nhu cầu chữa bệnh của người dân.Nâng cao y đứcThực hiện dịch vụ khám chữa bệnh cho người nghèo.Cấp thẻ khám chữa bệnh miễn phí cho người nghèo2. Công tác khám chữa bệnh:iv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNHạn chếNgười giàu được hưởng lợi từ dịch vụ y tế nhiều hơn người ngèoCó sự phân biệt đối xử đối với người giàu và người nghèo2. Công tác khám chữa bệnh:iv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNHạn chếSố lượng thẻ bảo hiểm y tế còn hạn chế. Số lượng khám và phát thuốc bằng bảo hiểm y tế cũng hạn chếCông tác chữa bệnh ở các tuyến trên chưa được đảm bảo vì quá tảiThủ tục khó khăn, mất thời gian, thái độ của đội ngũ y bác sĩ2. Công tác khám chữa bệnh:iv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNHạn chếBệnh viện coi trọng viện phíChưa khắc phục được tình trạng thu phí ngầm nhiều cơ sở y tế.Gây mất lòng tin của người dân, gây thiệt hại đến quyền lợi của người bệnh đặc biệt là người nghèo, làm giảm chất lượng khám chữa bệnh .Tình trạng thoái hóa về y đức của đội ngũ cán bộ y tế.2. Công tác khám chữa bệnh:iv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNTính đến tháng 6 năm 2014, cả nước đã có 173 cơ sở đào tạo nhân lực y tế ở tất cả các trình độ với 68 cơ sở đào tạo ngoài công lậpTheo thống kê của Bộ Y tế, mỗi năm nước ta đào tạo 6.500 bác sĩ, 2.800 dược sĩ, 5.000 cử nhân điều dưỡng, kỹ thuật y học, y tế công cộng và 5.100 cán bộ y tế có trình độ sau đại học (ĐH)Thành quả đạt được3. nguồn y, bác sĩ:iv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNHạn chếSố lượng cán bộ, trình độ, năng lực quản lý chưa tương xứng với nhu cầu, nhiệm vụ quản lý được giao. Quá trình đào tạo dể dãi dẫn đến tình trạng chất lượng cán bộ giảm sút.Dẫn đến hậu quả hết sức nghiêm trọng, năng suất phục vụ thấp, y đức sa sút3. nguồn y, bác sĩ:iv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNHạn chếVẫn còn tồn tại sự mất cân đối trong phân bổ cán bộ y tế giữa các tuyếnTình trạng nhiều bệnh viện thiếu cán bộGây ảnh hưởng rất lớn tới chất lượng khám chữa bệnh cho người dân, dễ xảy ra tình trạng khám qua loa, đội ngũ y bác sĩ nếu không có đủ y đức sẽ nhanh nản lòng dẫn đến thoái hóa y đức3. nguồn y, bác sĩ:iv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNHạn chếHiện trạng cho thuê bằng mở tiệm thuốc ngày càng nhiều. Người bán thuốc không phải là người đăng ký kinh doanhBán thuốc không theo chỉ định, theo toa và theo giá thị trườngBán nhầm thuốc gây hậu quả nghiêm trọng.3. nguồn y, bác sĩ:iv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNThành quả đạt được Theo Bộ Y tế, tính đến tháng 11-2014, có 133 dây chuyền sản xuất thuốc đạt tiêu chuẩn thực hiện tốt sản xuất thuốc (GMP) tại Việt Nam được đầu tư; 177 doanh nghiệp đạt thực hành tốt phân phối thuốc. Việt Nam là một trong số ít các nước sản xuất được vắc xin với 12 loại vắc xin sử dụng phòng 10/12 bệnh, đáp ứng cơ bản nhu cầu cho chương trình tiêm chủng mở rộng4. quản lí, sản xuất và cung ứng thuốciv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNHạn chế Khó khăn lớn nhất của ngành dược Việt Nam hiện nay là thuốc sản xuất trong nước mới chỉ đáp ứng được 50% nhu cầu sử dụng với nguyên liệu sản xuất chủ yếu nhập khẩu từ nước ngoài Thuốc sản xuất trong nước chủ yếu là thuốc bào chế đơn giản, trong khi phần lớn các loại thuốc mới, thuốc đặc trị ở dạng bào chế phức tạp chưa được đầu tư sản xuất4. quản lí, sản xuất và cung ứng thuốciv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNHạn chếTình trạng độc quyền về giá thuốc Người dân đã phải chịu mua thuốc với giá caoSự quản lý các loại thuốc ở một số cơ sở y tế thuộc các địa phương còn rất yếu kémNgười dân thường xuyên bị phát thiếu thuốc hoặc thuốc có chất lượng kémTình trạng sử dụng thuốc không an toàn- hợp lý, thuốc giả, kém hiệu quả cũng là một hiện tượng phổ biến4. quản lí, sản xuất và cung ứng thuốciv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNThành quả đạt đượcTỷ lệ chi từ ngân sách nhà nước cho y tế tăng nhanh , mức chi từ ngân sách nhà nước cho y tế đang tăng nhanh hơn tốc độ tăng trưởng kinh tế.Bộ y tế tiếp tục thực hiện tốt chính sách khám chữa bệnh cho người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, đồng bào dân tộc thiểu số, đối tượng hưởng chính sách xã hội.5. các chính sáchiv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VNXu hướng người dân