• Cấy bệnh phẩm (Lần 1) • KS kinh nghiệm do BS điều trị quyết định Ngày 2 • Klebsiella pneumoniae dương tính -> chỉ định làm MIC với meropenem/imipenem, colistin và amikacin • Colistin (liều B) + meropenem (2g mỗi 8h, truyền trong 3h) hoặc imipenem (1 g mỗi 6 h truyền trong 3 h) Ngày 3 • Nếu MIC với meropenem/imipenem > 16 mg/L hoặc đáp ứng...
89 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1656 | Lượt tải: 8
Cân nhắc sử dụng chế độ liều cao để cải thiện đáp ứng lâm sàng: colistin Chế độ liều đề xuất nghiên cứu thử nghiệm tại Khoa HSTC, bệnh viện Bạch mai theo công thức Garonzik (2011) có hiệu chỉnh theo cân nặng, với giả thuyết Cđích = 2 µg/ml (MIC90 của colistin với 3 loại VK Gram âm đa kháng tại Khoa giai đoạn 2012-2015 là 0,5 µg/ml)
75 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1339 | Lượt tải: 0
Nhận xét: - Với phân tích đơn biến: Các bệnh nhân trong hai nhóm không có sự khác biệt về tuổi, giới, phân loại miễn dịch, tỷ lệ bệnh nhân tái phát khi bắt đầu dùng methotrexat. Có sự khác biệt cân nặng và BMI giữa hai nhóm với tỷ số chênh (OR) và khoảng tin cậy 95% (CI 95%) lần lƣợt là 0,961 (0,930 – 0,992) và 0,817 (0,700 – 0,953). Các chỉ ...
116 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1513 | Lượt tải: 0
4.3.2.2. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật Đối với các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn sử dụng KSDP, thời gian nằm viện sau phẫu thuật giữa hai nhóm trước và sau khi triển khai chương trình có trung vị lần lượt là 5 ngày và 5,5 ngày (p = 0,417). Đối với các bệnh nhân phẫu thuật sạch và sạch – nhiễm, trung vị thời gian nằm viện sau phẫu thuật của sau ch...
118 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1671 | Lượt tải: 1
4.7. Một số ưu điểm và hạn chế của nghiên cứu Do hạn chế về số lượng các nghiên cứu dược động học quần thể của ceftazidim trên bệnh nhân mắc đợt cấp BPTNMT tại Việt Nam cũng như trên thế giới. Nghiên cứu của chúng tôi tồn tại một số hạn chế cần lưu ý trong quá trình biện giải kết quả. Thứ nhất, việc xác định các đặc điểm bệnh lý có thể gây ảnh ...
95 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1528 | Lượt tải: 2
Liều dùng của kháng sinh Để đạt được được mục tiêu dự phòng NKVM kháng sinh dự phòng cần được sử dụng với liều phù hợp sao cho nồng độ trong máu và tại mô đủ để ức chế vi khuẩn tại vị trí rạch da không phát triển thành nhiễm khuẩn [22]. Liều dùng của KSDP thường tương đương với liều điều trị một lần cao nhất của được khuyến cáo của kháng sinh ...
77 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1839 | Lượt tải: 7
Kiến nghị Carbapenem là một trong những kháng sinh dự trữ cuối cùng do vậy cần tăng cường biện pháp quản lý sử dụng nhằm bảo tồn nhóm kháng sinh này. Chúng tôi xin kiến nghị thiết lập chương trình quản lý kháng sinh dành cho carbapenem trong bệnh viện bao gồm: - Xây dựng hướng dẫn điều trị cụ thể nhằm giới hạn sử dụng carbapenem trong toàn vi...
91 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1966 | Lượt tải: 4
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Qua phân tích hồ sơ bệnh án của bệnh nhân suy thận được sử dụng kháng sinh tại bệnh viện Bạch Mai, chúng tôi rút ra một số kết luận như sau: 1. Đánh giá việc hiệu chỉnh liều kháng sinh cho bệnh nhân suy thận Tỷ lệ lượt kê đơn kháng sinh cần hiệu chỉnh liều theo các khuyến cáo G1, G2, G3 lần lượt là 42,0%, 39,0%,...
89 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1362 | Lượt tải: 1
4.1.3. Về tình hình duy trì điều trị Đa số bệnh nhân duy trì ở phác đồ điều trị ban đầu 91,5%, chỉ có 1 tỷ lệ nhỏ thay đổi phác đồ 8,5%, trong đó 7 trƣờng hợp chuyển từ phác đồ AZT+3TC+NPV sang phác đồ TDF+3TC+EFV theo khuyến cáo của Bộ Y tế và 2 trƣờng hợp chuyển từ phác đồ TDF+3TC+EFV sang phác đồ AZT+3TC+NPV do bệnh nhân có tiền sử bệnh thậ...
87 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1589 | Lượt tải: 2
KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT Từ kết quả nghiên cứu trên 119 trẻ em nhập viện điều trị viêm phổi bằng kháng sinh tại bệnh viện Đa khoa Văn Bàn tỉnh Lào Cai, chúng tôi đưa ra một số kết luận sau: 1. Về đặc điểm của bệnh nhân viêm phổi trong mẫu nghiên cứu - Độ tuổi mắc bệnh cao nhất là 6-12 tháng tuổi (39,50%), độ tuổi mắc bệnh thấp nhất là từ 48-60 (3,...
83 trang | Chia sẻ: yenxoi77 | Ngày: 17/08/2021 | Lượt xem: 1508 | Lượt tải: 5
Copyright © 2025 Chia sẻ Thư viện luận văn, luận văn thạc sĩ, tài liệu, ebook hay tham khảo