sử dụng trạm y tế xã và bệnh viện huyện đang tăng dần, tỷ lệ đến y tế tư nhân giảm đi cho thấy các dịch vụ y tế công hiện nay đang dần phục hồi và có sức hút nhiều hơn.Hạn chếMức chi từ tiền túi của các hộ gia đình vẫn chiếm tỷ lệ cao trong tổng chiKhiến cho nhiều hộ gia đình rơi vào nghèo đói ngay khi có người đau ốm.Theo số liệu từ Tài khoản y tế quốc gia, nếu năm 2004, tính trung bình mỗi hộ gia đình phải chi 126,4 nghìn đồng mỗi tháng cho y tế thì đến năm 2010 số tiền này đã tăng lên gần gấp đôi là 243 nghìn đồng và theo xu hướng tiếp tục tăng 5. các chính sáchiv. Thực trạng cung cấp hàng hóa y tế công ở VN1. Các giải pháp cơ bản cho tình trạng thông tin bất cân xứngv. Đề xuất ý kiến nhằm nâng cao tính công bằng và hiệu quả trong hàng hóa công y tế a. Giải pháp cho thông tin bất cân xứng giữ bệnh nhân và y bác sĩKiểm tra, giám sátXây dựng các tổ chức tư vấn trực tuyếnBệnh nhân được đánh giá bác sĩGiúp dân tìm hiểu thêm về ý tếNiêm yết giá thuốcCác giải pháp cơ bản1. Các giải pháp cơ bản cho tình trạng thông tin bất cân xứngv. Đề xuất ý kiến nhằm nâng cao tính công bằng và hiệu quả trong hàng hóa công y tế b. Giải pháp cho thông tin bất cân xứng giữ người mua bảo hiểm y tế với nhà bảo hiểm. Bắt buộc toàn dân mua bảo hiểm y tế, có sự hỗ trợ cho hộ nghèo, cận nghèo va gia đình chính sách Đề hạn chế tâm lý hành xử tắc trách cuả người mua bảo hiểm thì có thể hạn chế số lần khám chữa bệnh đối với một thẻ y tế2. Đề xuất giải pháp về vấn đề ngoại tác trong y tế côngv. Đề xuất ý kiến nhằm nâng cao tính công bằng và hiệu quả trong hàng hóa công y tế a. Giải pháp cho ngoại tác tích cực trong y tế công. Chính phủ đã thực hiện hình thức trợ giá hoặc bù lỗ, sử dụng hình thức trợ cấp bằng hiện vật.APAD (MB)MEBMC (MSC)MSB=MB+MEBEE’QE’QEPE’BQP Trợ cấp2. Đề xuất giải pháp về vấn đề ngoại tác trong y tế côngv. Đề xuất ý kiến nhằm nâng cao tính công bằng và hiệu quả trong hàng hóa công y tế b. Đề xuất ý kiến cho ngoại tác tiêu cực trong y tế công Nâng cao vai trò và trách nhiệm của cán bộ thanh tra trong việc quản lí nguồn chi ngân sách Nhà Nước về y tế. Củng cố và hoàn thiện mạng lưới cơ sở, nâng cao khả năng tiếp cận của người dân đến các dịch vụ y tế thiết yếu Có những chính sách khám, chữa bệnh miễn phí cho người nghèo, khuyết tật, thương binh, liệt sỹ.a. Khái niệm: Cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế phản ánh quan hệ giữa các chủ thể kinh tế trong việc tranh giành những lợi thế cho bản thân bằng nhiều phương pháp thích hợp để cung ứng dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe phục vụ mọi tầng lớp nhân dân một cách hiệu quả và công bằng theo đúng mục tiêu đã cam kết.3. chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tếv. Đề xuất ý kiến nhằm nâng cao tính công bằng và hiệu quả trong hàng hóa công y tế b. Tính chất Cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tế do tính chất đặc thù của ngành liên quan đến sức khỏe con người và mạng sống con người do vậy cạnh tranh trong lĩnh vực này luôn bị giới hạn và ràng buộc hay nằm trong sự kiểm soát nhất định của các quy định hành chính nhà nước. Cạnh tranh có kiểm soát chặt chẽ của các cơ quan chức năng của nhà nước. 3. chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tếv. Đề xuất ý kiến nhằm nâng cao tính công bằng và hiệu quả trong hàng hóa công y tế c. Mục tiêu 3. chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tếv. Đề xuất ý kiến nhằm nâng cao tính công bằng và hiệu quả trong hàng hóa công y tế d. Những đề xuất hoàn thiện chính sách cạnh tranh dịch vụ y tế + Hoàn thiện hệ thống pháp luật về cạnh tranh trong lĩnh vực cung ứng dịch vụ y tế nhằm tạo lập và thúc đẩy các cơ hội bình đẳng và công bằng trong tiếp cận các nguồn lực.+ Xóa bỏ mọi rào cản gây cản trợ cho sự gia nhập thị trường dịch vụ y tế của các chủ thể tham gia cung ứng dịch vụ y tế.+ Có các chính sách thu hút mạnh các nhà đầu tư nước ngoài đầu tư vào lĩnh vực cung ứng dịch vụ y tế chất lượng cao tại Việt Nam+ tăng cường giám sát cạnh tranh và kiểm soát chất lượng tại các đơn vị cung ứng dịch vụ y tế. Bảo vệ và khuyến khích cạnh tranh lành mạnh.+ Học tập kinh nghiệm từ các quốc gia đã và đang thực hiện hiệu quả chính sách này : Anh, Đức, Ấn Độ..3. chính sách cạnh tranh trong cung ứng dịch vụ y tếv. Đề xuất ý kiến nhằm nâng cao tính công bằng và hiệu quả trong hàng hóa công y tế